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触电事故及其现场救护第一节电流对人的伤害电能是国民经济各部门和人民生活中应用最普遍的能源，在当今社会中，人类已无法离开电能。在电能给人类带来方便，带来财富的同时，也带来过灾难，当然绝大多数由于使用不当，每年都有大量的触电事故发生。因此防止触电事故和触电急救显得非常重要。一、电流对人体作用原理1、生物学效应——电流通过人体时破坏人体内部细胞的正常工作。提到触电事故，到底是电压还是电流造成的伤害，经研究发现实际上就是电流用作电流的生物学效应主要表现为使人体产生刺激和兴奋行为，使人体活的组织发生变异。另外在活的肌体上，特别是肌肉和神经系统，有微弱的生物电存在。如果引入局外电流，生物电的正常规律将受到破坏，人体也将受到不同程度伤害。当电流通过人体肌肉组织，引起肌肉收缩。由于电流引起神经细胞激动，进而产生脉冲形式的神经兴奋波，当这兴奋波迅速传到中枢神经系统后，后者即发出不同的指令，使人体各部作相应的反应，因此，当人体触及带电体时，一些没有电流通过的部位也可能受到刺激，发生强烈的反应，重要器官的功能可能受到破坏。2、热效应——当电流经过血管、神经、心脏、大脑等器官，将因为人体的电阻作用，而在人体内部不断的产生热量，将器官烧毁。3、化学效应——电流通过人体，会引起肌体内部的体液物质发生离解和分解导致破坏。电流通过人体，还会使肌体各部组织产生蒸气，乃至发生剥离、断裂等严重破坏。尽管对人体造成伤害的是流，那么是不是说只要有电流过，就会造成伤害？也就是说发生触电事故呢？二、对人体作用电流的划分1、感知电流引起人感觉的最小电流称感知电流。人接触这样的电流会有轻微麻感。实验表明，成年男性平均感知电流有效值约为1.1mA，成年女性约为0.7mA。对于工频交流电，按照通过人体的电流大小而使人体呈现不同的状态，可将电流划分为三个级别。感知电流一般不会对人造成伤害，但是接触时间长，表皮被电解后电流增大时，感觉增强，反应变大，可能造成坠落等间接事故。2、摆脱电流人触电后能自行摆脱电源的最大电流称为摆脱电流。电流超过感知电流并不断增大时，触电者会因肌肉收缩，发生痉挛而紧握带电体，不能自行摆脱电源。一般成年男性平均摆脱电流为16mA，成年女性约为10.5mA。儿童较成年人小。3、致命电流在较短时间内危及生命的电流，称为致命电流。电流达到50mA以上，就会引起心室颤动，有生命危险。达到100mA以上的电流，则足以致死。30mA以下的电流通常不会有生命危险。电流与通电时间作用于人体的反应电流（mA）通电时间工频电流直流电流人体反应人体反应0～0.5连续通电无感觉无感觉0.5～5连续通电有麻刺感、疼痛、无痉挛无感觉5～10数分钟内痉挛、剧痛，但可摆脱电源有针刺感、压迫感及灼热感10～30数分钟内迅速麻痹、呼吸困难血压升高、不能摆脱电源压痛、刺痛、灼热强烈有抽搐30～50数秒～数分心跳不规则、昏迷强烈痉挛、心脏开始颤动感觉强烈、有剧痛、痉挛50至数百低于心脏受强烈冲击，但没发生心室颤动剧痛、强烈痉挛呼吸困难或麻痹搏动周期超过心脏昏迷、心室颤动、呼吸麻痹心脏麻痹或停跳搏动周期（续表）三、影响触电伤害程度的因素1、电流的大小一般通过人体的电流越大，人的生理反应越明显，越强烈，死亡危险性也越大。通过人体的电流强度取决于触电电压和人体电阻。2、持续时间通电时间越长，电击伤害程度越严重。因为电流通过人体时间越长，触电面要发热出汗，而且电流对人体组织有电解作用，使人体电阻降低，导致电流很快增加；另外，人的心脏每收缩一次有0.1s的间歇，在这0.1s内，心脏对电流最敏感，若电流在这一瞬间通过心脏，即使电流较小，也会引起心脏颤动，造成危险。3、电流的途径电流通过头部会使人立即昏迷，甚至死亡；电流通过脊髓，会导致半截肢体瘫痪；电流通过中枢神经，会引起中枢神经强烈失调，造成呼吸窒息而导致死亡。所以电流通过心脏、呼吸系统和中枢神经系统时，危险性最大。