肺炎健康教育临床路径

肺炎健康教育临床路径科室：床号：姓名：住院号：入院日期：内容时间教育内容教育方式效果评价时间评价实施签名入院当日评估□入院告知：按告知书（接待护士）书面材料□评估患者及家属学习的需要、社会背景、文化程度、心理状况、选择的健康教育方式等（接待护士）书面材料□环境介绍：开水房位置、淋浴器的使用、床头呼叫器的使用、床护栏的使用、物品摆放、大小便标本存放位置（接待护士）现场观摩□提供新农合/医保病人报销资料（接待护士）口头教育检查□血常规、肝肾功能、PaCO2等检查目的等（接待护士）□胸片、肺功能、B超、心电图检查的目的、注意事项等（接待护士）□大小便标本留取：72小时内内完成，最好晨间留取，大便挑取带血或粘液或脓血等蚕豆大小。（接待护士）□痰培养：晨起清水漱口或喂奶前进行（接待护士）书面介绍操作示范护理□留置针护理：勿沾湿，尽量不使穿刺部位肢体下垂，防止血液回流，（接待护士）口头教育□静脉输液及用药告知（接待护士）书面材料□专用雾化吸入器的保管方法：每次雾化后用热水清洗面罩，晾干放置于密封袋中备用（接待护士）口头教育□氧气/-*雾化吸入的作用及注意事项：氧气流量不可自行调节，雾化器保持直立位（接待护士）口头教育操作示范第二天□饮食：清淡易消化、足够热量、蛋白质和维生素；少食油腻、刺激的食物和饮料；牛奶喂养者继续牛奶喂养，不添加辅食（责护）口头教育□指导正确的拍背方法：每次拍背前禁食2小时，拍背者手指弯曲并拢，使掌呈空杯状，以腕部力量自下而上，由外向内，迅速有节奏的拍背，同时避开脊柱（责护）口头教育□吸痰配合：吸痰前尽量不进食，雾化后拍背（责护）口头教育□发热护理：温水浴、冰帽冰袋；及时更换衣服；鼓励饮水；或静脉补液（责护）口头教育□吸氧的重要性及注意事项：勿擅自调节氧气流量；导管保持通畅，勿牵扯（责护）口头教育住院中□肺炎的基本知识介绍（责护）书面材料□肺炎及并发症的观察：咳嗽、咳痰、发热（责护）□监护仪、输液泵（责护）□患者安全护理知识（责护）□口腔护理：餐前餐后饮水；口唇疱疹涂抗病毒药物软膏（责护）操作示范□家属和患者的个人卫生宣教：避免上呼吸道感染，淋雨，室内经常开窗通风。（责护）口头教育出院日□饮食营养指导（接待护士）书面材料□家庭护理要点（接待护士）□出院带药用法（接待护士）□征求意见，发放随访卡（接待护士）效果评价分为3种：1-知晓2-部分知晓3-不知晓肺炎健康教育资料什么是肺炎？肺炎是由多种病原微生物和其他致病因素在肺部引起的炎症，其病理特点是在肺泡内和肺间质有渗出性炎症。婴幼儿抵抗力差，上呼吸道感染及支气管炎很容易向下蔓延引起肺炎。什么是喘憋性肺炎？是小儿由呼吸道合胞病毒感染所致的呼吸系统常见疾病。常表现为发热、咳嗽和呼吸困难，因喘憋症状尤为突出，故称喘憋性肺炎。为什么有些患儿需要吸痰？当小儿呼吸道分泌物较多，而又无法咳出时，就会造成呼吸困难，通气换气不足面致缺氧。吸痰的目的是吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，增强组织氧合作用。辅助排痰措施有哪些？①叩击法：将五指并拢，向掌心微弯曲呈空心掌，从肺底到肺尖反复叩击背部，促使贴附气管、支气管上粘稠分泌物松动。②长期卧床者要助其多翻身，使痰液松动。③湿化呼吸道：雾化吸入可以把药液变成细微的气雾，随患者吸气动作被吸入到终末支气管及肺泡。湿化后的呼吸道痰液粘稠度降低，易于咳出。另外多饮水也有利于痰液的稀释。所以临床上常采用雾化吸入后进行拍背，然后再吸痰的措施，来清除小儿的呼吸道分泌物。氧气雾化吸入法的作用和注意事项目的：l、治疗呼吸道感染：消除炎症和水肿，减轻咳嗽，稀化痰液，帮助祛痰。2、改善通气功能：解除支气管痉挛，使气道通畅。注意事项：1、不可擅自调节氧流量，禁止在有氧附近吸烟或燃明火。