胆囊及胆管结石护理常规

胆囊及胆管结石护理常规一、评估要点1、评估患儿的病情、配合情况、自理能力、心理状况。2、评估患儿生命体征、饮食、睡眠、排便、既往病史等3、评估患儿是否腹痛、恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等4、入院后常规测量体重，以后每周测体征一次。5、评估患儿疾病相关的阳性检查结果。6、了解患儿及其家长对胆囊及胆管结石疾病和手术的认知程度。二、观察要点手术前1、患儿的精神状态，心理状态。2、观察患儿的身体状况，体温情况。3、患儿是否腹胀、恶心、呕吐、厌食等不适。手术后1、患儿意识、精神状态和面色。1、严密观察患儿生命体征的变化。2、切口敷料是否清洁干燥。3、是否有腹胀、腹痛等腹部不适。三、护理要点【术前护理】1、责任护士向患儿家长讲解手术的必要性、手术方式及注意事项。2、向患儿及家长说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。3、进清淡、易消化的饮食，术前8小时禁食，4小时禁水，肠道手术做好肠道准备，无陪病儿术前晚将禁食标记系于床头，并向家属交代清楚。4、儿预防感冒，术前晚、术晨测T、P、R，如有咳嗽、发热等上感症状，及时向医生汇报4、术前一天协助患儿洗澡，遵医嘱备皮,清洁手术区皮肤。腹腔镜手术肚脐应清洁。6、做好身份识别标志（腕带），入手术室前，排空膀胱，按医嘱给术前用药。7、与手术室护士共同核对床号、姓名、手术部位、术中用药，无误后方可入手术室。【术后护理】1、根据患儿手术和麻醉方式，采取适当的卧位。与手术室护士、麻醉师床头交接班，了解手术情况。2、监测患儿生命体征，观察面色，口唇，有无舌后坠、痰液堵塞气道等情况。去枕平卧6小时，血压平稳后改半卧位，有利于腹腔引流和减少对横隔的压迫，改善呼吸。3、观察伤口敷料的情况，有无有无渗血、渗液或脱落，应保持敷料整洁，如有应及时通知医生并给以更换敷料。4、观察伤口有无皮下气肿。5、保持输液管路通畅。留置针妥善固定，观察穿刺部位皮肤情况。6、保持引流管的通畅，防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。告知患者在改变体或下床活动时,引流管水平高度不要超过腹部切口高度,平卧时不能高于位腋中线,防止胆汁反流造成逆行感染。7、评估患儿疼痛情况，有止痛泵者注意检查管道是否通畅，遵医嘱给与止痛剂。提供安静舒适的环境。鼓励患儿深呼吸。8、尽量减少哭闹，注意有无腹胀及尿潴留等，若有应及时处理9、术后第二天待肠蠕动恢复后可进食少量流质，以后进半流质，普食。饮食要低脂、高蛋白、高维生素、易消化，少量多餐，避免暴饮暴食，保持大便通畅。四、并发症1、出血。2、胆漏3、肠穿孔4、感染五、健康宣教手术前1、注意保暖、防止呼吸道感染，影响手术治疗措施的实施。2、腹部不适：腹痛、恶心、呕吐、厌食等及时通知医生手术后1、嘱家属尽量减少病儿哭闹。2、鼓励病儿早期活动，婴幼儿可每日抱起数次，以促进肠蠕动。3、饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。饮食指导多进高蛋白，高热量（肉，鸡，鱼），高维生素(新鲜水果，蔬菜)食物，少量多餐。参考资料：1、诸福棠.实用儿科学,2013,7(7):22732、临床医疗护理常规,2004,9(4):114-115