肾脏病人饮食注意事项

肾脏病人饮食注意事项1、饮食总则：饮食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物（如肥肉、虾、蟹等）。不同的肾脏病，饮食也不同。2.肾脏病人是否可吃盐、碱？我们正常成年人每天摄入盐量约5—6克，盐为氯化钠，碱为碳酸钠，苏打为碳酸氢钠，进食含钠的盐碱过多，容易使水潴留在人体内，诱发水肿，所以对肾性水肿患者应该控制盐碱入量，每人进盐2—3克即为低盐饮食。无盐饮食也不科学，时间长了易乏力、头晕等。3.肾脏病人饮水量应多少？正常人尿量一般一天1500—2000ml，急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量（包括饮水量、食物含水量和静脉用药的液体量）。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿量加500ml为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者正常饮水。另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。4.肾脏病人优质蛋白饮食，每天每公斤体重0.7～1.0克，需根据尿蛋白量和肾功能指导个体5.有些肾脏病人病程长，恢复慢，经常互相讨论，交流信息、体会。需要说明的是，每人都有各自的特点，不要互相效仿。6、在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应急时与专科医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。7.不要暴饮暴食，不食用不洁食物。8.保持大便通畅，有利于废物的排出，减少毒物的吸收。养成规律排便的习惯多食蔬菜、水果，必要时用软化剂。血磷高者忌食高磷食物如：1.奶制品：牛奶、干酪、奶油；2.鸡、鸡蛋黄；3.肉类：特别是脑、肾、猪肝、瘦牛肉、瘦猪肉肉汤；4.鱼类：沙丁鱼，黄鱼，带鱼，对虾；5.干果，硬果，如：核桃、花生等可以食用低磷食物：豆油、凉粉、冬瓜、麦淀粉、猪排骨、鸡蛋白、苹果、番茄血钾高者忌食：1.水果：香蕉、葡萄、西瓜、杏子、橘子、哈密瓜、甜瓜、干红枣；2.蔬菜：菠菜，香菜，苋菜，油菜，甘蓝，黄瓜，韭菜，大葱，青蒜，莴苣，土豆，山药，鲜豌豆，毛豆，芋头，土豆，蘑菇，香椿，百合，榨菜，黄花菜，干花生；3.海产品类：紫菜，海带，虾皮，鲳鱼，泥鳅；4.粮食：荞麦，玉米，黄豆，黑豆，绿豆；5.茶叶；食醋；麦乳精；血尿酸高者忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜低脂饮食1.肉类：烤煮牛肉、牛肝、羊肉、鸡肉。2.鱼类及其它海产品：鲤鱼、鲟鱼、比目鱼、蛤肉、蟹肉、虾、牡蛎。3.蔬菜：芦笋、茄子、鲜扁豆、莴苣、豌豆；土豆、菠菜、南瓜、西红柿、卷心菜、花椰菜、黄瓜、绿辣椒、胡萝卜、白箩卜。4.水果：所有的水果及果汁(新鲜的、罐装的或冰冻的均可)。5.乳制品：脱脂牛奶(鲜奶或奶粉)、人工奶油、家用奶酪。6.面包和谷物等：大米、面包、通心粉、咸苏打饼干、玉米粉。7.调味品类：蜂蜜、果酱；番茄酱、生姜、芥末、咖啡茶8.限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜子油、香油）优质低蛋白饮食应选择高生物价蛋白质，主要是动物蛋白，鸡蛋（去蛋黄）、牛奶、瘦肉、鱼等对肾脏有毒副作用的中草药:木通、草乌、益母草、苍耳子、鱼胆、天花粉、蜈蚣等。除上述中药外，尚有苦楝皮、牵牛子、金樱根、土贝母、马兜铃、土荆芥、使君子、威灵仙、大风子、，芦荟等200余种中草药均可引起肾脏损害，导致肾功能衰竭。