从外部来看，左手至脚的触电最危险，脚到脚的触电对心脏影响最小。4、电流频率常用的50Hz～60Hz的工频交流电对人体的伤害最严重。低于20Hz时，危险性相对减小；高于2000Hz时死亡危险性降低，但容易引起皮肤灼伤。直流电危险性比交流电小很多。5、人体健康状况身体健康、肌肉发达者摆脱电流就大；患有心脏病、中枢神经系统疾病、肺病的人群电击后的危险性较大；精神状态和心理素质对电击后果也有影响。6、人体电阻当电压一定时，流过人体电流由人体电阻决定的，电阻越小电流越大。当皮肤破损、身体出汗、天气潮湿皮肤电阻显著降低。特别是手上有汗皮肤电阻几乎为0.温度对人体电阻也有很大影响。人体电阻由皮肤电阻和体内电阻组成（1000—1500）试验证明：45℃时人体电阻较18℃减小一半以上。第二节触电事故种类、方式和规律众所周知，触电事故是由电流形式的能量造成的事故，其发生有一定的规律，总体说分为和两大类触电事故八个规律三种触电方式一、触电事故种类1、电击电击是电流对人体内部组织的伤害。是最危险的一种伤害，85%以上的触电死亡事故是由电击造成的。仅50mA的工频电流即可使人遭到致命电击，神经系统受到电流强烈刺激，引起呼吸中枢衰竭，呼吸麻痹，甚至心室纤维性颤动，以致引起昏迷和死亡。特征：伤害人体内部；在人体的外表没有明显痕迹；致命电流较小。直接接触电击：触及设备及线路正常带电体发生的电击间接接触电击：触及正常状态下不带电，而当设备及线路出现故障时意外带电的导体发生的电击2、电伤特征：电伤会在人体上留下明显伤痕，电伤是电流的热效应、化学效应、光效应或机械效应对人体造成的伤害。尽管电伤的危险性较电击危险性低，但在触电事故中所占比例较大，约75%灼伤；包括电流灼伤和电弧灼伤电烙印：皮肤金属化；包括灼伤电烙印皮肤金属化电流灼伤是人体与带电体接触，电流通过人体由电能转化成热能造成的伤害。一般发生在低压设备或线路上。电弧灼伤是由弧光放电引起的。比如低压系统带电负荷（特别是感性负荷）拉裸露刀开关，错误操作造成的线路短路、人体与高压带电部位距离过近而放电，都会造成强烈弧光放电。电弧灼伤也能使人致命。电烙印通常是在人体与带电体紧密接触时，由电流的化学效应和机械效应而引起的伤害。皮肤金属化是由于电流熔化和蒸发的金属微粒渗入表皮所造成的伤害。国外一起带电作业造成的电击事故（胆小、饭前慎入）二、触电方式1、单相(线）触电当人体直接碰触带电设备其中的一相时，电流通过人体流入大地，这种触电现象称为单相触电。对于高压带电体，人体虽未直接接触，但由于超过了安全距离，高电压对人体放电，造成单相接地而引起的触电，也属于单相触电。按照人体触及带电体的方式和电流流过人体的途径，电击可分为单相触电、两相触电和跨步电压触电。零线火线这样是安全的！低压触电的两种形式1单相触电OCBA单线电击电流：I=U/(Rr+Ro)R0Rr2、两相（线）触电人体同时接触带电设备或线路中的两相导体，或在高压系统中，人体同时接近不同相的两相带电导体，而发生电弧放电，电流从一相导体通过人体流入另一相导体，构成一个闭合回路，这种触电方式称为两相触电。发生两相触电时，作用于人体上的电压等于线电压，这种触电是最危险的。双相触电R0RrOCBA两线电击电流：I=U/Rr；U可达线电压零线火线低压触电的两种形式23、跨步电压触电当电网或电气设备发生接地故障时，流入地中的电流在土壤中形成电位，地表面也形成以接地点为圆心的径向电位差分布。如果人行走时前后两脚间(一般按0.8m计算)电位差达到危险电压而造成触电，称为跨步电压触电。20米以外为0电位接地电流人走到离接地点越近，跨步电压越高，危险性越大。一般在距接地点20m以外，可以认为地电位为零。U1U2U3Un下列情况和部位可能发生跨步电压电击：1、带电导体特别是高压导体故障接地处，流散电流在地面各点产生的电位差造成跨步电压电击；2、接地装置流过故障电流时，流散电流在附近地面各点产生的电位差造成跨步电压电击；3、正常时有较大工作电流流过的接地装置附近，流散电流在地面各点产生电位差造成跨步电压电击；4、防雷装置接受雷击时，极大的流散电流在其接地装置附近地面各点产生的电位差造成跨步电压电击；5、高大设施或高大树木遭受雷击时，极大的流散电流在附近地面各点产生的电位差造成跨步电压电击。