解剖学事业编考试

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资源描述

事业编考试解剖学运动系统不规则骨—椎骨;含气骨—上颌骨。骨的血管—滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉、骨膜动脉。骨膜对张力或撕扯的刺激较为敏感。躯干骨包括胸骨和肋骨及椎骨、骶骨、尾骨。胸骨角—两侧平对第2肋,向后平对第4胸椎体下缘。锁骨骨折多在中、外1/3交界处。颅骨的连结分为纤维连接、软骨连结、滑膜关节。胸锁关节是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。盂唇容纳关节头的1/4~1/3;肩关节为全身最灵活的关节。假真骨盆分界线由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成。膝关节是人体最大最复杂的关节。膈上有3个裂孔分别位于第12(主动脉)、10(食管)、8(腔静脉)胸椎水平。提睾肌虽属骨骼肌,但不受意志支配。腹股沟管内有男性精索和女性子宫圆韧带通过;管的内口在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处;管有4个壁—前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜肌;后壁是腹横筋膜和腹股沟镰;上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下壁是腹股沟韧带。腹股沟三角是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、腹壁下动脉围成的三角区。股二头肌、半腱肌、半膜肌均起自坐骨结节,跨越髋、膝两个关节,常称之为“腘绳肌”。内脏学硬度—釉质>牙本质>牙骨质。舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头。食管3处生理狭窄分别在距中切牙15(食管起始)、25(左主支气管后方)、40(食管裂孔)cm处。肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头,距中切牙约为75cm。十二指肠空肠曲位于第2腰椎体水平。肝脏面有略呈“H”形的3条沟。其中横行的沟位于脏面正中,有肝左、右管,肝固有动脉左、右支,肝门静脉左、右支等由此出入,称“肝门”。在腔静脉沟的上端出,有肝左、中、右静脉出肝后立即注入下腔静脉,临床上常称此沟上端为“第2肝门”。肝内有4套管道,形成两个系统—Glisson系统和肝静脉系统。肝门静脉、肝固有动脉、肝管的各级分支在肝内走行、分支和配布基本一致,并有Glisson囊包绕,共同组成Glisson系统。按照Glisson系统各分支的分布区,可将肝分为两个半肝,进一步分成5个叶(右前、后叶,左内、外叶,尾状叶)、6个段(右后叶上下段,左外叶上下段,尾状叶左右段)。胆囊管、肝总管、肝的脏面共同围成的三角形区域称胆囊三角,三角内常有胆囊动脉通过(术中寻找胆囊动脉的标志)。胰的位置—平对第1~2腰椎体。后筛窦开口于上鼻道;蝶窦开口于蝶筛隐窝;其余鼻旁窦开口于中鼻道。经器官坠入的异物多进入右侧。上纵隔自前向后有胸腺,左右头臂静脉,上腔静脉,膈神经,迷走神经,喉返神经,主动脉弓及其三大分支,及后方的食管、气管、胸导管。输尿管全程有3处狭窄,中狭窄位于骨盆上口,输尿管跨过髂血管处。附睾为结核的好发部位。前列腺后叶是前列腺肿瘤的易发部位。子宫的韧带有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、子宫骶韧带。腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层浆膜。腹膜内位器官—十二指肠上部,横结肠、乙状结肠,脾,卵巢、输卵管;腹膜间位器官—肝、胆囊,升结肠、降结肠,子宫,膀胱,直肠上段;腹膜外位器官—肾、肾上腺、输尿管,十二指肠降部、下部、升部,直肠中、下段,胰。网膜孔和网膜囊阑尾的血管走行于系膜的游离缘。肝肾隐窝位于肝右叶与右肾之间(左界为网膜孔,右界为右结肠旁沟),在仰卧时,肝肾隐窝是腹膜腔的最低部位,腹膜腔内的液体易积存于此。