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肿瘤科二病区护理工作指引07:30接班，提前15分钟到科室参加晨间护理。参加晨会，对医师及护士长的工作指示认真执行。总交接班：由N班汇报病人动态后（原有人数，转入人数，新收病人人数，出院人数，病危人数，现有人数），新病人，按床号顺序交接危重病人：床号姓名、年龄、诊断、病情、治疗、护理、特殊用药、特殊检查、饮食、皮肤、24小时生命体征及出入量情况等。按交接班流程：熟悉新病人情况（五掌握，十知道），主要诊断，辅助检查结果、护理问题、患者所有特殊情况、护理措施、注意事项，翻身查看皮肤情况；洗手交接用药和治疗情况。危重病人：神志、瞳孔、吸氧情况、心电监护仪使用情况、生命体征变化，是否有胃管、深静脉置管；检查各类引流管情况、饮食消化情况、尿管是否通畅及有效期，了解出入量情况及睡眠情况，了解辅助检查结果、护理问题、护理措施、注意事项，翻身查看皮肤情况，整理床单位；洗手交接病人用药及治疗完成情况。检查物品：床边抢救用物是否齐全及在有效期内，床单位是否整洁。治疗：执行本班内的长期、临时医嘱等所有输液治疗（包括患者使用微量泵、输液泵）及药物过敏试验。护理：完成本班次内病人的基础护理、专科护理、环境管理。做好病人检查准备及接收新病人。对新病人及家属进行入科宣教：执行肿瘤科相关管理规定、病房管理规定、介绍管床医师、护士、落实健康宣教等内容，若有疑问应及时询问护士长或医师。观察病情：及时巡视病房，危重病人及使用微量泵、输液泵的患者或其余生命征异常的患者随时巡视、观察病情变化并做好护理记录，准确记录生命体征及出入量情况，专科观察及其他，发现异常立即告知医生，及时处理。不得擅自离岗，若有事需要暂时离开应请其他护士观察病人病情。记录：按护理文件书写要求完成护理记录单及体温单。保证本班护理书写质量，保证记录的真实性、准确性，做到及时、实时记录。在体温单上绘制10:00、14：00生命体征。交班前检查本班长期和临时医嘱、检验医嘱的执行情况。完善本班内的治疗及护理，完善护理记录单及各种交接单，保证（三短六洁）。处理好用过的物品，保证治疗车清洁，为接班者作好用物准备，详细交班。认真填写交接单及病房护理巡视卡，遵医嘱统计本班次出入量，做好交班准备。A主班工作指引准备晨会/总交接执行治疗及护理观察病情/记录交班备注1、有效期：开启碘伏1周，酒精1周，开启棉签24小时，吸痰用水、灭菌用水24小时，氧气湿化瓶24小时更换；无菌治疗盘4小时、静脉输入液体、肝素液体2小时。2、消毒液每天更换（A班负责）并粘贴更换日期。床边接班16：00接班，提前15分钟到科室及时清点各种物品，数目不符立即报予上一班次人员或护士长，清点完物品后了解病房动态，进行床边交接。按交接班流程：熟悉新病人情况（五掌握，八知道），主要诊断，辅助检查结果、护理问题、护理措施、注意事项，翻身查看皮肤情况；洗手交接用药和治疗情况；危重病人：神志、瞳孔、吸氧情况、心电监护仪使用情况，是否有胃管、胸腔置管、腹腔置管情况、饮食消化情况、尿管是否通畅及有效期，了解出入量情况及肢体活动情况，了解辅助检查结果、护理问题、护理措施、注意事项，翻身查看皮肤情况，整理床单位；洗手交接病人用药及治疗完成情况。检查物品：床边抢救用物是否齐全及在有效期内，床单位是否整洁。治疗：执行本班内的长期、临时医嘱。护理：完成本班次内病人的基础护理、专科护理、环境管理。做好病人检查准备及接收新病人。对新病人及家属进行入科宣教：执行肿瘤科相关管理规定、病房管理规定、介绍管床医师、护士、落实健康宣教等内容，若有疑问应及时询问护士长或医师。观察病情：及时巡视病房，做好护理记录，准确记录生命体征及出入量情况，专科观察及其他，发现异常立即告知医生，及时处理。不得擅自离岗，若有事需要暂时离开应请其他护士观察病人病情；查对：查对白班执行的医嘱（治疗全册，长期医嘱执行单，电脑及医嘱联系本，病历四统一），对口服药及对已摆放好的第二天的输液卡用治疗全册进行核对。