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1选择题A型题:分科:内科---肾脏等级:1B2A1.微量白蛋白尿是指A尿白蛋白排泄率20-30mg/dB尿白蛋白/肌酐3.5mg/mmolC尿白蛋白排泄率30mg/dD尿白蛋白/肌酐10-25mg/mmolE尿白蛋白排泄率300mg/d答案:D分科:内科---肾脏等级:1C2B2.CKD3期患者钙磷代谢指标应控制在APTH35-70pg/ml,血钙8.4-9.5mg/dl,血磷2.7-4.6mg/dlBPTH150-300pg/ml,血钙8.4-10.2mg/dl,血磷3.5-5.5mg/dlCPTH70-110pg/ml,血钙8.4-9.5mg/dl,血磷2.7-4.6mg/dlDPTH70-110pg/ml,血钙8.4-9.5mg/dl,血磷3.5-5.5mg/dlEPTH35-70pg/ml,血钙8.4-10.2mg/dl,血磷2.7-4.6mg/dl答案:A分科:内科---肾脏等级:1A3.肾小球滤过功能测定的金指标是A血尿素氮B同位素GFRC血肌酐D血β2-MGE血CystatinC答案:B分科:内科---肾脏等级:1A4.肾穿刺活检的反指征为A移植肾B急性肾功能衰竭C多囊肾D糖尿病肾病合并血尿E无症状性血尿/蛋白尿答案:C分科:内科---肾脏等级:1B2A5.Alport综合征不表现为以下哪一项?A遗传性肾病B电镜基底膜不规则增厚、变薄、分层C高频神经性耳聋D血尿为突出表现2E皮肤IV型胶原α1、α5链阳性连续沉积答案:E分科:内科---肾脏等级:1A6.腹膜透析最主要的优势是A血红蛋白维持在较高水平BHCV感染危险性减少C可以享有更灵活的假期和旅游，就业率较高D更好地延缓RRF的下降E移植肾功能恢复延迟发生率低答案:D分科:内科---肾脏等级:1B2A7.哪一项不是狼疮性肾炎的病理活动指标?A肾小球节段坏死B透明血栓C白金耳D间质纤维化伴炎性细胞浸润E苏木素小体答案:D分科:内科---肾脏等级:1C2B8.评估透析患者的营养指标不包括以下哪一项？A白蛋白B甘油三酯C转铁蛋白D前白蛋白E胆固醇答案:B分科:内科---肾脏等级:1A9.不同于急性肾小管坏死，肾前性氮质血症表现为A尿比重≤1.018B尿钠20mEg/LC尿肌酐/血肌酐40D肾衰指数1E尿渗透压≤400mOsm/L答案:B分科:内科---肾脏等级:1B2A10.环孢霉素的副反应不包含以下哪种?A高脂血症B性腺抑制C牙龈增生3D肾毒性E高血压答案:B分科:内科---肾脏等级:1B2A11.Fanconi综合征的临床表现不包括A葡萄糖尿B高尿钙C高尿酸血症D低血钾E磷酸盐尿答案:C分科:内科---肾脏等级:1A12.CKD3期诊断标准是哪一项?A肾损伤3个月BGFR30-59ml/minCGFR30-59ml/min3个月D肾损伤3个月,GFR60-89ml/minEGFR60-89ml/min3个月答案:C选择题X型题:分科:内科---肾脏等级:1C2B2.足细胞标志蛋白包括以下哪些成分?AnephrinBlamininCα-actinin-4DpodocinECD2AP答案:ACDE分科:内科---肾脏等级:1B2A3.急性肾损伤(AKI)的诊断标准是哪几项?A48小时内血肌酐升高绝对值≥26.5μmol/lB原血肌酐值增长≥25%C原血肌酐值增长≥50%D48小时内血肌酐升高绝对值≥30μmol/lE尿量0.5ml/kg/h达6h答案:ACE分科:内科---肾脏等级:1B2A43．连续性肾脏替代治疗（CRRTs）的适应征有哪些？A急性肾衰少尿期需静脉营养支持B急性肾衰伴多脏器功能衰竭C容量负荷过重，如心外科术后D严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调E感染性休克答案:ABCDE面试:病例分析:分科:内科---肾脏等级:1A1.简要病史：患者，女性，38岁，因发热、关节痛一月余伴泡沫尿就诊，当时查：血WBC3800/dl，Hb68g/l，血沉91mm/h，抗Sm抗体阳性，尿蛋白++。问题：尚需重点询问哪些相关病史？专科完整性体检包括哪些？需要做哪些必要的实验室检查？诊断及诊断依据？鉴别诊断？治疗原则是什么？1.