肥胖论坛问题集锦

肥胖论坛问题集锦1、“肥胖是病吗”全球肥胖人群正以每5年翻一番的速度增长。2014年11月，美国发布报告指出，世界约21亿人属超重或肥胖，占全球总人数的1/3，且每年至少有280万人死于肥胖及相关疾病，也就是全球每1分钟有5人因肥胖及相关疾病失去生命。我国情况也不容乐观：中国BMI大于28以上的肥胖人群现已突破1亿，肥胖率已突破10%，其中城市成年人体重超重者已突破40%，此发病率逐年增加并呈年轻化趋势。肥胖症能导致多种生理和心理疾病，如高血压、冠心病、卒中、高脂血症、糖尿病、痛风、睡眠呼吸暂停低通气综合征、骨关节炎、脂肪肝、肿瘤、月经紊乱等，据统计，“肥胖使预期寿命评价减少6-7年，其中严重肥胖使男性预期寿命减少20年，女性减少5年”。因此，2013年美国医学会通过一项提案，认为肥胖是一种涉及多种病理生理学因素的疾病状态，简而言之“肥胖就是病”，已成为全球第四大流行病。2、肥胖有哪些表现。包括肥胖本身的症状和并发症的症状。肥胖症患者因体重增加，可引起腰痛、关节痛、消化不良和气喘。按脂肪组织的分布，通常分为两种体型，中心性肥胖者脂肪主要分布在腹腔和腰部，多见于男性，又称为内脏型、苹果型、男性型，另一类多见于女性，脂肪主要分布在腰以下，如下腹部、臀部、大腿，称为梨型、女性型。苹果型者发生代谢综合征的危险性大于梨型者。肥胖症患者可以引起自卑感、焦虑、抑郁等身心相关问题。与肥胖症密切相关的一些疾病如心血管病、高血压、糖尿病等患病率和病死率也随之增加，肥胖症的并发症有睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓等，并增加麻醉和手术的危险性。此外，肥胖症患者恶性肿瘤的发生率也是升高的。肥胖患者长期负重易患腰背痛、关节痛。皮肤皱褶易发生皮炎、擦烂，并容易合并化脓性或真菌感染。3、肥胖的诊断标准。用来诊断肥胖的指标有很多，比如体重指数、腰围、腰臀比等，但目前用的最多的是体重指数，即用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。用体重指数来诊断肥胖，不同国家地区标准不同。我国认为体重指数介于18.5-23.9为正常，低于18.5为消瘦，大于等于24为超重，大于等于28为肥胖。4、BMI达标是不是就没有肥胖？BMI达标尚不能排除肥胖，肥胖的判断尚需结合腰围，男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm，为腹型肥胖（中心性肥胖）。BMI达标还不能排除内脏型肥胖，如一个长期减肥的美少女，她身材非常火辣，腰身纤细，但是她彩超可能提示“脂肪肝”，存在内脏型肥胖。这是因为，亚洲人群，普遍富含一种“节约基因”，是多余的脂肪沉积在了内脏。5、内脏型肥胖和腹型肥胖有什么区别吗？内脏型肥胖，脂肪是长在腹腔的里面，这也是一种最危险的腹型肥胖。我们有非常多的研究发现，亚洲人群，包括中国、日本的更加容易产生内脏型的肥胖，也就是说，在他们的身体质量指数还不算太高的时候，内脏肥胖已经是非常严重了，从而使他们在肥胖早期就出现心血管和糖尿病发病增高的危险。内脏肥胖，通俗一点就是你们平时看到的猪板油，内脏肥胖的人也是同样，大网膜上有厚厚的脂肪，包括肠旁边的脂肪。皮下脂肪与内脏脂肪不同，你看到肚子大，可能是皮下脂肪厚，有些研究还证明皮下脂肪是有保护作用的，但如果是内脏脂肪厚就不好了，包括肝脏脂肪。当然，如何区分是要用CT来验证的。6、肥胖形成的原因。肥胖是综合因素导致的结果，包括遗传因素、社会因素、心理因素，也与运动有关。父母的体质遗传给子女时，并不是由一个遗传因子，而是由多种遗传因子来决定子女的体质，所以称为多因子遗传，如果父母中有一人肥胖，则子女有40%肥胖的机率，如果父母双方皆肥胖，子女可能肥胖的机率升高至70%～80%。很多人都有着能吃就是福的观念，现今社会，食物种类繁多，各式各样美食常在引诱你，再加上大吃一顿几乎成为了一种普遍的娱乐，这当然成为造成肥胖的主要原因。有些人为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，用吃来作发泄。