超声波的剂量

超声波镇痛原理超声波通过物理、理化效应促进机体病变组织局部血循环，加强新陈代谢，影响生物活性物质含量，降低感觉神经兴奋性而达到止痛的作用。超声波对骨性关节炎、类风湿关节炎，肩痛等疼痛性疾病具有确切的效果。1．机械效应超声波的机械效应是超声波最基本的原发效应，不管超声波强度大小均产生此种效应。超声波振动可引起组织细胞内物质运动，从而显示出一种微细的按摩作用；可引起容积变化，产生细胞浆流动，细胞质颗粒振荡、旋转、摩擦；可刺激细胞半透膜的弥散过程，引起扩散速度和膜渗透性改变；促进新陈代谢，加强血液和淋巴循环，改善组织营养，改变蛋白合成率，提高再生功能等。在超声波的机械作用下，脊髓反射幅度降低，反射的传递受抑制，神经组织的生物电活性降低，使细胞内部结构发生变化，导致细胞的功能变化，使坚硬的结缔组织延伸，松软。超声波的机械作用可软化组织，因而超声波有明显镇痛作用。2．温热效应超声波在人体或在其他递质中均可显著产热，产热过程即是机械能在递质中转变成热能的能量转换过程。超声波温热效应可增强血液循环、加强代谢，改善局部组织营养，增强酶的活力，降低肌肉和结缔组织张力，缓解痉挛及减轻疼痛，同时又可降低感觉神经兴奋性，起到镇痛作用。3．理化效应超声波的机械效应和温热效应均可继发许多物理或化学变化。1）弥散作用：超声波可增强生物膜弥散过程，促进物质交换，进而加速代谢，改善组织营养。2）空化作用：超声波作用下的空化包含气体或充气空隙的形成、发展和波动，它可在体液、细胞悬浮液或组织中发生。在稳定空化中，气泡在振动，声流在其周围发生，此种由稳定空化所形成的微流，导致气泡周围局限性液体流动，结果影响相邻的细胞。3）聚合作用与解聚作用：水分子聚合是将多个相同或相似的分子合成一个较大的分子过程。大分子解聚，是将大分子的化学物变成小分子的过程。可使关节内增加水解酶和原酶活性增加。4）消炎，修复细胞和分子：超声作用下，可使组织PH值向碱性方面发展。缓解炎症所伴有的局部酸中毒。超声可影响血流量，产生致炎症作用，抑制并起到抗炎作用。使白细胞移动，促进血管生成。胶原合成及成熟。促进或抑制损伤的修复和愈合过程。从而达到对受损细胞组织进行清理、激活、修复的过程。超声波治疗操作方法1．直接治疗法1）固定法：用适当压力将声头固定在受治部位，多用于神经根或较小的病灶以及痛点等的治疗。即使治疗应用较小剂量（0.5W/cm2），仍有局部过热、骨膜疼痛的可能；此外，固定法治疗时超声波的峰值强度有可能形成驻波，从而引起血细胞的停滞，血管内皮细胞的损伤及促使凝块的形成。因此目前已较少用此法。2）移动法：轻压声头，均匀移动于受治部位，适用于范围较广的病灶治疗，为超声治疗中最常用的方法。此法可应用较大剂量，但在治疗中不得停止声头的移动。移动法是目前最常用的治疗方法，适用于范围较广的病灶；其次有固定法，适用于神经根或较小的病灶以及痛点的治疗。2．间接治疗法1）水下法：是在水中进行超声治疗的一种方法，声头应有防水装置。适用于体表不平或有局部剧痛而不宜直接接触等部位，如手指、足趾、腕、肘、距小腿关节，开放性创伤、溃疡等。可用稍大于移动法的剂量，治疗声头对准受治部位，固定或缓慢地作小范围移动。此法的优点是声波不仅能垂直地且能倾斜地成束投射于受治部位，且可达最高传递效率。2）辅助器治疗法：通过水槽、水枕、水袋等附件进行治疗，适用于不规则或不平的体表，如面部、颈部、脊柱、关节等，或特殊的治疗部位如眼、牙齿、阴道、前列腺等。其优点是可使超声能高度集中于受治的病灶。3．超声波剂量超声治疗中的剂量问题，是决定治疗成败的关键，适当的超声治疗剂量既要起治疗作用，又要不损害人体健康。超声治疗的剂量，应包括每次治疗的强度和时间，总的治疗次数即疗程。脉冲超声治疗剂量，1）强度：固定法，弱0.3~0.4W/cm2；中0.5~0.7W/cm2；高0.8~1.0W/cm2。移动法，弱1.0~1.5W/cm2；中1.5~2.0W/cm2；高2.0~2.5W/cm2。2）时间：治疗时间因治疗方法、治疗部位、超声强度不同而不同，通常固定法治疗时间为1~5min，移动法为5~10min。3）疗程：应根据患者病情来决定，通常治疗次数为6~8次，慢性病10~15次或更多，一般为每日或隔日1次，有时亦可治疗2次/周。超声治疗仪使用注意事项：1、超声波具有方向性强，能量集中，穿透力强的三大特点，要做到对症调理，找准痛点和病变处，以达到最佳效果。2、超声穴位调理法：由于超声波波束集中，能够进入人体深层细胞组织，建议采用中医穴位治疗。3、因人对超声波的适应能力大小和耐受力不同，治疗时皮肤有温热和轻微针刺的感觉是正常反应，如果皮肤感到灼热，不能忍受则降低治疗档位或暂停治疗。4、必须要有足够的导声膏涂抹在皮肤表层，以便于超声导入人体，同时治疗头要完全接触皮肤才能保证超声波的正常传导。导声膏过少或探头与皮肤接触不良，超声波就难以传导入人体，探头易发烫损害;更不可用其他物品代替。5、超声探头必须围绕治疗部位作往复式移动，不能固定或停留在某一部位。6、超声与通常所运用的电子脉冲、微波等电磁波治疗完全不同，超声波调理所运用的声波能量是纯粹的机械波，无任何辐射。超声治疗仪的禁忌症1、严重出血性疾病及外科急病症，严重心、肝、肺等疾病，肾功能衰竭及其危重病人。2、装有心脏起搏器者，不能在心前区使用。3、妇女妊娠期、月经期暂停使用