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课前回顾：1、人体的内环境指的是？2、人体功能的调节方式？3、细胞的基本结构?4、主动转运和被动转运的区别？5、人体的基本组织第四章运动系统1．运动系统组成运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成，骨借骨连结构成整体的支架即骨骼，肌附着于骨。2．运动系统功能在运动中骨起杠杆作用，关节为枢纽,骨骼肌为动力。共同完成支持人体、保护内脏及运动的功能。第一节骨与骨连结第二节骨骼肌本章主要内容第一节骨与骨连结一、概述（一）骨1.按骨的形态分类长骨短骨扁骨不规则骨长骨短骨不规则骨扁骨2.按骨的部位分类颅骨(23块)躯干骨(51块)四肢骨(126块)各部骨数目各骨数目分开记记住位置就容易脑面颅骨二十三躯干总共五十一四肢一百二十六全身骨头基本齐还有六块体积小藏在中耳鼓室里3.骨的构造骨膜骨质骨髓骨密质骨松质红骨髓黄骨髓4.骨的化学成分和物理性质有机质：弹性和韧性无机质：坚硬（二）骨连结1．骨连结分类根据骨连结的结构形式，可分为直接骨连结和滑膜关节。(1)直接连结：包括纤维连结(如：颅骨缝)和软骨连结(如：椎体之间的椎间盘)特点：活动性小甚至无活动性(2)滑膜关节：即关节，基本构造包括：关节面、关节囊和关节腔。特点：活动性较大关节面：构成关节的相邻骨面，表面附有关节软骨作用：减轻摩擦、缓冲震荡等。关节囊：结缔组织构成，分内外两层，外层纤维膜，致密而坚韧，内层滑膜，分泌滑液，润滑和营养关节关节腔:关节囊的滑膜层和关节软骨围城的密闭腔隙，内含少量滑液作用：(腔内负压)增强关节的稳固性2．滑膜关节3．滑膜关节的辅助结构韧带：呈带状或条索状，可增强关节的稳固性关节盘/半月板：由纤维软骨构成，位于关节软骨之间，使关节面更相适应，增强关节的稳定性和运动幅度。(1)屈和伸：相关节的骨夹角变小的运动称曲，反之称伸。(2)内收和外展：骨向正中矢状面靠拢的运动称内收，反之称外展。(3)旋内和旋外：围绕垂直轴的运动，骨的前面向内侧旋转的运动称旋内，反之称旋外。(4)环转：是屈、外展、伸、内收的连续运动。即近侧端不动远侧端作圆周运动。4.关节的运动躯干骨包括椎骨、肋和胸骨，共51块，借骨连结构成脊柱和胸廓(一)脊柱颈椎７块胸椎12块腰椎５块骶骨１块尾骨１块成年人共有26块二、躯干骨及其连结功能：支持、运动和保护脊髓，参与胸腔、腹腔和盆腔的构成，保护腔内器官。椎体：表层为骨密质，内部为骨松质，暴力作用易发生压缩性骨折椎弓分部：椎弓根、椎弓板突起棘突横突上关节突下关节突椎孔：由椎体和椎弓围成。有脊神经和血管通过椎体椎弓根椎孔椎弓板横突下关节突上关节突1．椎骨的一般形态(胸椎)棘突肋凹2.各部椎骨的主要特征1、颈椎：椎体小、横椭圆形；椎孔大、三角形；横突→横突孔，内有血管穿行；2～6颈椎棘突短而分叉寰椎(第一颈椎)：无椎体和棘突，呈环形。枢椎(第二颈椎)：有齿突。隆椎(第七颈椎)：棘突较长，在体表能触及，是计数椎骨的标志2、胸椎：①胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。②棘突向后下斜伸呈叠瓦状。