超瓷材复合纤维修复年轻的恒牙牙体缺损

中国组织工程研究第20卷第21期2016–05–20出版ChineseJournalofTissueEngineeringResearchMay20,2016Vol.20,No.21ISSN2095-4344CN21-1581/RCODEN:ZLKHAH3131·研究原著·袁治，男，1977年生，云南省昆明市人，汉族，主治医师，主要从事口腔修复研究。中图分类号:R318文献标识码:A文章编号:2095-4344(2016)21-03131-06稿件接受：2016-03-11件术后随访超瓷材/复合纤维修复治疗嵌体6件前牙冠31件贴面5件牙周碱性磷酸酶水平修复效果牙周探诊深度龈沟出血指数龈沟液量和天冬氨酸转氨酶水平72件固定修复体超瓷材/复合纤维修复年轻的恒牙牙体缺损袁治1，陈一晖2(1云南省第一人民医院口腔修复科，云南省昆明市650031；2昆明医科大学第一附属医院，云南省昆明市650032)引用本文：袁治，陈一晖.超瓷材/复合纤维修复年轻的恒牙牙体缺损[J].中国组织工程研究，2016，20(21):3131-3136.DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2016.21.013ORCID:0000-0003-3632-1781(袁治)文章快速阅读：文题释义：超瓷材/复合纤维：是一种新型的非金属类固定修复材料，含有陶瓷填料和树脂基质，两种材料的联合使用，有效改善了瓷材料脆、硬的缺陷，具有良好的硬度和机械强度，在修复治疗之后，不会导致过度磨损对颌牙情况的出现，不破坏正常恒牙的建立，因此，不会对儿童及青少年的正常生长发育及口颌系统健康状态等产生不利的影响。恒牙牙体缺损修复材料：当前临床上应用比较广泛的嵌体种类主要有——合金嵌体、瓷嵌体及聚合瓷(超瓷)嵌体3大类。其中，合金嵌体有很多种，包括非贵金属及贵金属成分，其中金合金嵌体是尤为理想的一种材质，其生物性、抗压强度及硬度能与天然牙达到理想的匹配，缺点就是有色金属；铸瓷嵌体强度不及金属嵌体，临床反应有崩裂现象，目前也有尝试氧化锆嵌体，其强度较铸瓷高，但硬度较天然牙高，因此难以避免会造成对天然牙磨损的现象，而瓷嵌体最大的优势就是颜色逼真。摘要背景：超瓷材/复合纤维是一种新型的非金属类固定修复材料，具有良好的硬度和强度，但目前关于超瓷材/复合纤维修复年轻恒牙牙体缺损的研究相对较少。目的：观察超瓷材/复合纤维修复年轻恒牙牙体缺损的临床效果。方法：纳入60例年轻恒牙牙体缺损患者，其中男27例，女33例，年龄10-17岁，均接受超瓷材/复合纤维修复治疗。修复后随访36个月，检测患者牙周碱性磷酸酶水平、牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙齿松动度、菌斑指数、龈沟液量和天冬氨酸转氨酶水平，以及观察修复体完整性、边缘适合性及颜色匹配情况。结果与结论：修复后36个月，患者牙周碱性磷酸酶水平与修复前比较差异无显著性意义(P0.05)，牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙齿松动度、菌斑指数、龈沟液量和天冬氨酸转氨酶水平均较修复前明显下降(P0.05)；2例修复体不完整，6例修复体颜色不匹配，2例修复体边缘不密合。结果表明，超瓷材/复合纤维修复年轻恒牙牙体缺损，可维持良好的牙周健康状态，具有良好的组织相容性。关键词：生物材料；口腔生物材料；超瓷材/复合纤维；恒牙；年轻恒牙；牙体缺损；修复治疗；云南省自然科学基金主题词：牙修复体；牙修复体修复；组织工程超瓷材/复合纤维修复恒牙牙体缺损袁治，等.超瓷材/复合纤维修复年轻的恒牙牙体缺损P.O.Box10002,Shenyang110180’sHospitalofYunnanProvince,Kunming650031,YunnanProvince,China基金资助：云南省自然科学基金面上项目(2009CD087)Targis/compositefiberisusedtorepairyoungpermanenttoothdefectsYuanZhi1,ChenYi-hui(1DepartmentofProsthodontics,FirstPeople’sHospitalofYunnanProvince,Kunming650031,YunnanProvince,China;2FirstAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversity,Kunming650032,YunnanProvince,China)AbstractBACKGROUND:Targis/compositefiberisanewtypeofnon-metallicrepairmaterialthathasgoodhardnessandstrength,butitisrarelyreportedonitsapplicationintherepairofyoungpermanenttoothdefects.OBJECTIVE:ToinvestigatetheclinicaleffectofTargis/compositefiberinrepairingyoungpermanenttoothdefects.METHODS:Sixtycasesofyoungpermanentteethdefects10-17yearsofagewereenrolled,including27malesand33females.AllcasesweresubjectedtoTargis/compositefiberrepairing.After36monthsoffollow-up,alkalinephosphataselevel,probingdepth