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肾病综合征患者的护理查房地点：内科护士办公室时间：2014年11月26号16：00参加人员：护士长：曾洁责任护士：李莉护师：梁成珍陈春梅朱世兰梁呈敏许世红护士：莫丽冯冰阙媛媛陈璋骆小妮护士长：大家下午好！欢迎大家参加本次护理查房。本次护理查房的主要内容是肾病综合症的护理，此次查房是为了：1．针对患者肾病综合症发生的原因，临床表现，学习该患者的护理问题及相关护理措施。2．通过本次查房展开讨论，相互学习，提高专业知识及更好的提高病人的护理质量。3.了解护理措施落实的情况责任护士李莉介绍病人病情及护理情况。大家好！我是14床黄斌杰的责任护士李莉，下面我介绍患者的基本情况。病例资料患者黄斌杰，14床，男，17岁。住院号20143418.诊断：患者自诉：一周前在受凉后出现颜面浮肿，以晨起明显，于、、、、、步行入院~~~~~门诊拟“肾病综合征”收入我院。患者自发病以来精神状态一般，食欲尚好，睡眠一般，大便正常，小便如前述。治疗原则现病史辅助检查尿常规：尿蛋白?g/L血常规：WBC?9/L血小板?9/L肝功能:?血浆白蛋白?g/L肾功能：BUN?mmol/LCCR?ml/min总钙?mmol/L血脂:总胆固醇?mmol/L治疗原则现病史护理评估护理问题与诊断1.体液过多相关因素：与低蛋白血症致血浆胶体渗透压预期结果：改善低蛋白血症，减轻水肿护理措施：1严密观察水肿情况，定期测量体重，记录24h出入量。2高蛋白饮食可加重肾脏负担，对肾不利，提倡正常量的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1G/(kg.d)供给。3低盐饮食，勿食腌制食品。4尊医嘱应用利尿药，注意监测血压。2营养失调相关因素：低于机体需要量与大量蛋白的丢失、胃肠黏膜水肿致蛋白质吸收障碍有关预期结果：营养状况逐步改善护理措施：1.热量供给要满足，不少于126-147KJ/(kg.d）2.优质蛋白饮食，如鱼，蛋，大豆等。3.增加餐次，食谱内容上注意色、香、味。3有感染的风险相关因素：与皮肤水肿，大量蛋白尿致机体营养不良，激素等药物应用致机体免疫力低下有关预期结果：无感染发生护理措施：1.保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦或擦伤2.尽量减少病区的探访人次，对有上呼吸道感染者应限制探访3.遇冷季节，减少外出，注意保暖4.坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，注意监测血药浓度，观察有无药物副作用4、有皮肤黏膜完整性受损的危险相关因素：与皮肤高度水肿有关加强皮肤护理：协助翻身，避免受压，保持皮肤的清洁。衣着柔软、宽松，防止损伤，注射针眼处保持无菌。观察皮肤有无红肿、破损。4焦虑相关因素：与疾病造成的形象改变，治疗的效果及环境改变有关预期结果：病人情绪稳定护理措施：由于肾病综合征病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，帮助病人寻求社会支持系统，鼓励病人及家属胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要钻死胡同，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。5知识缺乏相关因素：与知识受限有关预期结果：了解肾病综合症及其该病的注意事项，配合治疗护理措施：1向病人讲解疾病的发展，原因，药物作用2嘱其卧床休息，可取半坐卧位，在床上作关节的全范围运动，防止关节僵硬及痉挛，可防止肢体血栓形成6潜在并发症预期结果：无血栓形成及急性肾衰、心脑血管等并发症发生护理措施：1配合治疗，坚持医嘱用药2配合医生，做好病情监测护理评价1水肿程度有所减轻并逐渐消退2营养状况有所改善3焦虑程度减轻4未发生感染5无血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症发生健康指导.健康教育1、休息与运动:注意休息，避免劳累；并适当活动，以免发生血栓.2、饮食调理:告知优质蛋白、高热量、低脂、高膳食纤维和低盐饮食重要性.指导按病情选择合适食物，并合理安排每日饮食.饮食注意低盐（6g/d,如水肿严重3g/d0，每日不会摄入过多的蛋白。3、预防感染:避免受凉、感冒，注意个人卫生.3病情监测指导出院后坚持定期门诊随访，密切观察肾功能的变化4用药指导坚持医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解药物副作用。5心理指导意识到良好心态有利于提高机体的抵抗力，增强适应能力。保持乐观心态，对疾病治疗充满信心现病人情况护士长查体