男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔最低部位,故腹膜腔内的积液多聚集于此,临床上可进行直肠穿刺和阴道后穹窿穿刺进行诊断和治疗。结肠旁沟位于左、右结肠外侧(右结肠旁沟向上直通肝肾隐窝,向下经右髂窝通盆腔;左结肠旁沟由于膈结肠韧带的限制,不与结肠上区相通)。胃后壁穿孔时,胃内容物可经网膜囊→网膜孔→肝肾隐窝→右结肠旁沟到达右髂窝,甚至盆腔;而阑尾的穿孔和脓肿,脓液可经右结肠旁沟到达肝肾隐窝,甚至形成膈下脓肿。右肠系膜窦为肠系膜根与右结肠之间的三角形间隙,下方有回肠末端相隔,故间隙内的炎性渗出物常积存于局部。左肠系膜窦为肠系膜根与左结肠之间的斜方形间隙,向下可通盆腔,因此如有积液可顺乙状结肠向下流入盆腔。脉管系统心约2/3位于正中线的左侧,前方对胸骨体和第2~6肋软骨。房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷,名为卵圆窝,是从右心房进入左心房心导管穿刺的理想部位。心尖处的心壁肌最薄,临床外科手术可在此插入引流管或器械,此处也是室壁瘤容易发生的部位。总的冠脉血流量占心输出量的4%~5%;回流的静脉血,绝大部分经冠状窦汇入右心房。冠状动脉分为左冠状动脉、右冠状动脉、壁冠状动脉;右冠状动脉供应窦房结和房室结。心最小静脉又称Thebesius静脉,是位于心壁内的小静脉,没有瓣膜。冠状动脉阻塞时,心最小静脉可成为心肌从心腔获得血液供应的一个途径,对心肌内层具有一定的保护作用。动脉导管若在出生后6个月尚未闭锁,则称动脉导管未闭。颈总动脉在甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。腹主动脉分出骶正中动脉,腹腔干,肠系膜上、下动脉;腹腔干分出胃、肝、脾的动脉。肝门静脉系收集腹腔内不成对器官的静脉血液(肝除外)。头静脉起自手背静脉网的桡侧,贵要静脉起自手背静脉网的尺侧。小隐静脉在足外侧缘起自足背静脉弓,经外踝后方,沿小腿后面上行,注入腘静脉。大隐静脉是全身最长的静脉,在足内侧缘起自足背静脉弓,经内踝前方,沿下肢内侧面,膝关节内后方上行,至耻骨结节外下方3~4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔,注入股静脉。淋巴导管—胸导管(12胸椎下缘高度起自乳糜池),右淋巴导管。脾是人体最大的淋巴器官。神经系统脊髓下端在成人平对第1腰椎。大脑小脑控制上、下肢精确运动的计划和协调。背侧丘脑的“Y”形内髓板将背侧丘脑大致分为前核群、内侧核群和外侧核群。大脑皮层功能定位—第1躯体运动区;第1躯体感觉区;视觉区;听觉区;平衡觉区;嗅觉区;味觉区;内脏活动的皮质中枢;运动性语言中枢(A);书写中枢(B);听觉性语言中枢(C);视觉性语言中枢(D)。第1躯体运动区—位于中央前回和中央旁小叶前部。第1躯体感觉区—位于中央后会和中央旁小叶后部。视觉区—位于距状沟上、下的枕叶皮质(楔叶和舌回),接受外侧膝状体来的纤维;一侧视区接受双眼同侧半视网膜来的冲动,损伤一侧视区可引起双眼对侧视野偏盲称同向性偏盲。听觉区—在颞横回,接受内侧膝状体来的纤维;每侧听觉中枢都接受来自两耳的冲动,因此一侧听觉中枢受损不致引起全聋。脊神经—8对颈神经;1对尾神经。颈丛1~4+5前支;臂丛5~8+1前支。膈神经是颈丛中最重要的分支。臂丛分支—胸长神经(前锯肌—翼状肩),肩胛背神经,肩胛上神经,肩胛下神经,胸内侧神经,胸外侧神经,胸背神经及分布于上肢的神经。股神经是腰丛最大的分支;最长的皮支为隐神经。胫神经损伤后主要表现为小腿后群肌无力,出现“钩状足”畸形;腓总神经绕行腓骨颈处位置表浅,易受损伤,伤后出现“马蹄内翻足”畸形,行走时呈“跨域步态”。动眼神经参与瞳孔调节反射和对光反射。迷走神经是行程最长,分布范围最广的脑神经。皮支脊髓束在椎体下端形成椎体交叉,交叉后的纤维继续于对侧脊髓侧索内下行,称皮质脊髓侧束。支配面下部肌的面神经核和舌下神经核由对侧皮支核束支配,其他脑神经运动核均受双侧皮质核束支配。感觉器官睫状体产生房水。在视神经盘的颞侧稍偏下方约3.5mm有一黄色小区,称黄斑(视锥细胞)。睑板腺—霰粒肿。动眼神经支配的眼球外肌—上、下直肌,内直肌,下斜肌。位觉感受器(内耳)—椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴听觉感受器(内耳)—螺旋器(Corti器)

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