病史询问方面(10分):1)是否有肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛，腰酸痛，尿量增多/减少2)是否有皮疹、光敏感、脱发、口腔溃疡、口干3）职业和以往用药情况4）既往病史和系统回顾5）个人史（月经、是否生育、有无流产）和家族史2．体征检查方面(10分):1)视诊（2分）：（1）毛发（2）面部蝶形红斑、口腔粘膜、有无龋齿2)触诊（2分）：（1）腹部肝脾（2）下肢水肿3）叩诊（2分）：（1）心肺叩诊（2）有无移动性浊音4）听诊（3分）：（1）血压（2）心率、心律、有无心包摩擦音（3）两肺呼吸音，有无罗音3．重要的辅助检查(10分):要求读片或报告,如为不必要检查每增加一个倒扣3分。1）免疫指标2）胸片、心电图、心超3）肾活组织病理检查4．诊断和诊断依据（15分）：1）诊断（5分）：用语不规范、不完整、扣2分，诊断错误全扣。52）诊断依据（10分）：病史特点3分，体格检查特点3分，辅助检查特点4分。5．鉴别诊断（15分）：至少写三个相关的鉴别诊断的疾病。缺一个扣5分。6．治疗原则（10分）7．答辩（系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎30分）（任选5题，每题6分）1）狼疮性肾炎的发病原因有哪些？2）系统性红斑狼疮的诊断标准。3）狼疮性肾炎的临床表现4）狼疮性肾炎的病理分型5）狼疮性肾炎的活动指标6）狼疮性肾炎激素使用要求7）环磷酰胺的副作用分科:内科---肾脏等级:1B2A2.简要病史：患者，女性，59岁，发热、咳嗽、咳痰伴尿色深1月就诊，当时查：尿RBC+++，血WBC10800/dl，N88%，胸片示肺纹理增多模糊，Scr167umol/L。问题：尚需重点询问哪些相关病史？专科完整性体检包括哪些？需要做哪些必要的实验室检查？诊断及诊断依据？鉴别诊断？治疗原则是什么？1.病史询问方面(10分):1)是否有尿频、尿急、尿痛，腰酸痛，尿量减少2)是否有皮疹、关节痛、肌肉痛、口腔溃疡3）职业和以往用药情况4）既往病史和系统回顾（消化道出血、肠梗塞史）5）个人史和家族史2．体征检查方面(10分):1)视诊（2分）：（1）皮疹（2）口腔粘膜2)触诊（2分）：（1）鼻窦压痛（2）下肢水肿3）叩诊（2分）：（1）心肺叩诊（2）有无移动性浊音4）听诊（3分）：（1）血压（2）心率、心律、有无心包摩擦音（3）两肺呼吸音，有无罗音3．重要的辅助检查(10分):要求读片或报告,如为不必要检查每增加一个倒扣3分。1）免疫指标（ANCA）2）胸片、胸部CT3）眼、耳、鼻及神经传导检查3）肾活组织病理检查64．诊断和诊断依据（15分）：3）诊断（5分）：用语不规范、不完整、扣2分，诊断错误全扣。4）诊断依据（10分）：病史特点3分，体格检查特点3分，辅助检查特点4分。5．鉴别诊断（15分）：至少写三个相关的鉴别诊断的疾病。缺一个扣5分。6．治疗原则（10分）7．答辩（ANCA相关性小血管炎30分）（任选5题，每题6分）1）什么是ANCA？2）ANCA相关性小血管炎有哪些？3）其相应的ANCA靶抗原是什么？4）原发性小血管炎的临床表现5）如何诊断ANCA相关性小血管炎？6）ANCA相关性小血管炎治疗方案分科:内科---肾脏等级:1B2A3.简要病史：患者，男性，65岁，因口渴、多尿16年，水肿、泡沫尿3月就诊，当时查：尿蛋白+++，RBC++，Scr142umol/L，血压160/100mmHg。问题：尚需重点询问哪些相关病史？专科完整性体检包括哪些？需要做哪些必要的实验室检查？诊断及诊断依据？鉴别诊断？治疗原则是什么？1．病史询问方面(10分):1)是否有尿频、尿急、尿痛，腰酸痛，尿量增多/减少、尿潴留2)是否有肉眼血尿、血块、腹痛3）饮食习惯4）既往病史和系统回顾5）个人史和家族史2．体征检查方面(10分):1)视诊（2分）：（1）面部浮肿（2）皮疹2)触诊（2分）：（1）外周动脉搏动（2）下肢水肿3）叩诊（2分）：（1）肾区叩击痛（2）有无移动性浊音4）听诊（3分）：（1）血压（2）心率、心律、两肺呼吸音，有无罗音（3）腹部血管杂音3．重要的辅助检查(10分):要求读片或报告,如为不必要检查每增加一个倒扣3分。1）尿相差显微镜、清洁中段尿细菌培养、24h尿蛋白定量、24h尿白蛋白/肌酐2）眼底检查、胸片、心电图、心超3）是否需要行肾活组织病理检查74．