肌电图考试题

2015年11月肌电图考试试卷考试题科室：____________姓名：____________题号一二三三四总分得分得分评卷人一、试题类型：单项选择题（每小题1分，共15分）（类型说明：在下列每小题四个备选答案中选出一个正确答案，并将其字母标号填入题干的括号内）1下面对肌电图的适应症叙述错误的是（）A脑出血B臂丛神经损伤C重症肌无力D面神经炎2下面对肌电图的叙述不正确的是（）A指同心圆针电极插入肌肉记录的电活动B记录肌肉安静状态下的电活动和不同程度收缩状态下的电活动C记录周围神经受刺激时电生理活动D检查无痛苦，易于接受3关于H反射的叙述错误的是（）AH反射是脊髓单突触反射B相当于膝腱反射的电生理反射C用电生理方法刺激胫神经，引起脊髓单突触反射，从而导致它所支配的腓肠肌收缩D由Hoffmann而得名4骶神经根病变H反射的变化（）AH波幅度下降、消失，潜伏期延长BH波幅度增加、消失，潜伏期延长CH波幅度下降、消失，潜伏期缩短DH波幅度增加、消失，潜伏期缩短5上运动神经元疾病时，H波的变化（）AH波与M波波幅比增加，H波阈值降低BH波与M波波幅比降低，H波阈值降低CH波与M波波幅比降低，H波阈值变长DH波与M波波幅比增加，H波阈值变长6肌电图检查不正确的描述（）A检查肌肉静息电位B检测插入点位和自发电位C检查时必须使用三相电源插座和插头供电D地线是否完整并不重要7神经传导速度公式正确的是（）A神经传导速度（m/s）=两点间距离（cm）/两点间潜伏期差（ms）B神经传导速度（m/s）=两点间距离（cm）100/两点间潜伏期差（ms）C神经传导速度（m/s）=两点间距离（cm）10/两点间潜伏期差（ms）D神经传导速度（m/s）=两点间距离（cm）100/两点间潜伏期差（ms）8广义的肌电图不包括（）AEEGBNCVCRNSDEMG9狭义的肌电图指（）AEEGBTCDCECGDEMG10关于神经-肌肉接头的叙述不正确的是（）A运动神经轴突末梢与骨骼肌之间形成的功能性联系部位B轴突末梢含有许多囊泡CAch为主要的递质D终极点位有“全或无”的特征11下列不属于肌肉疾病的是()A重症肌无力B多发性肌炎C进行性肌营养不良D线粒体肌病12下列属于神经-肌肉接头疾病的是（）A重症肌无力B周期性瘫痪C进行性肌营养不良D线粒体肌病13多发性肌炎的肌电图表现不正确的是（）A自发性纤颤B正锐波C多相波增多D神经传导速度减慢14进行性肌营养不良的描述正确的是（）A肌电图有典型的肌源性受损表现B神经传导速度减慢C神经传导速度增快D神经传导速度时快时慢15关于强制性肌营养不良的描述不正确的是（）A典型的肌强制放电有诊断意义B肌电图扬声器有俯冲轰炸机声音C无遗传性D缺乏根治措施得分评卷人二、试题类型：多项选择题（每小题1分，共20分）（类型说明：在下列每小题五个备选答案中选出二至五个选项是符合题目要求的，并将其字母标号填入题干的括号内，多选、少选、错误均无分）1广义的肌电图包括：（）A常规EMGB神经传导速度C重复神经电刺激D运动队单位计数E单纤维肌电图2EMG插入电位减少或消失的意义正确的是：（）A严重的肌萎缩B肌肉纤维化C脂肪组织浸润D肌纤维兴奋性降低E神经变性3H反射测定适应症是：（）A适用于骶神经根疾病B上运动神经元疾病C神经根段传导的研究D脊髓内传导的研究E脑血管疾病4EMG插入电位增多或时限延长的意义正确的是（）A神经源性损害B肌源性损害C严重的肌萎缩D肌肉纤维化E脂肪组织浸润5EMG异常自发电位包括：（）A纤颤电位B正锐波C束颤电位D复合重复电位E肌颤搐6异常EMG可见到：（）A插入电位改变B异常自发电位C肌强直放电D异常MUAPsE大力收缩募集电位的异常改变7EMG的临床应用范围是：（）A诊断及鉴别诊断神经源性损害和肌源性损害B排除神经肌肉接头病变C对早期运动神经元病提供