计算机信息系统集成项目管理人员资质申请表 V6.0

表格编号：XG-R-X版本：V6.0计算机信息系统集成项目管理人员资质申请表申请资质级别√项目经理高级项目经理项目经理资质级别证书编号：/申请次数√初次申请再次申请，第次申请姓名：王蕾工作单位：西安迪飞科技有限责任公司填表日期：2014年10月15日中国电子信息行业联合会信息系统集成资质工作办公室制2填表须知一、符合《计算机信息系统集成项目经理资质管理办法（试行）》（信部规[2002]382号）中规定的资质申请条件，并向资质认定地方机构和中国电子信息行业联合会信息系统集成资质工作办公室（以下称“联合会资质办”）提出申请的人员，须填写本表。二、本表及相关附件的内容必须真实有效。如有虚假，一经核实，资质申请将不予受理，同时申请人所在单位须承担连带责任。三、申报人填写本表前需仔细阅读《计算机信息系统集成项目管理人员资质申请表》填表说明。四、申请人应向联合会资质办提交的申请材料如下（为环保和节约，提倡纸质材料双面打印或复印）：1、《计算机信息系统集成项目管理人员资质申请表》纸质1份，电子版1份。2、附件材料：（1）申请人近期一寸照片1张（2）身份证复印件1份；（3）学历、学位证书复印件1份；（4）提交资格名称为：系统集成项目管理工程师或信息系统项目管理师的《中华人民共和国计算机技术与软件专业技术资格（水平）证书》资格证书复印件1份（如已通过考试，但是尚未取得证书的可以提供含准考证号及考试成绩的拷屏打印件1份）。（5）如申请高级项目经理，须提供已取得的项目经理资质证书的复印件1份（高级项目经理和项目经理同期申报的除外）；（6）社会保险缴费证明原件1份（如申请人员为外籍人员的，须提供《外国人就业证》复印件；如申请人员为台港澳人员的，须提供《台港澳人员就业证》复印件）。（7）近三年完成的，并达到评定条件要求金额和数量的，所有信息系统集成项目的合同及其验收报告等的复印件1份，并能提供用户或项目承担单位出具的，申请人作为完成的计算机信息系统集成项目的主要负责人相关证明1份。3申请人基本情况（表1）姓名王蕾身份证号码610112198708120528照片（1寸）性别女出生日期1987年08月12日学历硕士专业水文学及水资源毕业时间2012年4月13日毕业院校西安理工大学从事信息系统集成工作年限3年资格证书管理号（或软考准考证号）414361016713取得时间/工作单位名称西安迪飞科技有限责任公司单位资质等级叁级工作单位通信地址西安市凤城五路明珠花园11号楼1506室邮政编码710018办公室电话029—86563859移动电话[phone]社保缴费所属期2014年10月其他需要说明的问题4主要学习及工作经历（表2）起止日期学习／工作单位职务学习专业／从事的具体工作工作单位获得的信息系统集成资质级别2005年10月～2009年6月西安理工大学（本科）学习委员水文及水资源工程专业，主要学习水文专业基础知识。2009年9月～2012年4月西安理工大学（研究生）水文学及水资源专业，水利信息化方向，主要进行水资源应用开发工作。2012年5月～至今西安迪飞科技有限责任公司项目经理系统集成、软件开发三级年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月年月～年月注：学习经历从专科开始填写。5近三年完成的计算机信息系统集成工作业绩统计表（表3）单位：万元序号项目名称（用户名称+系统名称）项目承担单位名称合同金额其中：软件和信息技术服务费用合计1软件和信息技术服务费用比例（%）2项目中担任的职务及主要工作内容项目起止时间1陕西省水资源网开发西安迪飞科技有限责任公司18.1515.8887.49%项目负责人2013.04.01-2013.06.062数字防汛预案应用管理平台优化升级西安迪飞科技有限责任公司138.8280.557.99%项目负责人2013.06.10-2013.08.133陕西省渭河干流涉河建设项目空间数据管理系统西安迪飞科技有限责任公司370.7208.6156.27%项目负责人2013.04.20-2013.10.18合计527.67304.9957.8%——1软件和信息技术服务费合计=软件开发费+咨询设计费+集成实施费+运行维护费+数据处理费+运营服务费2软件和信息技术服务费=软件和信息技术服务费合计/合同金额*100%6申请人声明（表4）申请人在近三年管理和参与管理过的计算机信息系统集成项目，是否发生过责任事故？是否有因申请人责任未通过验收的项目？如有请说明无申请人参与过的计算机信息系统集成项目是否出现过违犯知识产权保护等有关法律法规方面问题？如有请说明无申请人在近五年内是否有曾获得过计算机信息系统集成项目管理人员资质后申请注销的情况？无其他需要说明的问题无本人王蕾（申请人姓名）610112198708120528（身份证号码）郑重声明：本次提交的《计算机信息系统集成项目管理人员资质申请表》及附件等材料的全部内容及有关数据真实有效，如有虚假，本人愿接受相关部门依据有关规定给予的处罚。申请人：王蕾（签名）2014年10月15日7审查意见（表5）申请人所在单位意见申请人提供的《计算机信息系统集成项目管理人员资质申请表》及附件中所有数据和内容均真实可信。作为申请人所在单位负责人，对本材料的真实性承担相应的责任。单位负责人（签名）：年月日推荐意见（公章）年月日中国电子信息行业联合会审批意见（章）年月日