3、腰椎：①椎体最大。②棘突呈板状水平后伸。4、骶骨：由5个骶椎融合而成，呈三角形。5、尾骨：由3、4块尾椎融合而成，成三角形骶前孔骶岬前面骶角骶管裂孔后面耳状面尾骨各椎骨小结•骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。侧面主要结构有耳状面等。记忆口诀•椎骨外形不规范抓住要点能分辨•颈椎体小棘分叉横突有孔最明显•胸椎连肋有肋凹棘突叠瓦下斜尖•腰椎承重体最大棘突后伸宽又扁3.椎骨的连结椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等(1)椎间盘1)位置：位于相邻椎体之间2)构成：由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。3)临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。记忆口诀之椎间盘椎体之间纤维环胶状髓核在中间后外薄弱易脱出压迫神经致痛瘫(2)韧带主要有五条，即三长两短。1)三条长韧带：①前纵韧带，连接于椎体之前②后纵韧带，连接于椎体之后③棘上韧带，连接于棘突之后2)两条短韧带：①棘间韧带，连接于棘突之间②黄韧带，连接于椎弓之间3)临床意义：腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄韧带。记忆口诀脊柱韧带，三长两短腰椎穿刺，棘上棘间再透黄韧，进入椎管(3)关节相邻两个椎骨相对的关节突以关节相连结，运动幅度较小。寰锥和枢锥以关节相连结使寰锥连同头部做旋转运动寰锥和枕骨以关节相连结使头做前屈、后伸及侧屈运动4.脊柱的整体观前：椎体自上而下增大，至骶骨耳状面又逐渐变小，与承受的重力有关。后：脊柱的棘突纵行排列于后正中线上。侧：有四个生理弯曲，这些弯曲增大了脊柱的弹性，可减轻对脑和脏器的冲击和震荡，稳定身体的平衡。5.脊柱的运动(1)前屈(2)后伸(3)侧屈(4)旋转下颈部和下腰部运动幅度较大，也易损伤。(二)胸廓组成：12块胸椎12对肋1块胸骨功能：支持和保护胸、腹腔器官及参与呼吸运动分部胸骨柄胸骨体剑突胸骨角：胸骨柄和体连结处，形成微向前凸的角，称胸骨角。两侧连结第2肋，是临床计数肋序数的标志。1.胸骨(1)形态分部前部为肋软骨，后部为肋骨末端有肋头，内面下缘处有肋沟。(2)肋的连结1)肋的后端连结于胸椎2)肋的前端连结不尽相同①第一肋借肋软骨连于胸骨柄②第二肋借肋软骨连于胸骨角③第3~7肋借肋软骨与胸骨体相连。④第8~10肋借肋软骨依次连于上位肋软骨，形成肋弓。⑤第11、12肋前端游离于腹肌之中，称浮肋。•肋的连结•记忆口诀•一肋连于胸骨柄二肋对角标志明•三至七肋与体连•八至十肋成肋弓•十一十二称浮肋•前端游离肌肉中2.肋肋包括肋骨和肋软骨。第一肋骨第十二肋骨3.胸廓的整体观及运动胸廓呈前后略扁的圆锥形，上窄下宽。肋骨间为肋间隙，由肋间肌封闭。运动：呼吸运动吸气时，肋前段上升，胸廓各径扩大，胸腔容积增大；呼气时，恢复原状，胸腔容积随之缩小。