对肾脏有毒副作用的西药:⒈抗生素类：四环素族(含四环素、土霉素、金霉素等)、呋喃类(含呋喃旦丁、呋喃西林等)、磺胺类、头孢噻啶(先锋II)、萘啶酸、吡哌酸、诺氟沙星、链霉素、妥布霉素、头孢噻吩(先锋I)、头孢唑啉(先锋V)、羧苄青霉素、多粘菌素类、青霉素G、氨苄西林、头孢氨苄(先锋IV)、头孢拉啶(先锋VI)、林可霉素、克林霉素、立克菌星、两性霉素B等。⒉非类固醇抗炎镇痛药：消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿司匹林、复方阿司匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛及甲氧萘酸等。⒊肿瘤化疗药：顺铂、甲胺蝶吟、光辉霉毒、丝裂霉素-C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。⒋抗癫痫药：三甲双酮、苯妥因钠等。⒌麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等。⒍金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。⒎各种血管造影剂。⒏其它：环孢素A、西咪替丁、别嘌呤醇、甘露醇、海洛因、低分子右旋糖酐等。不同肾病病人的饮食:一、肾病综合征：肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水，影响消化吸收。宜进易消化、清淡、半流质饮食。肾病时尿蛋白大量丢失，体内处于蛋白质营养不良状态。目前主张优质蛋白饮食，每天每公斤体重0.7～1.0克。本病患者几乎都有高脂血症，限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜子油、香油）。高度水肿者限制钠盐摄入，每天摄入食盐量小于3克，适当补充微量元素。以下几点饮食原则请注意：1.钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。2.蛋白质摄入：肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d)，如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。3.脂肪摄入：肾病综合征患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。4.微量元素的补充：由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等不富含胆固醇及高脂肪类食物予以补充。二.尿酸性肾病：应多饮水，保证足够的尿量(每日在2000毫升以上)；控制嘌吟的摄人，采取低嘌岭蚀食，每日食肉应少于100克；且应禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、动物内脏，果仁等动、植物食品。三.肾功能不全：1.非透析病人：宜低蛋白饮食，尽量控制蛋白质的摄人．多食淀粉类以增加热量。2.透析病人：保证足够的营养和弥补透析的丢失，保证正氮平衡；每日蛋白质以优质蛋白为主；家属应备一份食物成分表，以作为选择食品的参考。四.慢性肾炎:是由多种原因引起的一组肾小球疾病。本病的病程长，类型多，临床症状也多样化，可从无症状（仅于尿常规检查时发现有异常）到有明显的血尿、蛋白尿、浮肿、和高血压等。正是由于本病的分型多和临床表现的错综复杂，所以在饮食疗法上就必须根据病人的肾功能给于区别对待，灵巧安排。1、无肾功能损害的轻型病例，膳食为均衡饮食，只需对食盐略加限制即可。但是如果尿蛋白丢失较多或有血浆蛋白低下，而血肌酐和尿素氮并不高者，可适当增加饮食中的蛋白质量，但不宜过多，以1-1.2g/kg*d为宜。根据最新的观点，长期高蛋白饮食对于慢性肾炎是不利的，它会加重肾脏负担，加速肾功恶化。