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肱骨干骨折诊疗规范（试行）一．诊断及检查要点1.病史：了解受伤时间，机制，暴力种类，处理经过，有无合并伤。2.检查骨折体征。（视，触，动，量）3.检查软组织损伤情况，特别注意有无骨基模室综合症表现。4.检查有无重要血管损伤5.检查有无神经损伤症状和体征，尤其是桡神经损伤情况6.辅助检查A．肱骨全长X线片（包括肩关节和肘关节）B．三大常规，血生化，免疫，凝血检查，心电图检查二．治疗1.手法复位小夹板外固定，复位固定后，注意观察远端肢体感觉运动和血运情况，防止皮肤软组织及神经血管压迫，复位后即循序渐进行功能锻炼。治疗期间，注意纠正骨折端的分离移位趋势，正确使用肩肘带和连体固定方法。2.手术内固定治疗对于反复手法复位失败者，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入；合并神经血管损伤；陈旧骨折不愈合；同一肢体或其它部位有多发性骨折；8-12小时内污染不重的开放性骨折可以考虑行切开复位内固定术。有明显骨缺损者应植骨。术中注意对骨膜血供最大限度的保护。对于神经损伤的病人，术中应探查神经，若完全断裂，可一期修复神经。若为挫伤，神经连续性存在，则切开神经外膜，减轻神经继发性病理改变，选择的钢板要有足够长度，放置内固定物时，应注意保护桡神经避免损伤。3.药物治疗中药初期（伤后1-2周）活血化瘀消肿止痛中期和营生新接骨续筋（伤后三周至骨折接近临床愈合）后期补肝肾，养气血，壮筋骨，外治舒筋活络（骨折临床愈合期以内）适用我院院内制剂及中成药西药开放性骨折或手术病人预防性应用抗生素神经损伤者口服甲钴胺肿胀严重者选用抗渗出药或（和）脱水药4.功能锻炼复位后主动练习手指屈伸活动2-3周后，开始主动进行腕，肘关节屈伸活动和肩关节的外展，内收活动，但活动度不宜过大，逐渐增加活动量和活动频率。6-8周后加大活动量，并做肩关节旋转活动。