肥胖的营养干预

肥胖Obesity营养Nutrition肥胖与营养Lifeexpectancybysex,byWHOregion,20152019/12/172WorldHealthStatistics2016肥胖与营养Lifeexpectancyatbirth(years),bothsexes,20152019/12/173WorldHealthStatistics20164肥胖与营养Noncommunicablediseases(NCDs)NCDs,alsoknownaschronicdiseases,arenotpassedfrompersontoperson.Theyareoflongdurationandgenerallyslowprogression.Thefourmaintypesofnoncommunicablediseasesarecardiovasculardiseases(likeheartattacksandstroke),cancers,chronicrespiratorydiseases(suchaschronicobstructedpulmonarydiseaseandasthma)anddiabetes.2019/12/1756WorldHealthStatistics2016肥胖与营养2019/12/177肥胖与营养2019/12/178肥胖与营养2019/12/179美国居民的主要死因DatafromMcGinnisJM,FoegeWH.JAMA1993;270:2207心脑血管疾病、糖尿病和癌症等慢病成为我国居民最主要的死亡原因WHOreport2010慢病在我国居民死因构成中所占比例超过80%73.880.981.626.219.118.40%20%40%60%80%100%1991年2000年2005年中国居民死因构成其他慢病2019/12/17慢性代谢性疾病已成为我国严重的公共卫生问题生理及遗传因素•年龄•性别•基因•冠心病•脑血栓•高血压•糖尿病•痛风•肥胖相关肿瘤（乳腺癌、直肠癌、前列腺癌)临床结局•超重和肥胖社会及行为因素•体力活动•吸烟•饮食---第55届（2002年）世界卫生大会报告慢病的危险因素及临床结局WHO：合理营养膳食，健康生活方式降低NCD发病风险小组讨论作业•通过互联网或微信平台查阅营养与代谢性疾病有关的宣传报道，小组内进行讨论和评论。•每个组整理成Word文档，限1页A4版面，给出网址链接和讨论结果，落款写清楚小组成员学号和姓名，由学委收齐发到我Q邮箱。PulmonarydiseaseabnormalfunctionobstructivesleepapneahypoventilationsyndromeNonalcoholicfattyliverdiseasesteatosissteatohepatitiscirrhosisCoronaryheartdiseaseDiabetesDyslipidemiaHypertensionGynecologicabnormalitiesabnormalmensesinfertilitypolycysticovariansyndromeOsteoarthritisSkinGallbladderdiseaseCancerbreast,uterus,cervixcolon,esophagus,pancreaskidney,prostatePhlebitisvenousstasisGoutMedicalComplicationsofObesityIdiopathicintracranialhypertensionStrokeCataractsSeverepancreatitis肥胖与营养ObesityRelatedHotQuestions今天你胖/瘦了吗？肥胖的危害有哪些？为什么有人喝凉水都会长肉？吃得少是否就不会胖？多吃少运动，多余的热量变成脂肪存起来？基因与饮食对于肥胖那个更重要？你想知道如何减肥吗？2019/12/1715肥胖与营养2019/12/17体重由哪几部分构成？16体脂水分瘦体重比较恒定变动较大成年人体重的变动主要表现为体脂含量的变动骨骼器官肌肉肥胖与营养17理想的体重应该是多少？1）标准体重法与身高相应的理想体重称为标难体重。根据所测得的身高，按一定的公式算出标准体重。实际体重与标准体重相比：±10％为正常；±10％～20％为超重或瘦弱；＞20％为肥胖或严重瘦弱肥胖与营养2019/12/17理想的体重应该是多少？182）身高（）体重（）体重指数（mkgBMIIndex,MassBodyBMI18.5体重过低18.5～23.9正常体重24.0～27.9超重≥28.0肥胖肥胖与营养2019/12/1719BMI计算尺BMI肥胖与营养Relationshipbetweenglobalizationandobesity2019/12/1720肥胖与营养2019/12/17体重不正常有哪些危害？生长发育障碍（未成年人）劳动力下降免疫力下降营养不良（贫血、PEM等）21分类BMI相关疾病的危险性体重正常18.5～23.9平均水平（腰围正常）相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集（中国肥胖问题工作组）骨质疏松女性月经紊乱某些肿瘤（乳腺癌等）体重过低18.5低（但其他疾病危险因素增加）超重24.0～27.9增加（腰围正常）肥胖≥28.0高（腰围正常）肥胖与营养RelationshipBetweenBMIandPercentBodyFatinMenandWomenAdaptedfrom:Gallagheretal.AmJClinNutr2000;72:694.BodyFat(%)BodyMassIndex(kg/m2)0103040602050WomenMen010203040506070肥胖与营养按脂肪分布的不同，肥胖可分为中心型（苹果型）和外周型（梨型）中心型肥胖的脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，也称为“向心性”或“腹部”肥胖，中心型肥胖对代谢影响很大，是多种慢性病的独立、重要危险因素外周性肥胖脂肪堆积以外周，尤其臀、股部为主肥胖的类型2019/12/1723肥胖与营养中心性肥胖外周性肥胖2019/12/1724肥胖与营养2019/12/1725cm关注自己的腰围！