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本帖最后由leio于2009-12-1516:22编辑1.浅表性全胃炎（充血/渗出型）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.浅表性胃窦胃炎（充血/渗出型）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜光滑，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.浅表性胃窦胃炎（充血/渗出型伴糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜光滑，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见糜烂、溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.十二指肠球部溃疡（A2期）2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部变形，粘膜充血水肿，小弯侧可见一大小约为0.4x0.6cm的深溃疡，内覆厚白苔，未见活动性出血，周边粘膜充血肿胀，未见肿块；球降交界处可见一大小约为0.7x0.9cm的深溃疡，内覆厚白苔，未见活动性出血，周边粘膜充血肿胀，未见肿块。所见降段粘膜未见异常。1.十二指肠球部多发溃疡（H1-S1期）2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部变形，粘膜充血水肿，前壁靠小弯侧可见一皱壁牵扯，基底部粘膜红，周边可见多个大小约为0.1-0.3cm的浅溃疡，稍覆白苔，部分呈霜斑样，前壁靠小弯侧可见假憩室形成。所见降段粘膜未见异常。1.十二指肠球降交界处溃疡（A2期）2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部变形，粘膜充血水肿，球降交界大弯侧靠前壁可见一大小约为0.8x1.5cm的深溃疡，内覆顾黄白苔，未见活动性出血，周边粘膜充血肿胀，未见肿块。所见降段粘膜未见异常。1.胃角多发溃疡（A2期）2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角变形粘膜充血水肿，靠前壁可见两个大小约为0.4x0.5cm、0.5x0.6cm的深溃疡，内覆厚白苔，未见活动性出血，周边粘膜肿胀，稍粗糙，于溃疡边缘活检2块；胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。胃窦胃角Ca累及胃体食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底可见部分食物潴留，所见粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角变形、僵硬，胃窦蠕动基体消失，胃角、胃窦可见一环胃壁腔肿块，占据胃壁腔2/3，胃腔缩小，狭窄，电镜通过有阻力，肿块表面糜烂、中央可见深溃疡，大量坏死苔覆盖，结节样增生，2004年03月29日胃镜病检示胃角Ca，累及胃体。周边粘膜充血水肿。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.胃体Ca?2.十二指肠球部多发溃疡（A2期）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量多，呈咖啡色。胃体粘膜充血水肿，后壁靠大弯侧可见大小约为5.0x6.0cm的肿块，中央可见一巨大溃疡面，表面覆大量坏死苔，未见活动性出血，周边呈围堤样隆起，可见部分结节样增生，于结节样增生处活检7块；周边粘膜充血肿胀，胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部变形，粘膜充血水肿，前壁及大弯侧可分别见一大小约为0.4x0.5cm、0.3x0.4cm的深溃疡，内覆厚白苔，未见活动性出血，周边粘膜充血肿胀，未见肿块。所见降段粘膜未见异常。1.食道Ca?(上段)食管上段距门齿28～32cm前壁及左右侧可见一肿物，占据管腔4/5，表面糜烂，呈结节状或不规则样隆起，质地硬脆，部分覆污秽苔，有自发性及接触性出血，取活检6块，其余食管粘膜未见异常。贲门形态及粘膜未见异常。胃底及胃体粘膜未见异常。胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，未见糜烂、溃疡及肿物。幽门圆形，开闭自如。十二指肠球部及降段上部粘膜未见异常。贲门Ca？累及胃底食管下段粘膜充血水肿，距门齿35-40cm可见多个结节样增生，表面粗糙，有自发及碰触性出血，食管上段及中段形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线模糊，可见一环管腔肿块，占据管腔1/3，表面糜烂、溃疡，部分坏死苔覆盖，结节样增生，有自发及碰触性出血，内镜通过稍有阻力；反转胃底、贲门内口可见一环贲门内口肿块，占据贲门内口4/5，表面糜烂，部分溃疡面形成，大量坏死苔覆盖，结节样增生，累及胃底；于贲门口结节样增生处活检7块。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.幽门前区粘膜粗糙面性质待定2.浅表性全胃炎（充血/渗出型）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，幽门前区前壁靠小弯侧可见一大小约为0.4x0.5cm的粘膜粗糙面，表面未见糜烂、溃疡，未见肿物。/P幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.十二指肠炎症2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部粘膜充血水肿，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿块。所见降段粘膜未见异常。1.食道浅溃疡性质待定：以感染可能性大（霉菌性食道炎？）2.浅表性胃窦胃炎（充血/渗出型）食管距门齿19-35cm前壁，下壁均可见多个浅溃疡形成,大小约为0.6-4.0cm不等，部分融合，表面覆白苔，较粗糙，活检3块，周边粘膜稍肿胀，末见肿块及静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜未见异常；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.胆道蛔虫2.浅表性全胃炎（充血/渗出型）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部未见异常。降段可见多条蛔虫成虫，可见一条一端嵌入十二指肠乳头，十二指肠乳头肿胀，可见糜烂，异物钳取出三条蛔虫成虫，余充气逼入空肠。会厌部未见异常进镜到会厌部。镜下见：咽粘膜光滑，未见充血及新生物；会厌抬举好，无充血、水肿及新生物；双侧披裂活动好，未见新生物；双侧室带无充血水肿，未见新生物；双侧声带活动好，声门闭合佳，表面光滑。慢性声带炎、声带息肉进镜到会厌部。镜下见：咽粘膜光滑，未见充血及新生物；会厌抬举好，无充血、水肿及新生物；双侧披裂活动好，未见新生物；双侧室带无充血水肿，未见新生物；双侧声带活动好，声门闭合欠佳，双侧声带前中1/3处可见一对称性白色结节状隆起，大小约为0.2x0.3cm，表面光滑，未见糜烂、溃疡。1.胃底息肉电凝电切术2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，靠前壁可见一大小约为0.5x0.6cm的亚蒂息肉，表面光滑，未见糜烂、溃疡，取圈套器圈套息肉基底部，依次电凝电切，摘取息肉，见基底部粘膜苍白，未见出血，摘取息肉送病检；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.胃底、贲门内口肿块性质待定：平滑肌瘤？2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。胃底粘膜光滑，前壁靠小弯侧可见一大小约为0.9x2.0cm的凸出胃壁肿块，表面尚光滑，周边有桥形皱壁形成，活检钳触之质硬，未见糜烂、溃疡；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部及降段粘膜未见异常。1.十二指肠球降交界处溃疡（A1期）不排除横径动脉出血2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。贲门齿状线清晰，内镜能通过。全胃粘膜苍白，呈贫血貌。胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。幽门圆形，开闭好。十二指肠球部变形，前