这都是引起饮食过量而导致肥胖的原因。运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循环，助长肥胖的发生。7、肥胖都有哪些危害。一、是健康长寿之大敌。据统计肥胖者并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高一倍，患冠心病比正常体重者多二倍，高血压发病率比正常体重者多二～六倍，合并糖尿病者较正常人约增高4倍，合并胆石症者较正常人高四～六倍，更为严重的是肥胖者的寿命将明显缩短。据报导超重10％的45岁男性，其寿命比正常体重者要缩短４年。二、影响劳动力，易遭受外伤。身体肥胖的人往往怕热、多汗、易疲劳、下肢浮肿、静脉曲张、皮肤皱折处患皮炎等，严重肥胖的人，行动迟缓，行走活动都有困难，稍微活动就心慌气短，以致影响正常生活，严重的甚至导致劳动力丧失。由于肥胖者行动反应迟缓，也易遭受各种外伤、车祸、骨折及扭伤等。三、易发冠心病及高血压。肥胖者脂肪组织增多，耗氧量加大，心脏做功量大，使心肌肥厚，尤其左心室负担加重，久之易诱发高血压。脂质沉积在动脉壁内，致使管腔狭窄，硬化，易发生冠心病、心绞痛、中风和猝死。四、易患内分泌及代谢性疾病。如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等。肥胖女性因卵巢机能障碍可引起月经不调。五、对肺功能有不良影响。肺功能的作用是向全身供应氧及排出二氧化碳。肥胖者因体重增加需要更多的氧，但肺不能随之而增加功能，同时肥胖者腹部脂肪堆积又限制了肺的呼吸运动，故可造成缺氧和呼吸困难，最后导致心肺功能衰竭。六、易引起肝胆病变。由于肥胖者的高胰岛素血症使其内因性甘油三酯合成亢进，就会造成在肝脏中合成的甘油三酯蓄积从而形成脂肪肝。肥胖者与正常人相比，胆汁酸中的胆固醇含量增多，超过了胆汁中的溶解度，因此肥胖者容易并发高比例的胆固醇结石，有报道患胆石症的女性50～80％是肥胖者。在外科手术时，约由30％左右的高度肥胖者合并有胆结石。七、会增加手术难度、术后易感染。肥胖者会增加麻醉时的危险，手术后伤口易裂开，感染坠积性肺炎等并发症的机会均较不胖者为多。八、可引起关节病变。体重的增加能使许多关节(如脊椎、肩、肘、髋、足关节)磨损或撕裂而致疼痛。九、并发疝气。肥胖者可并发许多疝，其中以胃上部易位至胸腔中的食道裂孔疝最为常见8、肥胖者会影响寿命吗？肥胖症直接影响患者寿命，据统计，肥胖使预期寿命评价减少6-7年，其中严重肥胖使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。肥胖者腰围与寿命成反比，超重10%的中年男性，其寿命比正常体重者缩短4年。9、肥胖的并发症。肥胖症容易并发的各种常见并发症主要有：①肥胖并发高血压;②肥胖并发冠心病和各种心脑血管疾病;③肥胖并发糖尿病和高脂血症;④肥胖并发肺功能不全;⑤肥胖并发脂肪肝;⑥肥胖并发生殖-性功能不全等。肥胖者在罹患急性感染，遭受严重创伤，以及施行外科手术和麻醉时，机体的应激能力明显低于正常人，一旦发生这些情况，肥胖者的病情发展和预后都比正常人差。肥胖女性比正常体重女性更易罹患乳腺癌，子宫体癌，胆囊和胆道癌肿也较常见，肥胖男性结肠癌，直肠癌和前列腺癌发生率较非肥胖者高。据统计，肥胖女性一生中患癌风险增加40%。10、肥胖者合并糖尿病风险机率增加——“糖胖症”肥胖症（尤其是腹型肥胖）是引发糖尿病的主要风险因素之一，肥胖症患糖尿病的机率是正常人的4倍。据估计，肥胖症每年造成约28万人死亡，其中80%的死亡案例发生在身体质量指数（BMI）高于30kg30kg/m2的人群中。这是由于肥胖症和糖尿病存在紧密的关系，专业术语“糖胖症”（Diabesity），即肥胖（besity），加糖尿病（Diabetes）——将两者间的相互关系展露无遗。肥胖的糖尿病患者比正常体重的非糖尿病者更易于遭受心血管并发症和其他糖尿病相关疾病，如微血管并发症。11、对于肥胖症我们要做哪些检查。肥胖症患者的实验室检查主要是除外继发于其他疾病的继发性肥胖症和对肥胖相关疾病的检查。