颈肌颈以斜方肌前缘为界分为前后两部,前部为颈部,后部为项部。根据颈肌的位置,将颈肌分为颈浅肌,颈前肌,颈深肌3群和颈部筋膜。(一)颈浅肌1、颈阔肌颈阔肌位于颈部浅筋膜内,为一皮肌,薄而宽阔,起自胸大肌和三角肌表面的筋膜,向上内止于口角、下颌骨下缘及面部皮肤。作用:拉口角及下颌向下,作惊讶、恐怖表情,并使颈部皮肤出现褶皱。颈部手术此肌缝合时应注意将断端对合,以免术后形成较大瘢痕。2、胸锁乳突肌胸锁乳突肌位于颈部两侧,大部分被颈阔肌所覆盖,为一强有力的肌肉,并在颈部形成明显标志。起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,二头会合斜向后上方,止于颞骨乳突。作用:一侧收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧;两侧收缩可使头后仰,当仰卧时,双侧肌肉收缩可抬头。该肌的主要作用是维持头的正常端正姿势以及使头在水平方向上从一侧到另一侧观察物体运动。一侧病变使肌挛缩时,可引起斜颈。(二)颈前肌舌骨上肌群在舌骨与下颌骨之间,每侧4块肌肉。1、二腹肌在下颌骨的下方,有前后二腹。前腹起自下颌骨体,后腹起自乳突内侧,以中间腱借筋膜形成滑车系于舌骨。2、下颌舌骨肌二腹肌前腹深面的三角形扁肌,起自下颌骨的下颌舌骨肌线,止于舌骨体,与对侧肌群会合与正中线组成口腔底。3、茎突舌骨肌居二腹肌后腹之上并与之伴行,起自茎突,止于舌骨小角。4、颏舌骨肌在下颌舌骨肌深面,起自颏棘,止于舌骨体。舌骨上肌群的作用:上提舌骨,二腹肌兼有降下颌骨。舌骨下肌群舌骨下肌群位于颈前部,在舌骨下方正中线的两旁,居喉、气管、甲状腺的前方,每侧也有4块肌,分浅深两层排列,各肌按照起止点命名。1、胸骨舌骨肌为薄片带状肌,在颈部正中线的两侧。2、胸骨甲状肌在胸骨舌骨肌深面,是甲状腺手术时辨认层次的标志。3、甲状舌骨肌在胸骨甲状肌的上方,被胸骨舌骨肌遮盖。4、肩胛舌骨肌在胸骨舌骨肌的外侧,为细长带状肌,分为上腹、下腹,由位于胸锁乳突肌下部深面的中间腱相连。舌骨下肌群的作用:下降舌骨和喉,甲状舌骨肌在吞咽时可提喉使之靠近舌骨。(三)颈深肌位于脊柱颈段的两侧,有前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌。前斜角肌起自3—6颈椎横突,中斜角肌起自2—7颈椎横突,后斜角肌起自5—7颈椎横突,其中前、中斜角肌止于第1肋,作用是上提第1肋,助吸气;后斜角肌止于第2肋,作用是上提第2肋,助吸气。前、中斜角肌与第1肋之间的空隙为斜角肌间隙,有锁骨下动脉和臂丛神经通过。前斜角肌肥厚或者痉挛可压迫这些结构,产生相应的症状,称斜角肌综合征。枕下三角由椎枕肌群围成的三角区,称枕下三角。头后大直肌构成其内侧界,头上、下斜肌分别构成其外上和外下界。三角的深处有寰椎后弓,关有椎动脉、第一颈神经和小静脉行于脂肪和纤维组织中。颈部肌肉由外到内分别是斜方肌、肩胛提肌、夹肌和竖脊肌。1、斜方肌位于项部及背上部浅层,起自枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突,止于锁骨外三分之一、肩峰和肩胛冈。作用:上部肌束收缩可上提肩胛骨,下部肌束收缩使肩胛骨下降,全肌收缩使肩胛骨向脊柱靠拢。2、肩胛提肌位于项部两侧,被斜方肌覆盖,起自上4个颈椎横突,止于肩胛骨上角。作用:收缩时可上提肩胛骨,如肩胛骨固定,可使颈屈向同侧。3、夹肌分为头夹肌和颈夹肌。头夹肌起自棘突,向外上止于上项线。颈夹肌起自横突,向内上止于枕外隆突。两肌成交叉状。4、竖脊肌为脊柱后方的长肌,起自骶骨背面及髂嵴的后部,向上分出许多肌束,沿途止于椎骨和肋骨,并到达颞骨乳突。分为三部:外侧为髂肋肌,止于肋角;中间为最长肌,包括头最长肌和颈最长肌:头最长肌起自横突,止于颞骨乳突;颈最长肌起自横突,止于横突。内侧为棘肌,起自横突,止于棘突。由浅到深分别由半棘肌、多裂肌和回旋肌组成。作用:使脊柱后伸和仰头,是维持人体直立姿势的重要结构。零散肌肉1、腰方肌位于腰椎两侧,其后方有竖脊肌,起自髂棘,向上止于第十二肋。作用:可降第12肋,并使脊柱腰部侧屈。2、髂腰肌由腰大肌和髂肌组成。腰大肌起自腰椎体侧面和横突,髂肌起自髂窝,止于股骨小转子。作用:使髋关节前屈和旋外,下肢固定时,可使躯干和骨盆前屈。运动肩关节的肌肉屈:胸大肌、肱二头肌长头、三角肌前部肌束和喙肱肌伸:三角肌后部肌束、背阔肌和大圆肌外展:三角肌和冈上肌内收:胸大肌、背阔肌、大圆肌和肱三头肌长头旋内:胸大肌、背阔肌、大圆肌和肩胛下肌旋外:冈下肌和小圆肌肩肌分为浅深两层浅层为三角肌,起自锁骨外三分之一、肩峰和肩胛冈,止于肱骨三角肌粗隆。深层:1、冈上肌起自冈上窝,止于肱骨大结节上部2、冈下肌起自冈下窝,止于肱骨大结节中部3、小圆肌起自肩胛骨外侧缘后面,止于肱骨大结节下部4、大圆肌起自肩胛骨外侧缘和下角后面,止于肱骨小结节嵴5、肩胛下肌起自肩胛下窝,止于肱骨小结节