,gingivalsulcusbleedingindex,toothmobility,plaqueindex,gingivalcrevicularfluidvolumeandaspartateaminotransferaselevelinpatientsweredetected;theintegrityandedgeofdentalprosthesisandthecolormatching.RESULTSANDCONCLUSION:After36months,thealkalinephosphataselevelinthepatientshadnosignificantchanges(P0.05),buttheprobingdepth,gingivalsulcusbleedingindex,toothmobility,plaqueindex,gingivalcrevicularfluidvolumeandaspartateaminotransferaselevelweredecreasedsignificantlycomparedwiththosebeforerepair(P0.05).Additionally,thereweretwocasesofincompletedentalprosthesis,sixofcolormismatching,andtwoofunsealedprosthesisedge.ThesefindingsindicatethattheTargis/compositefiberforrepairingyoungpermanenttoothdefectshasgoodhistocompatibilitymaintainsperiodontalhealthingoodcondition,isakindofidealrepairmaterials.Subjectheadings:DentalProsthesis;DentalRestorationRepair;TissueEngineeringFunding:theNaturalScienceFoundationofYunnanProvince,No.2009CD087Citethisarticle:YuanZ,ChenYH.Targis/compositefiberisusedtorepairyoungpermanenttoothdefects.ZhongguoZuzhiGongchengYanjiu.2016;20(21):3131-3136.0引言Introduction因龋病、外伤、严重磨耗、酸蚀等各种原因而导致的牙体缺损时有发生，如不及时修复，会引起根尖病及颞颌关节功能紊乱综合征，给咀嚼、发音和美观造成一定的影响。牙体缺损的修复办法有2种，即充填法和用修复体修复法。充填法适用于牙体缺损范围较小的病牙，对于牙体缺损严重的病牙，采用充填法不能取得效果者，必需采用修复体来恢复牙体的形状与功能，目前常用的修复体有嵌体及各类冠，如金属冠烧瓷冠等。恒牙指的是继乳牙脱落后的第二副牙列，年轻恒牙指的是已萌出但尚未达到平面的恒牙[1-2]。在形态和结构等方面，年轻恒牙尚未完全形成，处于未成熟状态，如受到疾患或意外损伤影响出现脱落，则再无牙替代。临床修复过程中，可选择不同的修复材料。当前临床上应用比较广泛的嵌体种类主要有——合金嵌体、瓷嵌体及聚合瓷(超瓷)嵌体3大类[3]。其中，合金嵌体有很多种，包括非贵金属及贵金属成分，其中金合金嵌体是尤为理想的一种材质，其生物性、抗压强度及硬度能与天然牙达到理想的匹配，缺点就是有色金属；铸瓷嵌体强度不及金属嵌体，临床反应有崩裂现象，目前也有尝试氧化锆嵌体，其强度较铸瓷高，但硬度较天然牙高，因此难以避免会造成对天然牙磨损的现象，而瓷嵌体最大的优势就是颜色逼真。刘鸿雁[4]发现，超瓷树脂嵌体修复大面积牙体缺损的效果明显优于直接树脂充填，在边缘着色、继发龋、修复体折裂、修复体脱落情况等方面具有更好的效果，且超瓷嵌体长期使用密合度高，不易发生继发龋。管婷婷等[5]选取40颗新鲜拔除的第三磨牙进行研究，用FiltekZ350复合树脂和超瓷嵌体修复Ⅰ类、Ⅱ类洞，分析其在边缘微渗漏方面存在的差异。最终的研究结果显示，超瓷嵌是体修复牙体缺损理想的方法。超瓷材/复合纤维是一种新型的非金属类固定修复材料，具有良好的硬度和强度，是一种十分理想的修复材料，但目前关于超瓷材/复合纤维修复年轻恒牙牙体缺袁治，等.超瓷材/复合纤维修复年轻的恒牙牙体缺损ISSN2095-4344CN21-1581/RCODEN:ZLKHAH3133损的相关研究较少。为此，在此次研究中观察超瓷材/复合纤维对修复年轻恒牙牙体缺损的效果。1对象和方法Subjectsandmethods1.1设计回顾性病例分析。1.2时间及地点试验于2012年10月至2015年10月在云南省第一人民医院完成。1.3对象选择60例牙体缺损修复患者，其中男27例，女33例；年龄10-17岁，平均(12.12±2.35)岁。纳入标准：经临床检查，牙周组织健康，咬合关系正常且口腔卫生状况良好者；牙体缺损面积≥牙冠1/2者；患者及其家属对研究相关情况知情，并签署同意书。排除标准：患牙存在牙周炎症；牙体缺损面积牙冠1/2者。1.4材料修复过程中使用的超瓷材/复合纤维由义获嘉•伟瓦登特(IvoclarVivadent)公司生产，外观似光固化树脂材料，含有20%树脂基质和80%陶瓷填料，安全无毒，透明度接近牙釉质色，具有良好的硬度和强度。1.5修复方法利用超瓷材/复合纤维对患者进行修复治疗。修复前对患者进行常规牙周清洁和牙体预备等。60例患者一共接受72件固定修复体，其中后牙冠30件，前牙冠31件，贴面5件，嵌体6件。修复前对患者进行患牙拍片，了解根管具体形态、长度及根尖周情况等，并进行常规根管预备。根管预备结束之后，使用注射器利用生理盐水对根管进行冲洗。冲洗结束之后进行