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第1页第2章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药一、最佳选择题1、下列哪项叙述是错误的A、塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和牙痛的治疗B、秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎C、别嘌醇是目前临床常用的抑制尿酸合成的药物D、美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少E、秋水仙碱可降低血中尿酸，故对慢性痛风效佳2、下列抗痛风药物中具有抗癌作用的是A、秋水仙碱B、阿司匹林C、别嘌醇D、丙磺舒E、对乙酰氨基酚3、目前临床常用的能抑制尿酸合成的药物A、秋水仙碱B、塞来昔布C、别嘌醇D、丙磺舒E、对乙酰氨基酚4、下列不属于阿司匹林的副作用的是A、胃肠道反应B、凝血障碍C、瑞夷综合症D、水杨酸反应E、机体麻醉作用5、下列哪种药物是COX抑制剂A、吗啡B、氯丙嗪C、美沙酮D、氟哌啶醇E、阿司匹林6、消化道反应较少的解热镇痛药是A、保泰松B、甲芬那酸C、吲哚美辛D、阿司匹林E、对乙酰氨基酚7、对乙酰氨基酚的药理作用特点正确的是A、抑制血栓形成B、对COX-2的抑制作用比COX-1强C、抗炎作用强，解热镇痛作用很弱D、大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收E、解热镇痛作用缓和持久，但抗炎、抗风湿作用很弱8、关于布洛芬的描述正确的是A、不能用于风湿疼痛B、可以用于痛经的治疗C、属于麻醉性镇痛药物D、布洛芬的半衰期长，制成缓释制剂是毫无疑义的E、只有解热作用，没有镇痛作用9、阿司匹林的不良反应有A、胃肠道反应和凝血障碍B、凝血障碍和骨骼系统损害C、过敏反应和二重感染D、肝损害和致畸胎作用E、凝血障碍和二重感染10、女，32岁，因气候突变。感到头痛，鼻塞，体温37.2℃，自认为感冒，便服阿司匹林一片，30分钟后突感不适，呼吸困难，大汗。产生这些症状的原因是A、阿司匹林过量B、冷空气对呼吸道的刺激C、阿司匹林增加TXA生成D、阿司匹林抑制PGI的合成E、阿司匹林抑制PG合成，使白三烯增多11、解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的药物是A、吲哚美辛B、阿司匹林C、布洛芬D、双氯芬酸E、对乙酰氨基酚二、配伍选择题1、A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.吡罗昔康E.保泰松1、解热作用很强，几乎没有抗炎作用的是ABCDE2、临床常制成缓释制剂使用的是ABCDE3、临床常用与抗血栓治疗的是ABCDE2、A.咖啡因B.苯巴比妥第2页C.地西泮D.乙琥胺E.对乙酰氨基酚1、儿童病毒感染引起的发热、头痛，可首选的解热、镇痛药是ABCDE2、明显缩短快动眼睡眠时相的药物是ABCDE3、癫痫失神发作的首选药物是ABCDE三、综合分析选择题1、患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：治疗用药用药方法别嘌醇片100mg口服，3次/日碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日肾炎康复片1片口服，2次/日1、该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作A、秋水仙碱B、阿司匹林C、别嘌醇D、丙磺舒E、水杨酸钠2、患者服用碳酸氢钠片的作用是A、碱化尿液，利于排酸B、中和胃酸，利于药物吸收C、碱化尿液，防止尿酸沉积D、预防痛风结石形成E、促进尿酸分解，促进尿酸排泄3、关于别嘌醇的药理作用描述，错误的是A、抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸B、防止尿酸形成结晶沉积C、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化D、抗氧化，减少再灌注期自由基产生E、有助于组织内尿酸结晶重新溶解4、别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为A、痛风发作急性期B、关节炎症控制后1～2周C、痛风急性炎症症状还未完全消失时D、与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用E、关节炎症完全消失4周以上四、多项选择题1、下列关于丙磺舒的描述，正确的是A、促进尿酸排泄B、作为抗生素治疗的辅助用药C、促进尿酸结晶的重新溶解D、以原型通过肾脏排泄E、口服易吸收2、下述药物中可促进尿酸排泄的包括A、丙磺舒B、苯溴马隆C、秋水仙碱D、吲哚美辛E、别嘌醇3、关于别嘌醇的描述，正确的是A、为次黄嘌呤的衍生物B、可减少尿酸生成C、抗氧化，减少再灌注期氧化自由基的产生D、可避免尿酸盐微结晶的沉积E、可致转氨酶升高4、关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是A、抑制粒细胞侵润和白细胞趋化B、抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯C、抑制局部细胞产生IL-6D、抑制黄嘌呤氧化酶E、抗氧化，减少自由基产生5、抗痛风药的作用机制包括A、抑制粒细胞浸润B、抑制尿酸生成C、促进尿酸排泄D、促进尿酸分解E、抑制前列腺素的合成6、下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性COX-2抑制剂的有A、依托考昔B、阿司匹林C、塞来昔布D、尼美舒利E、吲哚美辛7、下列关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是A、抗炎作用B、镇痛作用C、解热作用D、抗血小板聚集作用E、抑制呼吸作用第3页答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】E【答案解析】秋水仙碱不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸的作用，一般对慢性痛风无效。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】【答疑编号100721581】2、【正确答案】A【答案解析】秋水仙碱对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用；其也属于抗癌药，通过抑制细胞的有丝分裂，治疗白血病、乳腺癌等。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】【答疑编号100721580】3、【正确答案】C【答案解析】别嘌醇为次黄嘌呤异构体，是目前临床上常用的能抑制尿酸合成的药物。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】【答疑编号100721578】4、【正确答案】E【答案解析】阿司匹林的不良反应包括：①胃肠道反应。最常见，溃疡病禁用。②凝血障碍。严重肝损害、低凝血酶原血症及维生素K缺乏者禁用。