记录：按护理文件书写要求完成护理记录单及体温单。保证本班护理书写质量，保证记录的真实性、准确性，做到及时、实时记录。在体温单上绘制18:00生命体征。交班前检查本班长期和临时医嘱、检查医嘱的执行情况。完善本班内的治疗及护理，完善护理记录单及各种交接单，保证（三短六洁）。处理好用过的物品，保证治疗车清洁，为接班者作好用物准备，详细交班。认真填写交接单及病房护理巡视卡，遵医嘱统计本班次出入量，做好交班准备。P班工作指引准备执行治疗及护理观察病情/记录交班备注1、有效期：开启碘伏1周，酒精1周，开启棉签24小时，吸痰用水、灭菌用水24小时，氧气湿化瓶24小时更换；无菌治疗盘4小时、静脉输入液体、肝素液体2小时。2、消毒液每天更换（A班负责）并粘贴更换日期。床边接班23:30接班，提前15分钟到科室及时清点各种物品，数目不符立即报予上一班次人员或护士长，清点完物品后了解病房动态，进行床边交接。按交接班流程：熟悉新病人情况（五掌握，八知道），主要诊断，辅助检查结果、护理问题、护理措施、注意事项，翻身查看皮肤情况；洗手交接用药和治疗情况；危重病人：神志、瞳孔、吸氧情况、心电监护仪使用情况，是否有胃管、胸腹腔置管引流情况、饮食消化情况、尿管是否通畅及有效期，了解出入量情况及肢体活动情况，了解辅助检查结果、护理问题、护理措施、注意事项，翻身查看皮肤情况，整理床单位；洗手交接病人用药及治疗完成情况。检查物品：床边抢救用物是否齐全及在有效期内，床单位是否整洁。治疗：执行本班内的长期、临时医嘱。护理：完成本班次内病人的基础护理、专科护理、环境管理。做好病人检查准备及接收新病人。对新病人及家属进行入科宣教：执行肿瘤科相关管理规定、病房管理规定、介绍管床医师、护士、落实健康宣教等内容，若有疑问应及时询问护士长或医师。观察病情：及时巡视病房，做好护理记录，准确记录生命体征及出入量情况，专科观察及其他，发现异常立即告知医生，及时处理。不得擅自离岗，若有事需要暂时离开应请其他护士观察病人病情。查对：查对晚班执行的医嘱（治疗全册，长期医嘱执行单，电脑及医嘱联系本，病历四统一），对口服药及对摆放好的第二天的输液卡用治疗全册进行核对。记录：按护理文件书写要求完成护理记录单及体温单。保证本班护理书写质量，保证记录的真实性、准确性，做到及时、实时记录。在体温单上绘制00：00、04:00、08:00生命体征，统计危重病人24小时出入量，做好交班准备。交班前检查本班长期和临时医嘱、检查医嘱的执行情况。完善本班内的治疗及护理，完善护理记录单及各种交接单，保证（三短六洁）。处理好用过的物品，保证治疗车清洁，为接班者作好用物准备，详细交班。认真填写交接单及病房护理巡视卡。N班工作指引准备执行治疗及护理观察病情/记录交班备注1、有效期：开启碘伏1周，酒精1周，开启棉签24小时，吸痰用水、灭菌用水24小时，氧气湿化瓶24小时更换；无菌治疗盘4小时、静脉输入液体、肝素液体2小时。2、消毒液每天更换（A班负责）并粘贴更换日期。床边接班07:30到科室，提前15分钟到病房。清点各种物品药品、毒麻剧药品，高危贵重药品等。核对当天的输液药物并进行配置（用治疗全册）；配制病人当日的输液计划，负责门诊病人的输液计划、对药班办处理的临时用药进行转抄及配制，配制前与医嘱单再次核对（转抄后由另一名护士进行查对）。中午处理临时医嘱及化疗药物的配制；对新收治的病人进行输液治疗；负责治疗室药物的管理，药瓶，用物摆放整洁保证药物的储存温度，药品有效期。查对：查对药办班处理的医嘱（治疗全册，长期医嘱执行单，医嘱联系本，病历四统一），负责摆放第二天的输液卡；再对已摆放好的第二天的输液卡用治疗全册进行核对。交班前检查本班长期和临时医嘱、检验医嘱的执行情况；负责治疗室与化疗药物配制间的环境卫生清洁。为下一班做好治疗室物品准备；跟P班认真进行各类物品药品、毒麻药品、高危贵重药品交接等。治班工作指引准备主要工作交班07：30接班，提前15分钟到科室。