诊断和诊断依据（15分）：5）诊断（5分）：用语不规范、不完整、扣2分，诊断错误全扣。6）诊断依据（10分）：病史特点3分，体格检查特点3分，辅助检查特点4分。5．鉴别诊断（15分）：至少写三个相关的鉴别诊断的疾病。缺一个扣5分。6．治疗原则（10分）7．答辩（糖尿病，糖尿病肾病可能或合并肾炎可能30分）（任选5题，每题6分）1）糖尿病肾病的主要发病机制有哪些？2）糖尿病肾病的病理改变有哪些特点？3）如何进行糖尿病肾病的临床分期？4）怎样诊断糖尿病肾病？5）如何预防糖尿病肾病？6）糖尿病肾病患者的肾穿指征7）如何治疗糖尿病肾病？A型题1.慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：DABCDE2.EA100/mlBB300/mlC500/mlD1000/mlE10000/ml3．女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌。尿常规：蛋白1g/L，红细胞4～5/HpCA.核磁共振B.中段尿培养C.D.肾CTE.4．男，45岁，有慢性肾炎史8年，近1年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮10mmol/L，血肌酐216.8μmol/L，尿常规：蛋白3.1g/L，红细胞4～5/Hp，用利尿剂疗效不佳，其高血EA.水钠潴留B.C.前列腺素的分泌减少D.E.5．女，15岁，2周前上呼吸道感染，扁桃体炎，体温38℃，尿量400ml/d，入院检查：Bp20/12kPa，眼睑浮肿，尿常规：尿蛋白++，红细胞+++、白细胞0～3/Hp，ASO500U，试问D8A.抗利尿激素过多B.C.白蛋白制造功能失常D.E.大量尿蛋白丢失6．男，15岁，体检时发现高血压，血压20/14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞（-），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：CA.肾动脉硬化B.肾动脉狭窄C.D.急性肾小球肾炎E.7．Ⅰ型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为：BABCDE8．慢性肾小球肾病患者经强的松1mg/(kg·d)治疗6周后，尿蛋白仍为+++，水肿无减轻，DA.加大强的松剂量B.C.加用消炎痛D.E.9.BA.先驱感染至发病期间短（1B.少尿与尿素氮增高C.D.眼底有高血压性改变E.10．女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白++++，红细胞（-），对该患者的治疗下列哪项是错误的？DA.限制盐和水摄入B.C.D.E.11.男，17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量10g，血浆白蛋白18g/L，血胆固醇7.5mmol/L，给予强的松50mg/d治疗2周后，蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断：A9A.微小病变B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜增生型D.E.12.男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少，既往有肾绞痛史，尿糖1g/L，尿蛋白2g/L，红细胞5～6/Hp，白细胞3～5/Hp，尿比重1.011，尿素氮15.3mmol/L，肌酐292μmol/L，血尿酸598μmol/L，血糖6.26mmol/L，诊断应考虑为：BA结石，氮质血症BCDEX型题13.关于慢性肾炎，下列哪几项正确？ABEA.B.C.D.E.凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能14.急性肾功能衰竭透析指征ABCEABC2DBUN28.6mmol/L,Cr442μmol/LE15.ABCEA.高磷低钙血症B.缺乏活性维生素D3C.继发性甲旁亢D.血β2E.简答题16.肾病综合征的诊断标准和主要并发症诊断