肾脏病理学精要

肾脏病理学精要病理类型光镜电镜及免疫荧光临床类型急性弥漫性增生性肾小球肾炎（大红肾），毛细血管内增生性肾小球肾炎肾小球毛细血管内皮细胞增生为主（肾小球内皮及系膜细胞增生）IgG及C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和（或）系膜区沉积，电镜肾小球上皮细胞下驼峰状大块电子致密物急性肾小球肾炎β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致C3↓8周内逐渐恢复正常补体C3正常值：（1）单向免疫扩散法：0.80～1.20g/L。弥漫性新月体性肾小球肾炎肾小囊壁层上皮细胞增生为主（新月体占肾小囊面积50%）线性荧光Ⅰ型：IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布Ⅱ型：IgG及C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁，电子致密物在系膜区和内皮下沉积急进性肾小球肾炎血清学Ⅰ型：抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜(GBM)抗原相结合Ⅱ型：肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，补体C3↓Ⅲ型：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常呈阳性微小病变型肾病（脂性肾病）无明显异常肾小球脏层上皮细胞足突消失儿童型肾病综合症弥漫性系膜增生性肾小球肾炎系膜细胞和基质增生IgA或IgG、IgM、C3系膜区沉积、或系膜区及毛细血管壁呈颗粒状沉积。电镜下系膜区可见到电子致密物IgA肾病,有血尿，成人型肾病综合症血清C3一般正常弥漫性膜增生性肾小球肾炎（系膜毛细血管性肾小球肾炎）系膜细胞和基质增生和毛细血管基底膜增生双轨征，IgG和C3呈颗粒状系膜区及毛细血管壁沉积。电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积。成人型肾病综合症血尿，肾功能损害、高血压、贫血，C3持续降低弥漫性膜性肾小球肾炎（膜性肾病）毛细血管基底膜增生丁状突起IgG和C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积。电镜下早期可见GBM上皮侧有排列整齐的电子致密物，常伴有广泛足突融合成人型肾病综合症极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓局灶性节段性肾小球硬化肾小球呈局灶、节段性硬化（系膜基质增多、毛细血管闭塞、球囊粘连），相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化电子致密物沉积在肾小球硬化区，肾小球上皮细胞足突广泛融合，IgM和C3在肾小球受累节段呈团块状沉积成人型肾病综合症弥漫性硬化性肾小球肾炎（颗粒性固缩肾）肾小球纤维化慢性肾炎、肾衰