2、患儿在吸入的同时应作深吸气，使药液充分到达支气管和肺内。物理降温—家庭处理发热的好方法发热病人降温措施有药物降温和物理降温两种。物理降温迅速可靠，安全无副作用，为家庭处理发热的首选降温方法。1.开窗通风：应用空气的对流作用散热，但应避免穿堂风，夏季可开空调降低室温，同时增加为谁的次数，增加体表散热而降温。2.温水擦浴：适应于体温超过38.5℃以上者，温水温度以低于体温的2-3℃为宜，以离心方向擦拭，在擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管部位，应适当延长时间，以利于血管扩张散热。高热伴寒战者禁用，寒冷季节不宜使用。3.冰袋降温：常用于体温在39℃以上者，将去锐角的小冰块装入冰袋，排气后夹紧袋口，倒置检查无滴水后用毛巾包裹置于头下或前额，使用时注意检查冰敷处皮肤，防止冻伤患儿。4.冷湿敷法：将数块毛巾浸入20-30℃水中取出拧至半干，以不滴水为宜，敷于额前、腋下、颈及腹股沟区，每隔2-3分钟换1次毛巾，持续15-30分钟。肺炎有危险性吗？小儿肺炎临床表现差异大，但重症肺炎危险性大、病死率高，要特别警惕，否则可能会失去救治机会。小儿肺炎的家庭护理1.保持安静、整洁的环境，保证病儿足够的休息，减少不必要的刺激。室内人员不要太多，探访者逗留时间不要太长，室内要经常通风换气，使空气流通，但应注意避免穿堂风。2.注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常有高热，胃口差而不愿进食，故饮食宜清淡易消化，同时保证一定的优质蛋白。伴有发热者。给予流质饮食，退热后可加半流质食物。3.加强皮肤及口腔护理。汗多的病人及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干。4.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。对痰多的患儿应鼓励患儿将痰咳出，对于婴幼儿不能自行咳痰者，在病情允许的情况下，家长应经常将患儿抱起，勤拍背（手微弓呈空心掌，在患儿两侧肩胛部位稍用力有节奏地拍），以达到震动的目的，促使痰液咳出。卧床不起的患儿应勤翻身，既可防止肺部淤血，也可使痰液容易咳出，有助于康复。必要时吸痰以保持呼吸道通畅。室内要保持一定的湿度，可通过开窗换气、使用加湿器和洒水等方法，使室内空气保持新鲜湿润，有利于痰液排出。对呕吐患儿，要注意头侧位，避免奶汁、药物及呕吐物吸入气管引起窒息。5.按时服药、打针，以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差，当家长发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青、面色苍白或青紫时，说明小儿已缺氧，为病情加重的表现，必须及早抢救。怎样增加小儿的免疫力？1.饮食：食物品种应多样化，不挑食、偏食，均衡饮食，多喝牛奶多喝水，多吃蔬菜和水果，少吃甜食及辛辣刺激性食物。2.多呼吸新鲜空气，加强体育锻炼，增加户外活动。3.生活起居照料仔细周到，根据天气变化及时增减衣服，汗湿衣服及时更换。4.注意环境卫生，保持室内空气新鲜，保持一定的湿度、温度，维持室内温度在20-25℃，相对湿度在50%-60%。定期清洗、消毒玩具。5.建立正常的饮食、睡眠、排便规律，保证充足的睡眠和良好的睡眠质量。6.保持心情愉快，勿长期处于紧张状态。7.及时预防接种。8.避免引起感染性疾病的因素，如避免去人群密集和空气污浊的场所如超市、剧院等，避免被动烟尘，消除不良卫生习惯，进食清洁食物等。9.对于机体抵抗力较差的小儿，可遵医嘱适当使用免疫增强剂、维生素和中药等以提高身体的抗病能力。