肿瘤患者的营养支持

肿瘤患者的营养支持营养不良是恶性肿瘤患者的常见并发症，约40%~80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良，研究报道约20%恶性肿瘤患者的直接死亡原因是因为营养不良。化疗．有可能引起强烈的消化道反应，使病人在化疗期内被严重的恶心、呕吐所困扰，几乎不能进食。并且，有些化疗方法会直接引起营养物质在肾脏和肠道的流失，导致营养缺乏。有效的营养支持是保障肿瘤患者能够成功接受积极的综合治疗的前提，所以，加强营养对于处在任何病情阶段的肿瘤患者来说都是必要的。对于脂肪、蛋白质和碳水化合物这三大供能营养素的补充，我们提倡适度原则，以能维持患者的体重在正常范围为好，蛋白质的供能比例需要适当提高，以补充肿瘤高代谢的需要，大豆、乳品、海参、鱼类都是良好的蛋白质来源。膳食纤维虽然不是一种供能的碳水化合物成分，但是对于抑制肿瘤的生长有着特殊的意义，如果胃肠道条件许可，应当保持足够的摄入，蔬菜、水果、海带、豆类、粗粮都含有丰富的膳食纤维。一般清淡的流质食物比较容易被有胃肠道反应的患者所接受，如牛奶、米汤、果汁、红枣汤、银耳羹、西瓜汁、冰糖乌梅水、荸荠汁绿豆汤、姜粥、冰糖藕粉等，虽然并不能够补充足够的营养，但可以促进胃肠功能的恢复。人体对短期营养缺乏具有一定的耐受力．所以不必因为一时不能正常进食而过分焦虑。当然，如果在很长的吋间内患者的进食状态一直不够理想，并逐渐表现为体重丢失、贫血、血浆白蛋白低下等营养不良的症状，就需考虑采取管饲甚至肠外营养的手段了。在不能咀嚼吞咽或有食管病变的病人，如果胃肠道功能尚存，可以选择管饲，其中最常用的是鼻饲，即经鼻胃肠道置管，可以直接将流质的营养液输送到肠道，管饲通路的建立对于维持患者的基本营养需要非常有利、非常必要。目前有很多种可用于胃肠道管饲的全营养制剂，患者可以根据自身的情况加以选择。比如，安素、瑞素、纽纯素、能全素可以适应大多数患者的需要，还有一些为糖尿病、肺功能不良、肾功能衰竭等特殊病人开发的全营养制剂也可以用于管饲．它们是益力佳(糖尿病)、瑞代(糖尿病)、益菲佳(肺功能障碍)、维凯低磷低钾奶粉(肾衰)。