诊断的客观依据D对深部肌肉萎缩提供客观依据E结合神经传导速度，有助于对脊髓前角细胞、神经根和神经丛病变定位8异常NCV及临床意义（）A主要异常所见有传导速度减慢B异常所见有波幅降低C传导速度减慢反映髓鞘损害D波幅降低反映轴索损害E轻微髓鞘脱失可继发轴索损害9NCV的临床应用（）A用于各种原因周围神经病变的诊断B用于各种原因周围神经病变的诊断C结合EMG帮助鉴别前角细胞、神经根、周围神经和肌源性损害DF波通常提示周围神经近端病变EF波异常对神经根病变的诊断有重要价值10重复电刺激的临床意义（）A了解神经肌肉接头功能状态B诊断和鉴别诊断突触前膜和后膜的病变C对重症肌无力和Lamber-Eaton综合征的诊断有重要意义D重症肌无力表现为低频或高频刺激波幅递减ELamber-Eaton综合征表现为低频刺激波幅递减，高频刺激波幅递增11脑诱发电位包括：（）ASEPBVEPCBAEPDMEPEERP12BAEP的临床应用（）A客观评价听力B桥脑小脑肿瘤C多发性硬化D脑死亡判断E手术监护13婴儿做BAEP检查注意事项正确的是（）A熟睡B检查前清洁头部皮肤C必要时使用镇静药物D清醒期检查E必须空腹14BAEP各波形的起源正确的是（）AⅠ波起源于听神经BⅡ波起源于耳蜗核CⅢ起源于下橄榄核DⅣ起源于上橄榄核EⅤ起源于下丘脑的中央核团区15临床使用肌电图检查的疾病包括下列（）A脑出血B面神经炎C重症肌无力D格林-巴利E臂丛神经损伤16重症肌无力进行肌电图检查的叙述正确的是（）A重复神经电刺激具有确诊价值B在停用新斯的明17小时后进行C了解神经肌肉接头功能状态D重症肌无力表现为低频或高频刺激波幅递减E无需停用新斯的明即可进行17急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病肌电图表现（）A动作电位波幅正常或下降B早期H反射延迟或消失C神经传导速度减慢D远端潜伏期延长E早期F无异常变化18面神经麻痹肌电图改变正确的说法（）A面神经传导速度测定对鉴别面神经是暂时性传导障碍还是永久性失神经支配有帮助B兴奋阈值测定一般在病后7天内检查C兴奋阈值在正常范围或健侧与患侧之间兴奋阈值差在3~5mA之间预后良好D发病3周内患侧CMAP波幅下降为健侧的30%以上，可能在2月内恢复E发病3周内患侧CMAP波幅下降为健侧的10%以下，恢复较差，需6月到1年19EMG检查的临床意义和适应症（）A发现临床下运动神经元病灶或易被忽略的病变B用于周围神经及肌肉疾病的鉴别诊断C病变的节段定位D主要用于前角细胞以下病变的诊断E对糖尿病人周围神经病变可及早发现异常20电诊断检测的适应证（）A确定神经、肌肉、运动或感觉神经元以及NMJ功能正常与否B对异常功能的区域进行定位C确定异常功能的类型D确定异常的分布E确定异常的程度得分评卷人三、试题类型：判断题（共10分）（类型说明：请将答案写在相应题后的括号内）三、判断题（正确打√，错误打×）1.肌肉大力收缩状态的电活动称为运动单位动作电位，即1个前角细胞支配的一组肌纤维同步放电的总和，不同的肌肉有相应的正常值。【】2.肌电图检查发现正锐波或纤颤电位，不论是一处还是多处，一定提示有下运动神经元受损。【】3.神经源性损害时MUAP表现为时限增宽、波幅升高及多相波百分比增多;肌源性损害时MUAP表现为时限缩短、波幅降低和多相波百分比增多。【】4.神经源性损害时募集电位表现为高波幅的单纯相或混合相;而肌源性损害时募集电位表现为低波幅的干扰相即病理干扰相。【】5.运动传导测定时，刺激电极阴极置于近端，阳极在远端，F波测定时也将将阴极置于近端。【】6.肌电图检查时必须使用三相电源插座和插头供电，地线是否完整并不重要。【】7遵守仪器使用的安全要求，由专业人员定时检查设备的漏电情况，当出现触摸设备外壳有电击样感觉或电源线破损等情况时，应及时停止操作。