•腰围（WaistCircumference，WC）是指腰部周径的长度•目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心型肥胖）程度的最简单、实用的指标•同时也是心血管病危险因素的重要预测指标•脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关联•在BMI并不太高者，腹部脂肪增加（腰围大于界值）似乎是独立的危险性预测因素•同时使用腰围和体重指数可以更好地估计与多种相关慢性疾病的关系肥胖与营养根据1990年代以来我国13项大规模流行病学调查，总计约24万成人的数据汇总分析结果表明：男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm者•患高血压的危险约为腰围低于此界限者的3.5倍•患糖尿病的危险约为2.5倍•有2项及2项以上危险因素聚集者的危险约为正常体重者的4倍以上中国人的腰围多少合适？2019/12/1726中国成人腰围判定标准腰围增大：女性≥80cm，男性≥85cm；肥胖：女性≥88cm，男性≥105cm;亚洲男性腰臀比应在0.75～0.85，女性腰臀比应在0.67~0.80。数值过高表明内脏脂肪分布较多，如果男≥0.9、女≥0.8就有内脏脂肪肥胖的危险。（中国肥胖问题工作组）肥胖与营养2019/12/1727警惕儿童青少年肥胖！我国五岁以下城市儿童超重肥胖率从2005年的5.3%上升到2010年的8.5%，12%的5-17岁的青少年超重。儿童肥胖不仅影响儿童体型和自信心，原来在成年期才出现的糖尿病和心血管疾病已经在儿童期开始积聚儿童少年肥胖最严重的后果是肥胖向成年期的延续，包括肥胖体型的延续、引起肥胖的生活方式的延续，而延续到成年的肥胖又导致相关的成人心脑血管疾病、2型糖尿病等慢性非传染性疾病发病的危险增加，严重威胁人群的身体素质和健康水平，给社会经济发展、民族素质的提高带来巨大负担肥胖与营养世界卫生组织资料2019/12/1728全球15岁及以上人口中，约16亿人处于超重状态，其中至少4亿人属于肥胖（2012）全球5岁以下儿童中至少2000万处于超重状态（2012）WHO按现有趋势估计，到2030年，全球超重和肥胖的患者将达到惊人的33亿，约占总人口的58%肥胖与营养Globaltrendsintheprevalenceofobesityamongwomenandmenin1980and2008fromselectregionsoftheworld.Estimatesofobesityprevalenceina|womenandb|menareshown.NatureReviewsEndocrinology9,13-27(January2013)肥胖与营养中国人曾被认为是全球最瘦的人群之一，但近年来，中国人的超重和肥胖率正在以惊人的速度追赶西方国家2019/12/1730161%126.2%中国成人超重和肥胖流行现状肥胖与营养按照中国成人超重与肥胖判定标准，2010年，18岁及以上居民超重率30.6%，肥胖率12.0%。男性和女性的超重率和肥胖率差别均不大。城市居民超重率和肥胖率均高于农村。18-59岁劳动力人口超重率30.3%，肥胖率11.8%；60岁及以上老年人超重率32.3%，肥胖率12.5%。城市中年女性的肥胖率最高，为17.8%。2019/12/1731肥胖与营养2019/12/17超重和肥胖有哪些危害？肥胖是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病，与众多的伴发病症密切相关，早在1948年WHO已将它列入疾病分类名单，美国医学会（AMA）2013年6月也把肥胖正式列为疾病。肥胖给机体带来的危害是全方位的，涉及人体各系统影响形体美和心理健康，给生活带来不利影响劳动力，易造受外伤（如车祸、扭伤、骨折等）加重退行性病变，对手术、妊娠及分娩等过程不利引起机体多种代谢障碍和内分泌异常，导致多种疾病32疾病的先兆，衰老的信号肥胖与营养心血管疾病（冠心病、高血压、高血脂等）呼吸系统疾病胆石症激素分泌异常高尿酸血症和痛风脑血管疾病（中风）糖尿病骨关节炎肿瘤肥胖是健康长寿的大敌2019/12/1733脂肪肝肥胖与营养根据1990年代以来我国13项大规模流行病学调查，总计约24万成人的数据汇总分析结果表明：BMI≥24者•患高血压的危险是体重正常（BMI=18.5～23.9）者的3～4倍•患糖尿病的危险是体重正常者的2～3倍BMI≥28者中90%以上患有上述疾病或有危险因素聚集2019/12/1734超重肥胖对健康的危害肥胖与营养Intra-AbdominalFatMassandCHDQuintileWaistCircumference(in)RelativeRiskforCHD115.0to27.51.0227.5to29.21.27329.2to31.22.08431.2to34.02.31534.0to54.72.44AdjustedforBMI,age(continuous),age2,smoking,parentalhistoryofmyocardialinfarction,alcoholconsumption,physicalactivity,menopausalstatus,hormonereplacementtherapy,aspirinintake,saturatedfat,andantioxidantscore.RexrodeWetal.JAMA.1998;280:1843-1848.P0.001fortrend.0.61.01.41.82.22.63.0RelationshipBetweenBMIandCardiovascularDisea