记忆口诀胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形上口狭小前下斜，下口封膈分腹胸容纳保护心肝肺，呼气下降吸气升躯干的主要骨性标志：胸骨角肋弓第七颈椎棘突全部胸椎棘突全部腰椎棘突颅骨脑颅骨面颅骨（23）（8）（15）双：上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲双：顶骨、颞骨单：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨单：犁骨、舌骨、下颌骨三、颅骨及其连结(一)颅骨的组成下颌骨分为一体两支，下颌体位于前部，呈蹄铁形，其上缘有牙槽。前后顶骨顶骨额骨记忆口诀颅顶借缝连结紧三缝名为冠矢人婴颅骨化未完成缝间膜闭叫颅囟前囟1-2岁时闭合后囟出生后不久闭合(二)颅的整体观冠状缝矢状缝人字缝前囟后囟颅顶面观颅底内面观枕骨大孔横窦沟内耳门卵圆孔圆孔筛板筛孔,与骨性鼻腔相通棘孔视神经管破裂孔鸡冠颈静脉孔颅前窝颅中窝颅后窝乙状沟颅底外面观骨腭口腔顶鼻腔底枕骨大孔枕外隆凸乳突下颌窝颧弓枕髁犁骨枕骨顶骨牙槽弓外耳门、颧弓翼点：在颞窝，额、顶、颞、蝶4骨的会合处常构成“H”形的缝，称为翼点。此处颅壁较薄，内面紧邻脑膜中动脉前支。若该部发生骨折，易损伤此动脉支。记忆口诀：•翼点位于太阳穴•额顶颞蝶会颞窝•内有脑膜中动脉•骨折皆因骨质薄顶骨额骨颞骨蝶骨枕骨翼点颅侧面观颅前面观下颌骨上颌骨颧骨鼻骨泪骨额骨颏孔鼻中隔顶骨眶下孔骨性鼻腔外侧壁中鼻道中鼻甲蝶窦上鼻甲下鼻甲下鼻道上鼻道垂体窝上颌窦口额窦鼻窦鼻窦为鼻腔周围颅骨内的含气腔隙，位于同名骨内，并开口于鼻腔。名称开口位置额窦筛窦前、中筛窦后筛窦蝶窦上颌窦上鼻道中鼻道中鼻道中鼻道蝶筛隐窝（三）颅骨的连结•颅骨之间多为直接连结，只有下颌骨与颞骨之间形成颞下颌关节。•1．颞下颌关节构成•颞下颌关节由下颌骨的髁突（下颌头）与颞骨下颌窝及关节结节构成。•2．颞下颌关节特点•颞下颌关节特点为：①关节腔内含有关节盘。②关节囊松弛，易脱位。记忆口诀之颞下颌关节下颌头，下颌窝，构成关节功能多关节腔有关节盘，关节囊壁前薄弱咀嚼语言做表情，张口过大向前脱四、四肢骨及其连结上肢骨：形体较小，骨连结灵活下肢骨：粗壮坚实，骨连结稳固，适合支持、行走四肢骨共126块，包括上肢骨（64块）和下肢骨（62块）。上肢骨上肢带骨锁骨肩胛骨自由上肢骨肱骨桡骨尺骨手骨腕骨掌骨指骨(一)上肢骨及其连结肩胛骨冈下窝肩胛冈冈上窝肩胛切迹肩峰关节盂肩峰上角喙突下角关节盂肩峰关节面肩胛骨锁骨肩峰端胸骨端肩峰端肱骨后面前面内上髁肱骨滑车肱骨小头外上髁肱骨头大结节嵴小结节三角肌粗隆解剖颈外科颈尺神经沟鹰嘴窝肱骨头桡神经沟大结节尺骨与桡骨尺骨桡骨环状关节面桡骨头桡骨颈桡骨粗隆桡骨茎突尺切迹尺骨茎突尺骨头鹰嘴滑车切迹冠突桡骨切迹尺骨粗隆前面后面腕骨掌骨近节指骨中节指骨远节指骨手骨腕骨：舟月三角豆，大小头状钩上肢的主要骨性标志：肩峰肩胛冈锁骨肱骨大结节桡骨茎突尺骨茎突鹰嘴上肢骨的连结(1)肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头组成，下壁较薄弱，是肩关节脱位常见的部位。运动：运动幅度大、灵活，可做前屈、后伸、内收外展、旋内、旋外和环转运动。(2)肘关节由肱骨下端和尺、桡骨上端组成，可做屈、伸运动。