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胃癌及癌前病变检测胃癌是我国肿瘤登记地区最常见的消化道肿瘤之一，每年新发病例约40万例，死亡约35万例，新发和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%，是危害我国人民健康的重大疾病之一。因此，在高危人群中进行胃癌和癌前病变如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎等筛查对胃癌防治具有重要意义。高发人群根据我国国情和胃癌流行病学，符合第1条和第2～6条中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：1、年龄40岁以上，男女不限；2、胃癌高发地区人群；3、Hp（幽门螺杆菌）感染者；4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；5、胃癌患者一级亲属；6、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。相关危险因素1、人口学因素：我国胃癌在40岁后发病率明显上升，且死亡率明显增加，男性累积发病率和死亡率约为女性的2倍；2、生活饮食因素：高盐饮食、不良饮食习惯（不吃早餐、吃饭速度快、暴饮暴食、吃剩饭菜）、吸烟、饮酒等；3、感染因素：Hp（幽门螺杆菌）感染可使胃癌发生风险增加2倍；4、遗传因素：流行病学资料显示部分胃癌有家族聚集倾向；5、保护因素：水果和蔬菜摄入是胃癌的保护因素。研究发现，与每日水果蔬菜低摄入组相比，高摄入组的胃癌发生风险降低44%；6、其他因素：地质、饮用水等环境因素可能通过与遗传背景、Hp感染、宿主免疫等交互作用影响胃癌的发生。早期发现方法胃癌报警症状包括：消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适、上腹部肿块等。1、在患病初期，疾病的症状十分隐匿，表现多为上腹部隐痛不适、消化不良、食欲减退、消瘦，往往认为是消化性溃疡或胃炎；2、消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物；检查项目及意义胃癌及癌前病变诊断的相关检查项目：疾病检测检测项目检测目的胃癌及癌前病变检测内科通过视、触、叩、听检查心、肺、肝、脾等重要脏器的基本状况，发现常见疾病的相关征兆，或初步排除常见疾病。Hp抗体、胃泌素17、胃蛋白酶原联合检测可以增加评估胃黏膜萎缩范围和程度的准确性，了解胃部健康状况，为是否要做胃镜提供依据。I/II（PGI/PGII）、CA7241、Hp抗体：可以了解是否有Hp感染；2、胃泌素17：血清胃泌素17检测可反映胃窦部黏膜萎缩情况；3、PGI/PGII：通常将PGI浓度≤70μg/L且PGI/PGII≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临界值；4、CA724：CA724是检测胃癌和各种消化道癌症的标志物，对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌敏感度较高，但非特异，对胆道系统肿瘤、结直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。胃部彩超胃部彩超可以发现早期胃癌，适合于胃肠道病变人群的筛查，能给临床提供更多有价值的信息，利于胃壁小病灶的早期发现、早期诊断和鉴别。检测结果解释：1、同时做PGI、PGII两个项目，结果分析如下：检测结果建议可能原因PGI240ng/mL或PGII20ng/mL胃粘膜有破损，建议胃镜检查或禁酒等两周后复查。PGII较稳定，但因胃粘膜受攻击或受损破坏活动期的PGI会明显增加，HP感染、浅表性胃炎、糜烂性胃炎胃溃疡、十二指肠溃疡，可导致PGI、PGII增高。PGI70ng/mL且PGI/II≤3胃蛋白酶原分泌较少，建议胃镜检查有萎缩性胃炎，肠硬化，异型增生、胃癌等的高风险因素，以萎缩性胃炎居多。PGI70ng/mL且PGI/II3胃蛋白酶原分泌较少，建议定期复查。胃粘膜细胞分泌胃蛋白酶原较少或有萎缩性胃炎、肠化生等的高风险因素，以胃酸分泌少居多。图1胃蛋白酶原在不同胃部疾病中的变化情况图2早期胃癌筛查流程检查注意事项胃癌及癌前病变相关检查注意事项：1、检查前禁食8小时；2、检查前一天避免吃刺激性食物；预防措施1、预防、治疗Hp感染；2、注意饮食卫生，避免与Hp感染的人群密切接触，提倡分餐制，忌食辛辣肥甘厚味，戒烟酒。3、饮食有节，忌过饥过饱，忌进食过快过烫，进餐有规律，饮食多样化，结构合理。4、少吃或不吃腌菜，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。5、不吃或少吃烟熏和油煎食物，熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。6、不吃霉变的食物，日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。7、多吃新鲜蔬菜和水果，多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。