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肝脏常见疾病的MRI诊断及鉴别诊断疾病名称临床特点及发病背景MRI诊断要点MRI信号特点其他特点鉴别诊断T1T2DWI强化方式肝细胞癌中老年男性，病毒性肝炎所致的肝损伤和肝硬化基础上，AFP阳性肝硬化背景+肿块或结节，可多发；门脉瘤栓或肝静脉瘤栓，转移征象稍低或稍高等或高高快进快出（不均匀）1.5cm病灶可均匀强化小肝癌与血管瘤、肝硬化结节鉴别胆管细胞癌指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，不包括发生在左右肝管、胆总管的胆管癌。上腹痛及包块黄疸、AFP阴性，多伴胆道扩张多数为少血供型，边界不清的模糊长T1长T2信号肿块，信号不均匀，周围胆道扩张，肝门、心膈角淋巴结肿大。稍低稍高或高不均匀高延迟期强化多数伴周围血管侵犯（门脉分支闭塞）HCC、胆囊癌周围侵犯肝血管瘤30-60岁，女性边缘锐利，无包膜，重T2呈“灯泡征”，增强扫描周边向中心渐进性强化低高/渐进性强化1.5cm病灶可均匀强化小血管瘤与转移瘤鉴别肝脓肿细菌性肝脓肿多见，发热、寒颤、腹泻、上腹痛、脓肿壁T1高于脓腔而低于肝实质，厚壁（呈晕环征），周围肝水肿低高或极高高花环状强化类似转移瘤，但无进行性强化HCC肝转移瘤肝转移瘤发病率仅次于HCC，有肿瘤病史，发现肝内多发结节肿块影。强化呈“牛眼征”稍低稍高高环形强化1.5cm病灶可均匀强化血管瘤、肝脓肿肝局灶性结节增生（FNH）较少见的良性肝肿瘤，多见于30-50岁女性，与服避孕药有关中心T2高信号星芒状纤维瘢痕，中央瘢痕呈延迟强化，无包膜，很少出血稍低或等等或高/早期均匀强化，中央瘢痕延迟强化肝腺瘤、转移瘤肝腺瘤少见，90%见于女性，与口服避孕药有关假包膜出现率和延迟强化比例更高，肿瘤内出血，无肝硬化背景稍低或稍高等或高/快进快出（均匀）T1反相位信号减低HCC肝囊肿30-50岁，症状轻微边缘清晰锐利，信号均匀，类圆形低高/无强化边缘清晰血管瘤肝包虫病牧区流行囊腔周围无晕环，大囊内含子囊或软组织团块，囊内间隔均匀低均匀高/囊壁强化，分隔状/肝脓肿附表7肝脏常见疾病的MRI诊断及鉴别诊断肝淋巴瘤原发性罕见，非霍奇金淋巴瘤T1低，T2低-高均可；动脉期强化程度与其在T2信号一致血管穿行但无侵犯稍低稍高/不均匀强化，衰减类似HCCHCC继发性肿瘤第IV期常见，非霍奇金淋巴瘤常在门脉周围形成小肿瘤病灶，脂肪抑制、静脉期易显示稍低稍高/环形，渐进性强化类似转移瘤转移瘤肝硬化中老年，病毒感染为常见致病因素（乙肝多见）、酗酒肝脏外形改变，比例失调，表面波浪状，肝脏裂增宽，脾大、腹水、门脉高压。等或稍高多发稍低或低结节/延迟期肝内渐进性强化的粗条和细网状结构肝硬化结节不强化，可伴退变结节、癌变结节/肝血色病铁代谢缺陷，肝硬化、皮肤青铜样色素沉着和糖尿病三大临床症状T1、T2信号明显减低，“黑肝”低低/注意并发肝硬化和肝癌结节性病变小血管瘤低高/渐进强化或明显强化小肝癌肝硬化再生结节（RN）肝硬化背景（DN为癌前病变）10mmT2低信号，增强不强化等/高低/双期不强化通常1.5cm，且均匀DN、HCC不典型增生结节（DN）10mm动脉期强化，静脉期呈等信号或动脉期不强化，静脉期呈相对低信号低或稍高/稍高均匀强化通常1.5cm，且均匀HCC、RN小肝癌多伴肝硬化，也可原发动脉期强化，延迟期强化减低稍低高高快进快出/RN、DN