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1术后健康管理，长期健康的保障教授肾移植科2今天的健康课程中，我们将了解：移植术后的个人护理移植术后的家庭护理移植术后的药物治疗移植术后的饮食营养移植术后的锻炼其他注意事项移植术后随访日记3住院期间的饮食需要注意什么？住院期间如何饮水？住院期间，肾移植患者每天饮水量应大于2000ml，进入多尿期后饮水量更应该增加，但不宜超过4000ml；肾功能恢复慢或其他原因出现少尿（尿量少于400ml/d），则一天的饮水量应为500-750ml加上前24小时的总尿量。4柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:299.蛋白质的摄入术后康复期患者每天蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg。体重60kg的成年人每天摄入量为70-90g。应食用肉、蛋、鱼、禽等优质蛋白质，少食用豆制品等植物蛋白。5柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:300.盐的摄入移植患者限制盐的摄入是很有必要的，术后多尿期除外。一般每天盐的摄入在3-4g。对于无水肿、无高血压患者不必严格限制，可按世界卫生组织推荐的每天少于6g即可。6柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:299.糖的摄入多吃糖容易诱发糖尿病，而且免疫抑制剂本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肾的功能，增加排斥的机率。因此，应该加以控制，以水果150～300克/天，一般以不超过250克/天为宜。7胆固醇的摄入饮食宜清淡，防止油腻，不食用油煎、油炸食品，减少食用动物内脏、蛋黄、软体鱼、乌贼鱼等，同时多食用新鲜蔬菜水果。少用并不等于禁用，脂类还是人体所必需的，仍得食用，但要限制用量，还有就是要以植物油为主，动物性油脂尽量少用，蛋黄每天不宜超过一个。8补充钙质肾功能下降本身会引起钙质吸收的减少，免疫抑制药物的使用也会抑制钙质吸收，增加排出，时间长了就会导致骨质疏松，表现为腰痛、骨关节痛、手足抽搐等。钙的食物来源以奶制品为最好，不但含钙量高，吸收率也高。常用的钙剂有：钙尔奇、阿法骨化醇、罗盖全等，补钙的同时要注意补充维生素D。9术后大补需谨慎肾移植术后，患者或家属均希望患者早日康复，而且国内都有进补的传统，有些患者可能就会产生寻求某些滋补品的念头。这在某些情况下是不科学的，因为一些补品如人参，蜂王浆、白木耳、黑木耳、香菇、红枣等会增强机体的免疫力，这样就会干扰免疫抑制剂的作用，甚至诱发排斥反应。10在服用任何其他药物之前，都必须征求您的移植医生的意见。出院后的饮食需要注意什么？11出院后的饮食原则总的原则：低糖、低盐、低脂肪、高碳水化合物、高维生素和适量的优质蛋白（动物蛋白）、荤素搭配、品种多样、少吃多餐。维持理想体重；避免使用人参等增强免疫力的补品；勿过咸，尽量避免摄入豆制品；多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品；不吃“柚子”，影响肝脏对环孢素等免疫抑制药物的代谢；避免吃变质过期的食物；少食易致过敏海产品的虾、蟹等贝壳类食物，避免饮酒。12柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:301.哪些食物不用或少用？避免食用腌、熏、酱制品及高脂肪食物（如煎炸食品）；忌用提高免疫功能的食品及保健品，如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参鹿茸等，因其可以提高免疫功能，应禁止食用，以免降低免疫抑制剂的作用。勿过咸，尽量避免食豆制品；面线、油面、甜咸蜜饯、甜咸饼干等含钠量高，应少食用；食用葡萄柚汁与免疫抑制剂所产生的相互作用已经证实，建议不要使用；辛辣食品、咖啡、茶、烟、酒等应避免食用。13柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:302.术后高血压患者的饮食控制体重，减少膳食脂肪的摄入；戒烟；限酒；向营养师咨询，改为低盐、低脂和低糖饮食，限制咖啡因的摄入量；如果患者服用降压药，应每天检测血压，没有服用降压药的患者，则要每月定期检测血压。