6、在高压故障接地处，或有大电流流过接地装置附近，都可能出现较高的跨步电压，因此要求在检查高压设备的接地故障时，室内不得接近接地故障点4m以内，室外不得接近故障点8m以内。若进入上述范围，工作人员必须穿绝缘靴。三、触电事故的发生规律1、触电事故季节性明显统计资料表明，每年二、三季度事故多。特别是7、8、9三个月，事故最为集中，约占全年触电事故的65%。主要原因为，一是这段时间天气炎热、人体衣单而多汗，触电危险性较大；二是这段时间多雨、潮湿，地面导电性增强，容易构成电击电流的回路，而且电气设备的绝缘电阻降低，容易漏电。2、低压设备触电事故多国内外统计资料表明，低压触电事故远远多于高压触电事故。其主要原因是低压设备远远多于高压设备，与之接触的人比与高压设备接触的人多得多，而且都比较缺乏电气安全知识。低压：71%90%为用电者高压：29%100%为电工3、携带式设备和移动式设备触电事故多携带式设备和移动式设备触电事故多的主要原因是这些设备是在人的紧握之下运行，不但接触电阻小，而且一旦触电就难以摆脱电源；另一方面，这些设备需要经常移动，工作条件差，设备和电源线都容易发生故障或损坏；此外，单相携带式设备的保护零线与工作零线容易接错，也会造成触电事故。4、电气连接部位触电事故多大量触电事故的统计资料表明，很多触电事故发生在接线端子、缠接接头、压接接头、焊接接头、电缆头、灯座、插销、插座、控制开关、接触器、熔断器等分支线、接户线处。主要是由于这些连接部位机械牢固性差、接触电阻较大、绝缘强度较低以及可能发生化学反应的缘故。5、错误操作和违章作业造成的触电事故多大量触电事故的统计资料表明，有85%以上的事故是由于错误操作和违章作业造成的。其主要原因是由于安全教育不够、安全制度不严和安全措施不完善、操作者素质不高等。6、不同行业触电事故不同冶金、矿业、建筑、机械行业触电事故多。由于这些行业的生产现场经常伴有潮湿、高温、现场混乱、移动式设备和携带式设备多以及金属设备多等不安全因素，以致触电事故多。7、不同年龄段的人员触电事故不同中青年人、非专业电工、合同工和临时工触电事故居多。主要原因是这些人多是操作者，经常接触设备。而且这些人经验不足，又比较缺乏电气知识。8、不同地域触电事故不同部分省市统计资料表明，农村触电事故多于城市，发生在农村触电事故约为城市3倍。从造成事故的原因上看，由于电气设备或电气线路安装不符合要求，会直接造成触电事故；由于电气设备运行管理不当，使绝缘损坏而漏电，又没有切实有效的安全措施，也会造成触电事故；由于制度不完善或违章作业，特别是非电工擅自处理电气事务，很容易造成电气事故；接线错误，特别是插头、插座接线错误造成过很多触电事故；高压线断落地面可能造成跨步电压触电事故等等。应当注意，很多触电事故都不是由单一原因，而是由两个以上的原因造成的。第三节触电事故的现场救护一、脱离电源发现有人触电，应根据事故现场情况尽快使触电者脱离电源。如果开关或插头就在附近，应立即拉断闸刀开关或拔去电源头。无法切断电源时，可使用绝缘工具或干燥的木棒、木板等不导电物使触电者脱离带电体。二、伤员处置由于心跳呼吸的突然停止，使全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧4～6分钟，脑组织即发生损害，超过10分钟发生不可逆损害。二心肺复苏心肺复苏1.现场评估环境评估保障安全个人防护二心肺复苏意识：判断病人神志是否清醒气道：判断气道是否通畅呼吸：评估呼吸活动，每分钟12－18次2.伤患评估二心肺复苏循环体征：脉搏搏动每分钟60－80次瞳孔反应：散大或缩小或双侧不等大呼叫救援医疗服务系统EMSS2.伤患评估二心肺复苏心肺复苏体位（仰卧位）3.救护体位二心肺复苏清除口腔异物4.打开气道二心肺