胃肠引流护理

胃肠引流护理【概述】胃肠引流是将胃管经鼻腔插入胃内，外接胃肠减压器，用于预防腹部手术中呕吐、窒息及腹胀，利于手术操作；减轻胃肠道内压力，解除或避免腹胀，改善胃肠壁的血液循环，促进胃肠功能恢复；减轻吻合口或伤口的张力，促进愈合；观察判断有无消化道出血的发生。【护理目标】1.患者及家属理解留置管道的目的并积极配合。2.保持有效的胃肠减压，达到治疗目的。3.及时观察及处理病情变化，最大限度地减少相关并发症的发生，并将不适感降到最低。【护理重点步骤】1.告知患者及家属留置胃肠引流管的目的、引流期间的注意事项及自我观察技巧。2.插入胃管至最佳引流位置，接上胃肠减压器。胃肠减压作用的胃管至少应插入胃窦部；如行肠减压，必要时需通过幽门进入小肠内。3.在保障患者引流通畅、皮肤完整的前提下，将管道固定在患者感到相应舒适的位置。4.正确连接管道和吸引装置，保持整个引流系统连接紧密。5.标识插入长度。食管手术及胃大部分切除术患者应记录胃管置入的深度，确保胃管固定在最佳长度。6.妥善固定胃管和引流管。避免胃管位置上下移动或衔接处脱落；避免引流管受压、扭曲、折叠、脱落或意外拔管；胃部或食管手术者胃管脱出后不可自行插入，应通知专科医生进行处理。7.保持有效引流。保持引流通畅，确保管道和减压装置功能正常。病情允许的情况下，患者取半坐卧位，保证负压并及时调整负压吸引器，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。8.监测引流液的量、颜色、性质及胃肠减压的效果。判断有无并发症，如感染、出血、吻合口瘘等；有无因引流量过多而造成水电解质、酸碱平衡紊乱等表现。做好病情观察及记录。9.监测肺部感染（吸入性肺炎）。减压期间应禁食，必须经胃管给药者，先确定胃管在胃内且通畅，再将药片碾碎充分溶解后注入，并用温开水20～40ml冲洗胃管，夹管30min；每日口腔护理2次，减少谈话和不必要的刺激，鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时给予雾化吸入，促进排痰；保持引流通畅，防胃液反流；发生吸入性肺炎者应对症处理。10.监测消化道出血情况。插管动作要熟练轻柔，勿强行插管，必要时用专用导管。无胃液引出时，可注入少量盐水后再回抽，不可盲目回抽；有鲜血引出时应暂停吸引，通知医生等。11.监测水电解质、酸碱平衡状况。低钾最常见，病情允许时应尽早拔胃管；观察有无低钾表现，经常查血钾浓度，及时按需补充。12.定时更换引流装置。13.做好插管后鼻周围皮肤的护理。14.长期置管患者，根据胃管使用期限定期更换胃管，一般每个月更换胃管一次，从另一鼻孔插入。15.做好拔管准备和拔管前护理。普通腹部手术一般术后2～3d，食管及胃肠道手术一般术后5～7d，胃肠引流量减少、肠蠕动恢复、肛门排气后可考虑拔管。根据医嘱拔管，拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气后屏气，迅速拔出。16.做好拔管后观察护理。留意患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及鼻腔黏膜有无因胃管压迫致损伤等。17.及时准确地做好相关记录。