③变态反应。④阿司匹林哮喘。⑤水杨酸反应。头痛、眩晕等。⑥瑞夷(Reye)综合征。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】【答疑编号100721576】5、【正确答案】E【答案解析】A.吗啡——阿片生物碱类镇痛药B.氯丙嗪——二甲胺类抗精神病药C.美沙酮——人工合成镇痛药D.氟哌啶醇——丁酰苯类抗精神病药E.阿司匹林——非选择性环氧酶抑制药【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】【答疑编号100721574】第4页6、【正确答案】E【答案解析】A.保泰松——可引起胃肠道刺激或不适，恶心，便秘，胃肠溃疡。B.甲芬那酸——胃肠道反应较常见，如腹部不适、胃烧灼感、食欲下降、恶心、腹痛、腹泻、消化不良。严重者可引起消化性溃疡。C.吲哚美辛——常见的有恶心呕吐、腹痛、腹泻、加重或诱发溃疡甚至出血。宜饭后服用。D.阿司匹林——消化道反应最为常见。阿司匹林抑制COX-1，干扰PGs（主要为PGE2）合成，刺激胃黏膜，引起上腹不适，胃灼痛，甚至诱发或加重溃疡和出血。E.对乙酰氨基酚——治疗量不良反应较少，可引起恶心、呕吐。综合上述对乙酰氨基酚消化道反应较少，选E。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】【答疑编号100721573】7、【正确答案】E【答案解析】对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用，其原因未明，有人认为炎症区域高浓度的过氧化物削弱了其抑制COX的作用。近年有报道认为，这可能与对乙酰氨基酚对中枢COX的抑制作用选择性相对较高有关。对血小板及凝血时间无明显影响。临床用于感冒发热、关节痛、头痛、神经痛和肌肉痛等。因无明显胃肠刺激，适合于阿司匹林过敏、消化性溃疡、阿司匹林诱发哮喘等不宜使用阿司匹林的头痛发热患者。由于不良反应相对较少，不诱发溃疡和瑞夷综合征，被世界卫生组织推荐为小儿首选解热镇痛药，成人也普遍应用。消费量在我国处于解热镇痛药首位。本药不能单独用于抗炎或抗风湿治疗。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】【答疑编号100721572】8、【正确答案】B【答案解析】布洛芬可用于缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状；治疗各种软组织风湿疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等；急性疼痛，如手术后、创伤后、劳损后、原发性疼痛、牙痛、头痛等；有解热作用。布洛芬有片剂、胶囊剂、缓释胶囊剂、口服液、混悬液、滴剂、软膏剂几种剂型。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】【答疑编号100721570】9、【正确答案】A【答案解析】NSAID类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。另外，阿司匹林有凝血障碍，一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血的时间。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】【答疑编号100721567】10、【正确答案】E第5页【答案解析】少数患者服用本品或其他NSAIDs后可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PG合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】【答疑编号100721566】11、【正确答案】E【答案解析】与其他非甾体抗炎药相比，乙酰苯胺类药抗炎效果较弱。代表药对乙酰氨基酚。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】【答疑编号100721565】二、配伍选择题1、1、【正确答案】B【答案解析】对乙酰氨基酚的解热镇痛作用缓和持久，强度与阿司匹林相似，但抗炎、抗风湿作用很弱，仅在超过镇痛剂量时才有一定抗炎作用。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】【答疑编号100721594】2、【正确答案】A【答案解析】布洛芬临床常用其缓释制剂。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】【答疑编号100721596】3、【正确答案】C【答案解析】阿司匹林可抑制血栓形成，临床常用做抗血栓治疗药。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】【答疑编号100721597】2、1、【正确答案】E【答案解析】对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，不良反应小，对血小板和凝血时间无明显影响、不诱发溃疡和瑞夷综合症，儿童因病毒感染引起的发热、头痛需要使用非甾体类抗炎药时，应首选对乙酰氨基酚。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】【答疑编号100687518】2、【正确答案】B第6页【答案解析】苯巴比妥对睡眠时相的影响，除了缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间外，可明显缩短快动眼睡眠时相，引起非生理性睡眠，久用可有停药障碍，是造成生理依赖性的原因。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】【答疑编号100687521】3、【正确答案】D【答案解析】癫痫失神发作可首选乙琥胺。【该题针对“解热、镇痛、抗炎药”知识点进行考核】【答疑编号100687523】三、综合分析选择题1、1、【正确答案】A【答案解析】痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化和或减少细胞坏死、缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】【答疑编号100721600】2、【正确答案】A【答案解析】使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液以利于尿酸排出。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】【答疑编号100721601】3、【正确答案】C【答案解析】别嘌醇为黄嘌呤氧化酶（XOR）抑制剂，是目前常用抑制尿酸合成的药物。主要作用在于：（1）别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。【该题针对“抗痛风药”知识点进行考核】【答疑编号100721603】4、【正确答案】B【答案解析】别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1~2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石表现溶解，形成不溶性结晶