【】8不要将刺激电极置于心脏区域，刺激电极、记录电极和地线应置于肢体同一侧，以减少通过躯体的泄露电流。【】9在进行肌电图检查时，不要再将其他与电源线连接的设备与患者相连或接触，除非经过专业人员检查确保安全。测定过程中不应让患者接触肌电图设备外壳或面板。【】10对于安装有心脏起搏器的患者，原则上不应进行NCS，但在实际工作中必要时也可以考虑。【】四、名称解释（每题5分）1正相电位2巨大电位五、问答题（每题5分）1肌电图检查有何临床意义？2肌电图检查的适应证有哪些？3肌电图报告书写的原则有哪些？4肌电图报告的主要内容有哪些？5多发性肌炎NCS和针电极肌电图有哪些特点？参考答案一、单选题1-5ADBAA6-10DCADD11-15AADAC二、多选题1ABCDE2.ABCD3.ABCD4.AB5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.AB11.ABCDE12.ABCDE13.ABC14.ABE15.BCDE16.ABCD17.ABCD18.ABCDE19.ABCDE20.ABCDE.三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×二、名称解释1.为一起始较快，紧随一较慢的逐渐衰减的负后波呈v字形。时限为10～20ms，电压50～2000μV。一般在神经损伤后5天出现。扬声器上出现粗钝的“砰砰”声。2.在肌肉随意收缩时所产生的一种特大的动作电位，称巨大电位。这种电位频率一般为1～10Hz／s，时程5～30ms，振幅在4mv以上，最高可达25mv。一个巨大电位可相当于50个正常运动单位电位。三、问答题1答：1.可发现临床下病灶或易被忽略的病变，例如运动神元病的早期诊断、肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。2.可对神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变进行诊断和鉴别诊断。3.神经病变节段的定位诊断，如下肢H反射异常提S1神经根病变；肱二头肌和三角肌神经源性损害提示C5～6神经根受累。4.了解病变的程度和病变的分布。2答：前角细胞及其以下（包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经、神经肌肉接头和肌肉）病变的诊断和鉴别诊断。3答：①结果的描述应详细和客观。②结论的描述应准确和简洁，密切结合病史和临床表现，尽最大可能为临床诊断提供帮助。③电生理检测能够提示诊断线索，有助于定位，但是不能进行病因诊断，结论中可以提示是否支持临床诊断。④电诊断检查方案是一个动态的过程，不同患者的检查有一定的共性，但是每位患者临床表现各不相同，各有特点，检查应有针对性地进行。根据检查所见，随时调整检查方案，直至得出可以解释患者临床症状的结果，满足临床医生的需要。4答：①描述有关检测内容：（１）神经传导检测（ＮＣＳ）：刺激和记录的部位、距离、潜伏期、速度及波形、波幅等。（２）Ｆ波：记录潜伏期、出现率和速度。（３）针电极肌电图：记录检测肌肉的名称及各种生理状态下的肌电活动的变化，包括插入电位、静息电位、随意轻收缩及大力收缩时的波形、相位、波幅等。②结论：根据描述的结果做出初步的结论，尽可能为临床提供帮助。③签字：负责技术操作的技师或医生将全部检测结果记录到报告上，完成结论并签字，由有经验的负责临床神经电生理的医生再次复核签字。5答１NCS特点：运动和感觉NCS可显示异常，由于多发性肌炎是结缔组织病，可合并周围神经的损害。２针电极肌电图特点：典型的肌源性损害改变。出现异常自发电位提示病变为活动性。运动单位电位表现为时限短，波幅低和多相波增多。募集相为病理干扰相。