(3)前臂骨的连结桡、尺骨两端分别以关节相连结，体借骨间膜相连结，可使前臂作旋前和旋后运动。(4)手关节包括桡腕关节(腕关节)、腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和指骨间关节。腕关节可作屈、伸、内收、外展和环转运动。下肢骨下肢带骨：髋骨髂骨坐骨耻骨自由下肢骨股骨髌骨胫骨腓骨足骨跗骨跖骨趾骨(二)下肢骨及其连结髋骨外面内面髂前下棘髂前上棘马状线坐骨小切迹坐骨棘耳状面髂后上棘耻骨联合面耻骨结节髋骨翼坐骨大切迹坐骨体坐骨结节闭孔髋臼窝髂嵴髂窝坐骨结节耻骨梳坐骨大切迹髂耻隆起股骨外上髁内上髁前面后面髁间窝股骨颈小转子股骨头大转子转子间线转子窝臀肌粗隆内侧髁外侧髁髌骨髌面胫骨腓骨前面后面胫骨粗隆内髁外髁腓骨头腓骨颈足骨（上面）跗骨(７块)跖骨趾骨趾骨间关节跖趾关节跗跖关节跗骨：上距下跟舟外骰楔一楔二楔外三下肢的主要骨性标志：髂嵴髂前上棘髂后上嵴髂结节坐骨结节大转子胫骨粗隆内踝、外踝、跟结节下肢骨的连结(1)髋骨的连结骶髂关节：由髋骨的耳状面和骶骨的耳状面组成。耻骨联合：女性分娩时，可稍有活动，以利于胎儿的娩出。骨盆：由骶骨、尾骨和左右髋骨连结而成，分为大骨盆和小骨盆(容纳消化、泌尿和生殖系统的部分器官，在女性，又是胎儿娩出的产道。)(2)髋关节由髋臼和股骨头组成。髋关节可做屈、伸、内收、外展、旋内、旋外和环转运动，但较肩关节运动幅度小且稳固。(3)膝关节由股骨下端、胫骨上段和髌骨组成。在关节囊内有前后交叉韧带和内外侧半月板，利于关节的稳固和运动。膝关节可做屈、伸运动。(4)小腿骨的连结由胫、腓骨上段以关节相连结。胫、腓骨之间活动的幅度极小。(5)足关节包括距小腿关节(踝关节)和跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾骨间关节。踝关节：外侧韧带较薄弱，当足过度内翻时易发生损伤。可做背屈/伸和跖屈运动，与跗骨关节协同作用，可使足内翻和外翻。(6)足弓富有弹性，具有保护足底血管、神经、缓冲震荡、保护脑、体内器官等作用。第二节骨骼肌一、概述按所在部位分按形态分头肌躯干肌四肢肌(一)骨骼肌的分类长肌短肌扁肌轮匝肌(二)骨骼肌的构造肌腹：以肌细胞为主构成，具有收缩与舒张的功能。肌腱：由致密结缔组织构成，无收缩功能，可抵抗张力。肌腹肌腱肌腱(三)肌的辅助结构1.筋膜浅筋膜：位于皮肤深面，有保护肌和深部器官的作用。深筋膜：位于浅筋膜的深面，有保护和约束肌的作用。2.滑膜囊：位于肌腱和骨面之间的扁囊，内含滑液，可减少肌腱与骨面之间的摩擦。3.腱鞘：为包裹肌腱的鞘状结构，多分布于手、足活动较大的部位，对肌腱起固定作用，并能减少摩擦。浅筋膜深筋膜(一)头肌(二)颈肌(三)背肌(四)胸肌(五)膈(六)四肢肌一、头肌（1）面肌位置：面部和颅顶组成：包括枕额肌、眼轮匝肌和口轮匝肌，分布于颅顶和睑裂及口裂周围，分别使皱额和睑裂及口裂缩小或关闭。功能：收缩时，可改变口裂、睑裂和面部皮肤的外形，显示各种表情。（2）咀嚼肌主要有咬肌和颞肌，配布在颞下颌关节周围，参与咀嚼运动。二、颈肌（1）胸锁乳突肌位置：颈部两侧起点：胸骨柄和锁骨内侧端止点：颞骨乳突功能：一侧收缩使头向同侧倾斜，两侧收缩使头后仰（2）舌骨上群肌位置：下颌骨和舌骨之间功能