搜索
肿瘤科常用化疗药基本知识类别药名适应症用法主要毒副反应注意事项烷化剂氮芥（HN2）周期非特异性，主要用于淋巴瘤、肺癌及癌性胸腹腔积液等。1、用氯化钠注射用稀释后静脉注射、腔内注射、动脉注射。2、现配现用1、骨髓移植2、恶心、呕吐3、生殖系统功能紊乱4、静脉炎5、神经毒性及头晕、乏力、脱发等。1、不能口服、肌内、皮下注射。2、因本药稀释后不稳定，故不可做静脉滴注。3、漏出血管外可致组织坏死异环磷酰胺（和乐生、IFO）广谱，周期非特异性，比HN2缓和，用于淋巴瘤、骨髓瘤、小细胞肺癌等。1、溶入0.9%NS中静脉滴注或静脉注射。2、本品须在稀释后滴注3~4小时。3、现配先用。1、骨髓抑制2、出血性膀胱炎3、静脉炎4、恶心、呕吐5、中枢神经系统毒性：幻觉、乏力、焦虑等。6、脱发。1、禁皮下、肌肉注射，对本品成分过敏的患者禁用。2、为预防肾毒性，鼓励患者多饮水，大剂量应用时水化利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，每次剂量为IFO的20%~30%，每天用三次（0h，4h，8h）。环磷酰胺（CTX）广谱同IFO。1、静脉注射：生理盐水20～30ml溶解后注射；2、也可肌内注射。1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、脱发4、出血性膀胱炎1、用药同时应该多饮水。2、不宜局部使用。达卡巴嗪（氮烯咪胺、DTIC）恶性黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤、软组织肉瘤用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注或静滴。1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、神经系统毒性：头晕、烦躁1、静脉注射时注意避光快滴。2、如药液漏至血管外，应立即停止注射，并以1%普鲁卡因注射液局部封闭。烷化剂奈达铂（捷伯舒）头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌。1、本品只作静脉滴注，应避免漏于血管外。2、临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注。3、滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。1、骨髓抑制2、过敏反应3、恶心、呕吐4、肾毒性5、听神经损害1、本品与其它抗肿瘤药(如烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素等)及放疗并用时，骨髓抑制作用可能增强；2、与氨基糖苷类抗生素及盐酸万古霉素合用时，对肾功能和听觉器官的损害可能增加。抗代谢类抗代谢类甲氨蝶呤急性白血病、头颈鳞癌、绒癌、肺癌、乳癌等，骨肉瘤、淋巴瘤肌内或静脉注射：溶于氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液中4～6小时滴完。4、骨髓抑制5、肾功能损害6、恶心、呕吐7、色素膜炎1、及时补液，并用碳酸氢钠碱化尿液，每日尿液不少于2000ml。2.、必要时在血药浓度监测下水化、碱化使用氟尿嘧啶（5-FU)胃肠道腺癌、乳癌、绒癌、头颈癌、肝癌、卵巢癌生理盐水稀释后静脉滴注、静脉注射、腔内、瘤体内注射。1、口腔炎、腹泻2、骨髓抑制3、呕吐、脱发4、色素沉着、手足征1、伴发水痘或带状疱疹者、妊娠妇女、哺乳期妇女禁用。2、不可做鞘内注射（具有神经毒性）3、缓慢而长时间滴注可提高疗效和降低毒性。阿糖胞苷（Ara-c）急性白血病、恶性淋巴瘤等1、临用前用氯化钠注射液或5-10%葡萄糖溶液溶解。2、可静脉、肌内、皮下、鞘内注射。1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、胃肠道黏膜炎1、用药期间应严格监测血象，骨髓已有抑制者和肝功能障碍者慎用。卡培他滨（希罗达）乳腺癌、结直肠癌、胃癌、头颈癌口服给药：于饭后半小时吞服，连用两周，间歇一周。1、口腔炎2、腹泻3、骨髓抑制4、恶心、呕吐5、疲乏、嗜睡6、手足综合征1、对本药过敏、有严重肾功能不全者禁用替加氟胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌、肝癌等。溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液500ml中，一日一次静滴。