肿瘤化学治疗药物使用的注意事项

盐城新东仁医院肿瘤化学治疗药物使用的注意事项注意事项：(1)接受化疗者必须明确诊断，全身状况较好，血象及肝、肾功能正常，能耐受化疗。(2)有下列情况之一者，应用化疗时应慎重考虑：①年老体弱。②一般情况差，Karnofsky评分40。③肝肾功能异常。④明显贫血或白细胞、血小板减少。⑤严重营养不良和电解质紊乱。⑥曾用多程化疗和(或)放疗。⑦有发热、感染等并发症。⑧心肌病变。(3)给药顺序：部分药物的给药顺序可影响疗效，如在MTXl～4小时后应用FU、Ara-C，给予VCR6~8小时后用CTX、MTX、BLM，DDP于FU、鬼臼毒素类后应用均有增效作用。(4)细胞周期特异性药物的疗效与作用时间有密切关系，疗效可随时间的延长而增加，剂量增大疗效无明显增加。周期非特异性药物的疗效则随药物剂量增大而增加，故多主张一次较大剂量静脉注射。(5)给药途径：MTX口服后胃肠道反应常很严重，而肌内注射或静脉给药后胃肠道反应多不严重。FU每次剂量超过500mg时宜用静脉滴注。某些药物如TSPA、MTX以及BLM等均可做肌内注射，应尽量采用肌内注射法。(6)谨防化疗药物渗漏到血管外：静脉穿刺部位尽量由远端开始渐向近端，并交替穿刺。穿刺成功后，需确认针头是否在血管内，并观察有无外渗，然后才可开始注入化疗药物。一旦发现有药物外漏，应立即进行如下处理：①立即停止注射，保留针头另接注射器回抽外渗液体。②局部皮下注射生理盐水稀释药液，并注射地塞米松2～4mg以减轻炎性反应。③皮下注入解毒剂，HN2、MMC、Act-D渗漏用(N／6)硫代硫酸钠，ADM、VCR则用碳酸氢钠。④肢体抬高24~48小时，局部冰敷24小时。