检查和清点抢救车，检查抢救车及急救箱的药物有效期（距离失效期1个月应更换），每次抢救结束后要及时补充并记录。查对N班医嘱并签字，参加晨会交班，审核P、N班电子医嘱并绑费保存审核白班长期/临时医嘱。及时通知管床护士和其他相应班次的护士并督促医嘱及时、准确执行。审核并打印各标本条码，执行停止医嘱并告知管床护士。处理医嘱（治疗全册，长期医嘱执行单、口服药物执行单，病历，电脑及病区日志相统一。录药并到药房领药，查对当天非计划性出院及第二天计划性出院病人的费用，督促医师开具特殊药品处方签及管床护士填写特殊药品登记本。查对：认真查对当天处理的各项医嘱，及每周与护士长大查对两次医嘱。对第二天病人的口服药进行查对并进行分配早中晚的药物；每天负责次日病人的输液药物统计及打印第二天的输液卡及抽血条形码，并用治疗全册进行核对第二天输液卡，无误后交给治班人员大摆放。认真审核医嘱，向家属发放催款通知单。及时向家属发放每日清单及口服药并解释。负责办公区域内环境、人员着装的管理。保持办公区域清洁，用物摆放整洁。负责运行病历的管理，保证运行病历的顺序及护理相关记录的存放(尤其医嘱单)符合要求，负责出院病人的费用查询及管理。药办班工作指引准备审核医嘱核对医嘱保持清洁07：30接班，提前15分钟到科室。为病人进行晨间护理。负责无菌物品、敷料的清洁和更换；补充各种纸张及治疗相关的物品；负责各种标本的送检，更换各类消毒液，负责科室物品的申领；负责库房物品的管理；协助A主班搞好患者治疗工作；负责制作作新病人的住院病历；参与治班下午治疗室次日的药品摆放；随时打扫处置室、学习室、库房等的清洁卫生，并符合要求。更换病人床边的一次性物品，每月固定日期跟换所有消手液。A班工作指引准备交班主要负责医嘱查对制度工作指引办公班07:30上班，核对夜班的医嘱药办班每天核对治疗全册和护理日志，每周与护士长大查对医嘱两次，每天早上核对晚夜间医嘱N班对P班处理医嘱进行核对(医嘱单、治疗全册、长期医嘱执行单)，再次核对抽血条码并执行P班对白天医嘱进行核对(医嘱单、治疗全册、长期医嘱执行单和抽血条码)办公班处理医嘱后上治疗全册和长期医嘱执行单及病区日志，处理结束后自己先自查一遍治班依据医嘱联系本查对办班处理的医嘱核对并进行签字包括医嘱单、治疗全册、长期医嘱执行单。输液计划查对制度工作指引药办班处理的医嘱自查一遍后打印输液卡，由治班查对无误后方可摆放护士长不定期进行抽查（方式多样化，如跟班，设置障碍等）次日治班用长期医嘱执行单查对药品无误后，方可配置N班接班后对摆放的药品应用治疗全册或长期医嘱执行单进行核对治班摆放后应用治疗全册对输液卡进行再次核对。P班接班后对摆放的药品应用治疗全册或长期医嘱执行单进行核对口服药查对制度工作指引药办班到药房领取次日的口服药后，用口服药发放单对药物进行查对，并分早中晚放置，A主班对16:00需要服用的药物用口服药发放对药物进行查对，并发放P班接班后对晚间药物用口服药发放单对药物进行查对，并发放备注：明晨执行明晨执行护士长不定期进行抽查，包括药物的名称裸看时。N班接班后对夜间药物用口服药发放单对药物进行查对，并发放血标本采集查对制度工作指引药办班护士接到医嘱，核对项目，保存打印条码，再自查核对一遍并进行登记。治班护士核对医嘱与条码、确认与标本登记本是否相符。准备采集所需物品，告知患者标本采集相关注意事项。P班护士核对医嘱与条码、确认与标本登记本是否相符。核对准备采集所需物品是否齐全，核对患者或家属是否知晓相关配合注意事项。临时（急采集）取血时核对N班护士核对医嘱与条码、交班登记是否相符。核对准备采集所需物品是否齐全，核对患者或家属是否配合相关注意事项。抽血时，严格执行三查八对。采集后扫描条码核对打印送检单。送检护士核对送检单与标本是否相符，核对标本是否符合要求，在规定时间内送检。输血查对制度工作指引取血时核对：A班护士与送血者应用送血登记本，血袋，用血申请接收标本三查十一对，并签名。输血前核对：两名医护人员采用交换的方法进行输血前核对，双签核对名在冲管标签及血袋标签上输血时核对：