1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、乏力4、黏膜炎1、避免与含钙、镁离子及酸性药物合用。2、注射用替加氟若遇冷析出结晶，温热待溶解后摇匀使用。氟脲苷（FUDR）肝癌、直肠癌、结肠癌、食管癌、胃癌、肺癌等1、0.9%NS中静、动脉滴注。2、经大动脉给药时可用输注泵缓慢给药，以取得较好疗效。1、恶心、呕吐2、腹泻3、口腔炎4、骨髓抑制1、禁皮下、肌肉注射2、溶解后的氟尿苷在2~10℃下至多可保存两周。盐酸吉西他滨（健择、泽菲、多帕菲）非小细胞癌、胰腺癌、头颈、尿道癌1、只能加入生理盐水中溶解本药的无菌粉末，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖液进一步稀释。2、静脉滴注时间应为30~60分钟。（超过60分钟可能出现更严重的不良反应）1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、神经症状：嗜睡4、过敏反应1、禁皮下、肌肉注射、静脉注射，对本品成分过敏的患者禁用。2、注意确定在血管内才注射。3、药物不得冷藏，宜现配现用。抗生素类抗生素类丝裂霉素乳癌、胃肠道癌、肺癌、肝癌1、以氯化钠注射液溶解后、静动脉注射或腔内注射。2、本药溶解后需在4~6小时内使用。1、骨髓抑制2、恶心、呕吐3、静脉炎4、脱发5、皮肤瘙痒、蚁走感6、肺纤维化7、心脏毒性1、不可作肌肉或皮下注射。盐酸柔红霉素急性白血病、恶性淋巴瘤临用前，将所需用量加5～10ml氯化钠注射液振摇溶解后，再加入氯化钠注射液使成2～5mg/ml，缓慢静脉注射。1、骨髓抑制2、心肌毒性3、脱发4、恶心、呕吐5、静脉炎6、肾毒性1、只能静脉注射。避免药物外漏和接触皮肤。2、本品与多柔比星有交叉耐药性，用药期间及停用本品3个月内禁用病毒疫苗接种3、使用期间不能进行放射治疗，特别是胸部放疗。4、用药后48小时内尿色可呈红色。盐酸表柔比星（砝码新）急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等用氯化钠注射液溶解成2mg/ml缓慢静脉或动脉内注射，也可以加100～250ml氯化钠注射液静脉滴注。也可胸腹腔、膀胱内注射。1、骨髓抑制（白细胞下降为主）2、脱发3、心肌毒性（较阿霉素轻）4、肝功能损害：黄疸5、恶心、呕吐6、静脉炎1、不能鞘内注射。2、使用本药时应避光。3、用药期间应嘱病人多饮水。4、避免药物外渗或漏至皮下。博来霉素（BLM）头颈鳞癌、睾丸癌、淋巴瘤等可静、动脉、肌内、胸腔内注射。一次15mg，每日1次或每周2~3次，总量不超过400mg。1、皮肤改变：色素沉着、指甲脱落、脱发2、肺毒性：呼吸困难、咳嗽、胸痛3、发热4、过敏反应1、本药终生剂量不可超过400mg，因其可导致严重的与剂量相关的肺纤维化。2、静脉注射应缓慢，每次不少于10分钟。3、用药后避免日晒。阿霉素（ADR）淋巴瘤、乳癌、小细胞肺癌、软组织肉瘤、骨髓瘤1、临用前用注射用水或生理盐水溶解稀释，浓度一般为2mg/ml。2、可静、动脉、膀胱、胸腔内缓慢注射给药。1、心脏毒性2、脱发3、骨髓抑制4、恶心、呕吐、口腔溃疡、食欲减退5、男性生殖腺功能异常6、肾毒性1、蓄积毒性，累计总量不宜超过400mg/m2。2、不能鞘内注射。3、药物注射时勿漏出血管外，如注射处药物外溢，可导致红肿、疼痛甚至局部坏死。4、嘱病人多饮水以减少高尿酸血症的可能。吡柔比星（THP）同阿霉素1、本品难溶于生理盐水，宜用5%葡萄糖或蒸馏水10ml溶解。输注时再用生理盐水或5%葡萄糖250~500ml稀释。2、本药不能皮下、肌内注射，应通过静脉推注（速度不应超过5mg/min）或静脉滴注（滴注时间在30~60分钟内）给药1、骨髓抑制2、心脏毒性（较阿霉素轻）3、恶心、呕吐、口腔炎4、肾毒性5、静脉炎6、发热、乏力本品外漏时可引起局部炎症或坏死。植物类植物类硫酸长春新碱（VCR）急淋白血病、淋巴瘤临用前用氯化钠注射液适量使溶解。1、神经毒性：四肢麻木、腹绞痛2、静脉炎、局部组织坏死3、泌尿生殖系统毒性：闭经等1、一次量不超过2mg。2、不能作肌内、皮下或鞘内注射。3、静脉注射如漏出血管外，应立即停止，以氯化钠注射液冲洗局部，温湿敷或冷敷。硫酸长春地辛急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、支气管肺癌氯化钠注射液溶解后缓慢静脉注射或溶于5%葡萄糖注射液。