通过皮质醇节律结合小剂量地塞米松抑制试验可以除外库欣综合征，而甲状腺功能检查有助于除外甲状腺功能减退症。MRI有助于发现由于下丘脑摄食中枢病变导致的肥胖症。葡萄糖耐量试验有助于判断肥胖患者糖耐量状态，血脂、肝肾功能、性腺轴功能、呼吸睡眠监测、心功能评价、肝脏和血管彩超有助于筛查肥胖症患者相关的并发症如脂肪肝、呼吸睡眠暂停低通气综合征和动脉粥样硬化等。12、肥胖对心脏有什么影响。肥胖病与心脏病的关系非常密切，肥胖者中高血压心脏病(高心病)和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发生率均高。肥胖引起心脏病变的主要机理是：(1)过多脂肪堆积，增加循环血容量，引起心脏负荷加重和高血压。(2)并存的脂肪代谢异常及高热量进食引起的高脂血症，导致冠状动脉粥样硬化及心肌细胞脂肪沉积，心室壁增厚，心肌顺应性减低。(3)伴存的血糖及血脂增高使血液粘滞度增加，红细胞携氧能力减弱，心肌细胞供氧不足。(4)肥胖者多不好动，过度肥胖也使其活动量受限，从而导致冠状动脉侧支循环削弱或不足，心脏代偿能力下降。为此，有的学者提出，体重增加超过标准体重的30%，则是10年内将患冠心病的信号。13、肥胖病人生活上需要注意什么。1.适当减低膳食热量。摄入热量低于消耗热量，负平衡时体脂逐步分解，体重逐步下降。2.用低热值食品代替高热食品，用家禽肉、瘦肉代替肥肉。用鸡蛋、牛奶、豆制品代替糖多、油大的点心。巧克力、奶油冰激凌、糖果应不吃。3.在减少糖多、油大、热值高的食品的同时增加蔬菜、豆类、豆制品等；茎类蔬菜如芹菜、油菜、小白菜；瓜类蔬菜如冬瓜、西葫芦等。4.优先考虑消减主食。主食和肥肉一样吃得过多都会引起单纯性肥胖。5.逐步减少糖多、油大、营养价值不高的食品，如甜点心、油炸小吃、西式快餐、甜饮料等。6.补充各种维生素。不边看电视边吃东西。不饮酒。7.有氧锻炼，如步行、慢跑、有氧操、舞蹈、骑自行车、游泳、跳绳、爬楼梯等。8.建立健康的生活方式，合理营养，积极锻炼，充足的睡眠，善于调节心理压力，保持稳定情绪；不吸烟、不吸毒、不酗酒。14、减肥的益处除了外表的美观，据报道，体重每减轻10%，糖尿病死亡风险可下降30%，肥胖相关肿瘤风险下降40%，全因死亡率下降20%。15、既然肥胖是病，那该如何正确减肥？“甩掉肥肉，需要多重法宝”。肥胖是长期综合因素的结果，因此减肥也必须是对以前综合因素的矫正。其中，包括饮食、运动、针灸、心理辅导、必要时外科介入手术、睡眠专科介入治疗鼾症等多种方式综合运用。我们知道，根据BMI来定义肥胖，但是BMI在分类时只涉及体重和身高两个参数，而未将人体作为一个整体进行综合考虑，因此无法区分肥胖的人之间存在哪些不同。我们现在采用人口统计学特征、健康状况和行为习惯等将肥胖人群分为6大类：“年轻健康女性”、“酗酒的年轻男性”、“虽有身体疾病但乐观的老年人”、“不乐观且焦虑的中年人”、“富裕且健康的老年人”、“健康状况很差者”这六种。分类不同，减肥干预手段不同，比如，对于“不快乐、健康的中年人”，在加强锻炼的同时还要予以心理辅导，对于“健康状况很差者”，则不应过于强调锻炼，而要量力而行。对于肥胖，没有哪一种手段适合所有情况，必须量体裁衣，而不能千篇一律。16、减肥饮食的小窍门1）大多数肥胖是吃出来的，我们要减肥，必须在饮食上进行科学的安排。2）具体来说，要明确每天摄入食物中的热卡值，在现有摄入值基础上，减少500大卡热量摄入，或坚持低热量饮食，女性每天热量1000-1200大卡，男性每天1200-1600大卡。3）此外，饮食方面的小窍门：选择多种食物，以每日三餐为主，评价分配，不可偏重某一餐；每餐定量，不要在吃饭中看书、看电视、看手机登；烹调方式尽量选择炖、蒸、煮等少加油的烹调方式，避免油炸、油煎、爆炒等，禁食高热量食品如快餐、煎炸食品、糖果奶油等；尽量少吃富含油脂的坚果类食物。17、如何科学控制能量摄入1）吃早餐、吃高质量的早餐；2）粗细搭配、主食为主用一些粗杂粮和豆类代替精米饭、白馒头；3）饭前吃点水果或喝点水4）吃大量清淡少油的蔬菜；5）