14术后糖尿病患者的饮食饮食提倡多样化和均衡化，食物烹饪方式尽量避免食用油炸的食物；多选用绿叶类蔬菜、植物油，限制调味品中糖的含量；进食速度要慢，用筷子夹菜吃；勿用菜汁拌饭吃；戒烟、戒酒。15向红丁,等.糖尿病.北京:中国医药科技出版社,2009:17.术后高血脂患者的饮食可将肉类放在午餐时吃，肉量不宜超过200g，在早餐或晚餐时补充少量的牛奶和鸡蛋，就完全可以满足身体一天对动物蛋白的需要。饮食宜清淡，减少食用动物内脏、蛋黄、软体鱼、乌贼鱼等，多食用新鲜蔬菜水果。脂肪不能禁止食用，但要限制用量。以植物油为主，动物性油脂尽量少吃。16柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:304.术后高尿酸血症患者的饮食适当限制蛋白质供给量：每日每千克体重1g；限制嘌呤摄入量：每日控制在150mg以下，完全禁用含嘌呤高的食物，限量选用含嘌呤高中等的食物。限制脂肪摄入量：选用含脂肪少的动物性食品，少油烹饪。多食蔬菜和水果及适量碱性矿泉水；禁忌酒类及一切刺激性的调味品。17柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:312.肝炎患者如何注意饮食？注意休息，保证充足睡眠，不宜过度劳累。饮食应以优质低蛋白、高维生素、易消化的食物为主。忌烟酒、忌暴饮暴食，少吃油腻、煎炸食品，不宜吃过多糖类。必要时在医生指导下口服核苷类药物治疗乙肝。18柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:316.吃水果要注意什么？水果富含维生素和矿物质，可有效降低心血管疾病和某些癌症的发病率，还具有抗老化的作用。但不能吃柚子，柚子会影响肝脏对免疫抑制药物的代谢。吃水果还需注意：最好在饭前30-40分钟吃，不要影响正常进食。吃水果前一定要洗净和削皮；不要与海鲜同吃，避免痛风、结石的发生。19柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:310.饮食卫生的注意事项肾移植患者自身免疫力下降，在选择食品上一定要选择新鲜、质量好的食物；烹调食物要切成小块，一定要保证烧熟；注意不要食用剩菜剩饭；有自己专用的碗筷，定期用开水煮沸消毒。20柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:311.21今天的健康课程中，我们将了解：移植术后的个人护理移植术后的家庭护理移植术后的药物治疗移植术后的饮食营养移植术后的锻炼其他注意事项移植术后随访日记移植术后锻炼的益处为了减少心脏病、糖尿病和肿瘤的发生，有氧运动是最佳的运动方式，在运动过程中，呼吸加深，还会出汗，给你带来多方面的益处：加快心率；提高肌肉力量；加固骨骼；改变代谢，尤其是糖代谢（对糖尿病患者尤其有益）；降低体重；让你对生活更乐观。22柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:331.选择合适的运动项目散步、自行车、游泳、跳舞等都是很好的有氧运动选择，一般频率可以控制在每周3-5次，每周锻炼7天也可以，只需担心别让肌肉和骨骼受伤。23柳东夫，王科.肾移植患者手册.北京：人民卫生出版社，2011:331.运动时间研究证明，坚持锻炼一段时间后开始出现效果，中断2周后效果就会消失。刚开始可以每周1次，逐渐增加到每周3-5次，身体允许的情况下可以每天1次。每次锻炼时间为30-40分钟，不必一次完成；每天有数次短时的锻炼，累积达30分钟，其效果和一次锻炼30分钟相同。24张爱莉.肾切除肾移植.江苏:江苏科学技术出版社,2010:90运动锻炼时要注意什么？避免在恶劣的气候下进行锻炼；进行户外锻炼时，要选择人和车辆较少，环境安静、地面平整的地方；糖尿病患者运动时要携带饼干和糖果，避免运动性低血糖。若锻炼时出现不适，应立即停止锻炼，必要时就医检查；25张爱莉.肾切除肾移植.江苏:江苏科学技术出版社,2010:90术后锻炼需量力而为如果您出现以下的症状，在咨询您的医生之前，停止或者推迟锻炼：感觉胸部、颈部或者下颌疼痛或者有压迫感；与缺少睡眠无关的过度疲劳感；不寻常的呼吸短促；在锻炼期间或者锻炼后出现眩晕或者轻度头痛；移植后新发生的、锻炼期间或者锻炼后出现的心率持续快速或者无规律。26品牌服务品质生活27