单次用药3mg/m2，6～12小时静脉滴注完毕。1、骨髓抑制2、神经毒性3、恶心、呕吐、便秘4、脱发5、静脉炎1、对长春花生物碱过敏者禁用；2、本药不可鞘内注射。3、静脉滴注使谨防外渗；4、现配现用，药物溶解后6小时内使用；酒石酸长春瑞滨非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等1、用药时应该用氯化钠注射液稀释（50～100ml）2、静脉注射时需在短时间（6~10分钟）内给药1、骨髓抑制2、神经毒性3、恶心、呕吐4、肝损害5、脱发6、局部组织：药液外渗可致组织坏死1、注药后必须要用生理盐水滴注冲洗静脉；2、谨防药物污染眼球，谨防药液静脉外渗；3、可引起皮肤红肿甚至坏死。4、避光，冰箱4℃保存。紫杉醇注射液（舒素、泰素）主要用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、淋巴瘤等也都有一定疗效。1、本药浓缩注射液必须稀释浓度为0.3～1.2mg/ml的溶液才能使用。2、可用氯化钠注射液、5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，每次静脉滴注时间应达到3小时。1、骨髓抑制2、过敏反应3、神经毒性4、一过性低血压和心动过速5、肌肉、关节疼痛6、肝损害7、脱发8、恶心、呕吐9、静脉炎1、为预防过敏反应，紫杉醇治疗前12和6小时口服地塞米松，给药前30～60分钟肌内注射或口服苯海拉明50mg和静脉注射西咪替丁300mg；2、静脉注射时谨防药液外渗；3、滴注时应采用非聚乙烯材料的输液瓶和输液管，注射本品前应该备有抗过敏药物和抢救器械；4、开始滴注本药1小时内，应每15分钟测血压、心率、呼吸一次。配置时谨防皮肤接触紫杉醇。5、2-8℃冰箱内保存。多西他赛（泰素帝）乳腺癌非小细胞癌1、加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液的注射瓶中轻轻混匀。2、最终浓度不超过0.9mg/ml。推荐剂量下（75mg/m2）滴注1小时1、血液系统：中性粒细胞减少为主2、过敏反应（同紫杉醇）3、脱发4、水肿指（趾）甲变化1、对多西他赛有严重过敏史的病人；肝功能有严重损害的病人禁用2、用药前一日开始，口服地塞米松8mg，2次/日，共3~5日。植物类羟喜树碱注射液原发性肝癌、胃癌、头颈部癌、膀胱癌、结直肠癌、肺癌、急性白血病1、本药一般静脉注射给药，也可动脉、腔内注射。①静脉注射：氯化钠注射液溶解；②膀胱灌注：每次10mg氯化钠溶解后排空膀胱灌注；③胸腹腔注射：10～20mg本品氯化钠20ml稀释后注入1、骨髓抑制2、恶心、呕吐、腹泻3、泌尿刺激症状：尿频、尿急1、不宜用葡萄糖液稀释，否则会出现沉淀；2、用药期间应该多饮水。3、用药期间同服碳酸氢钠可减轻肾脏的损害。依托铂苷（vp-16）睾丸癌、小细胞肺癌、淋巴瘤1、用氯化钠溶液稀释，每毫升不超过0.25mg。静脉滴注时间不少于30分钟（不宜静脉推注）2、稀释后应立即使用。3、本药在5%葡萄糖液中不稳定，会形成微细沉淀，若有沉淀则严禁输入。1、骨髓抑制2、脱发3、恶心、呕吐1、禁止儿童肌内注射2、静脉用药时不要注意漏出血管外。伊立替康（开普拓、艾力、亿迈林）转移性胃癌、小细胞肺癌、大肠癌、1、本药不能静脉注射，静脉滴注时间应在30~90分钟之内。2、现配现用1、迟发性腹泻血液系统：中性粒细胞减少2、恶心、呕吐脱发3急性胆碱能综合征：腹痛、结膜炎、低血压1、使用本药期间，应避免使用具有通便作用的药物。分子靶向类利妥昔单抗（美罗华）主要用于复发性或化疗抵抗性B淋巴细胞型非霍奇金淋巴瘤的治疗1、用5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液将本品稀释为浓度为1-4mg/ml的溶液。2、静脉给药速度：①第一次给药时，开始速度应为50mg/h，随后每30分钟可增加50mg/h，直到达到最大速度400mg/h.；②如果发生药物过敏反应或输液反应，则酌情减慢输液速度或停止输液。1、过敏反应2、骨髓抑制3、心血管系统毒性：低血压、心动过速4、内分泌系统毒性：高血糖、周围性水肿5、恶心、呕吐、腹痛、腹泻6、肝损害7、皮肤改变：皮疹、瘙痒8、肌肉骨骼系统毒性：肌痛、关节痛、骨痛1、使用本药前应酌情使用苯海拉明和乙酰氨基酚以预防过敏反应。2、本药严禁静脉推注或将未经稀释的原药快速推入静脉内。3、同顺铂合用可能导致严重的肾毒性，故不主张两者合用。4、因本药可引起低血压，故同时使用抗高血压药物时，应