肩手综合征

整理文档很辛苦,赏杯茶钱您下走!

免费阅读已结束,点击下载阅读编辑剩下 ...

阅读已结束,您可以下载文档离线阅读编辑

资源描述

肩手综合征什么是肩手综合征?肩手综合征(RSD)是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛,并使手功能受限。因疼痛较重并发孪缩,成为康复的阻碍因子,引起肩手综合征的疾病:中风,心梗,颈椎病,上肢外伤,截瘫,肺疾病,肩关节疾病,还有原因不明者。它可以是原发的,但也可由不同因素促发,如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍,急性中风和脊髓损伤,内分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。RSD是引起残疾的主要原因,它通常影响一个肢体,但也可影响多个肢体或身体的任何部分,仅有1/5的病人能够完全恢复以前的活动。临床表现(分期)第Ⅰ期(早期):肩痛,活动受限,同侧手腕、手指肿痛,出现发红、皮温升高等血管运动性反应‘手指多呈伸直位,屈曲受限,被动屈曲可引起剧痛。X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。第Ⅱ期(后期):肩、手肿胀和自发疼痛消失,皮肤和手的肌肉有日益显著的萎缩。手指ROM日益受损。第Ⅲ期(末期或后遗症期):手部皮肤肌肉萎缩显著,手指完全挛缩。X线上有广泛的骨腐蚀,已无可能恢复。康复治疗①体位摆放保持正确的体位,即腕关节背屈,手指伸直并外展,仰卧位,患者肩甲骨下垫枕,使其处于前伸位;健侧卧位,患侧上肢伸直并支撑,且掌心向健侧和肩胛骨前伸位;患侧卧位,患者上肢伸直,肩胛骨前伸并掌心向健侧。各种体位摆放均应避免腕屈曲。②压迫性向心缠绕对肿胀的手指可采用向心性压迫缠绕法,通常是用直径1-2mm的线由远端向近端缠绕手指,缠绕开始于指甲处,并作一小环,然后快速有力地缠绕至指跟部不能缠绕为止,缠完后立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。从拇指开始,每个手指都缠一遍,最后缠绕手掌。该方法简便安全。③被动运动小心地进行肩关节的被动运动可以防止出现肩痛,手和手指的被动活动也应该非常轻揉,不应引起疼痛。在手水肿时,治疗量要适当控制,应在患者仰卧位,上肢上举有利于静脉回流的情况下进行活动。水肿减退,疼痛减轻后门关节活动度会很快恢复。④主动运动治疗中尽可能让患者做主动运动,即使手完全瘫痪,也应结合有主动功能的肌肉进行锻炼。例如让患者仰卧,上肢保持上举,往往能刺激伸肘肌活动。肌肉收缩为减轻水肿提供了良好的泵的作用。任何可以刺激患肢功能恢复的活动,特别是抓握活动,都可以应用,如在帮助下拧毛巾,抓握木棒再放松。在疼痛和水肿消除之前,不要做伸肘负重练习,这些活动可促进综合征的发生。任何能诱发疼痛的活动和体位都应避免。⑤物理因子治疗冰疗:冰与水按2:1混合后放入容器内,将患者的手浸泡3次,两次浸泡之间有短暂的间隔,治疗师的手一起浸入,以确定浸泡的耐受时间。冷水——温水交替侵泡法,蜡疗,超声波治疗等。注意:避免腕屈曲,为改善静脉回流,防止掌指关节持久地处于伸位,腕关节每天24小时保持背伸很重要。如果患者患手肿胀明显,可采用上翘夹板24小时使腕关节保持背屈位,以利于静脉回流。此外早期的预防非常重要,发病后即开始保持良姿位,尽量不采用患肢输液,避免过度牵拉或意外受伤。

1 / 2
下载文档,编辑使用

©2015-2020 m.777doc.com 三七文档.

备案号:鲁ICP备2024069028号-1 客服联系 QQ:2149211541

×
保存成功