2、慢性肾炎高血压型患者，为控制血压，应限制盐的摄入，以病情给于少盐或无盐饮食。面对满桌的美味佳淆,对于患肾脏病人来说,却有说不清的难受:因为不知道哪些该吃哪些不该吃?市人民医院泌尿科主任薛志强说,肾脏病人除了接受治疗外,饮食对治疗效果起着举足轻重的作用。1、无肾功能损害的轻型病例，膳食为均衡饮食，只需对食盐略加限制即可。但是如果尿蛋白丢失较多或有血浆蛋白低下，而血肌酐和尿素氮并不高者，可适当增加饮食中的蛋白质量，但不宜过多，以1-1.2g/kg*d为宜。根据最新的观点，长期高蛋白饮食对于慢性肾炎是不利的，它会加重肾脏负担，加速肾功恶化。2、慢性肾炎高血压型患者，为控制血压，应限制盐的摄入，以病情给于少盐或无盐饮食。面对满桌的美味佳淆,对于患肾脏病人来说,却有说不清的难受:因为不知道哪些该吃哪些不该吃?市人民医院泌尿科主任薛志强说,肾脏病人除了接受治疗外,饮食对治疗效果起着举足轻重的作用。饮食误区:不能吃盐薛主任说,在指导肾脏病人饮食之前,首先指出肾脏病人存在一些饮食误区:误区一:不吃盐。任何人不能缺盐,包括肾脏病人,只是需求量不同,肾脏病人每天必须保持一克盐左右。第二、吃代盐。吃代盐(氯化钾)是错误的观点,除非很特殊的病人才吃代盐,绝大部分患者是不能吃代盐的。第三、多喝汤。对肾脏病人来说,汤水要适当适量,且不是什么汤水都可以喝,汤水的成份不同,对不同的肾脏病产生的效果也不同。在指出上述误区后,薛主任选择了尿路感染、肾炎、尿毒症等三种常见的肾脏病进行饮食指导。尿路感染:多喝水食物宜清淡薛主任说,尿路感染的临床症状是尿繁、尿急、排尿赤痛、尿黄、尿短等。广东人俗称:“湿热”。这时候就应该多喝水,特别是多喝一些清热解毒的汤水,如清补凉汤、冬瓜汤等。食物适宜清淡,也可以多吃水果、蘧菜等。但忌辛辣刺激之物,这些食物可使尿路刺激症状加重,排尿困难,有的甚至引起尿道口红肿,还可使炎症部位充血肿痛。另外,猪头肉、鸡肉、蘑菇、带鱼、螃蟹、竹笋、桃子等,对炎症发热有加重病情的作用,故应忌食。肾炎:控制盐和水份摄入量薛主任介绍,肾炎的临床症状是脸肿,尿少,排尿无力等。肾炎患者要控制盐分和水份的摄入量,每日摄取的食盐2至3克,禁食腌制食品(如各式咸菜)、腊味。与尿路感染一样,忌辛辣刺激之物,包括各种辛辣刺激火锅等,均不适宜食用。另外,肾炎患者如合并有肾功能不全,应根据肾功能减退程度控制蛋白摄入量,一般每天限制在30至40克,并注意饮食中多给予优质蛋白(主要指瘦肉、蛋类和牛奶等),少吃或不吃植物蛋白(如豆类和豆制品等),可适当增加碳水化合物(如各种面食或米饭),以达到机体基本能量的需要。血脂升高的患者,建议低脂肪饮食(主要指动物脂肪),应多食富含可溶性纤维或多不饱和脂肪酸的食品(如燕麦、米糠或鱼油),以有利于降低血脂,延缓肾功能的减退。尿毒症:低盐低蛋白低磷低钾薛主任解释,尿毒症病人症状表现为“三虚”。一虚为肾虚。表现为水肿、尿少、气短等；二虚为气虚,表现为气短、呼吸困难等；三虚为阳虚,表现为脸色苍白、怕冷等。饮食的目的就是保气固阳。从西医角度,尿毒症病人的饮食,主要注意低盐、低蛋白、低磷、低钾。尿毒症病人要控制盐的摄入量,每天限制在一克盐左右。特别是肾功能不全者,由于体内水份多,肾脏排泄功能差,更要严格控制盐的摄入量。另外,要限制蛋白质摄入量。一般应该给予低蛋白饮食,每天约供应20克蛋白质即可,以减轻肾脏的负担。其次,尿毒症病人适宜食用低磷食物,如菇类的木耳、蘑菇等,避免食用含磷高的动物内脏及脑等,防止血磷升高。还有就是选食一些低钾食物,如牛奶、猪肚、柿子椒、洋葱、冬瓜、芹菜、番茄、萝卜等,每百克中含钾量在110～250毫克之间。在总结上述三种肾脏病人的饮食后,薛主任说,尿路感染是以清热解毒为主,而尿毒症是以补气固肾为主,肾炎则在两者之间,彼此不能互相代替。所以,患者应在医生指导下饮食,这样才能避免病情加重。