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胆石症护理查房胆石症：指胆道系统（包括胆囊和胆管）的任何部位发生结石的疾病。临床症状1、腹痛：呈绞痛，为持续性发作。阵发性加剧，常伴有右肩背部放射痛。2、消化道症状：恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹部不适等症状。3、高热寒战：体温高达39℃~40℃，呈弛张热。4、黄疸：黄疸多呈间歇性和波动性变化。辨证：肝郁气滞证、肝胆湿热证、脓毒壅滞症。护理诊断1.疼痛与胆道结石有关2.体温过高与胆道结石梗阻导致急性胆管炎有关3.营养失调与疾病消耗，摄入不足及手术创伤等有关4.潜在并发症：黄疸，出血，胆漏，感染等。护理措施1.病情观察：观察病情变化情况，有无体温增高，寒战高热以及黄疸情况，如出现以上症状，及时报告医生，遵医嘱进行处理。2.缓解疼痛：观察疼痛的部位，性质，发作时间及缓解因素，疼痛剧烈的情况下遵医嘱以与解痉镇痛药物3.降低体温:根据病人体温变化情况，采取物理或药物降温；遵医嘱运用抗生素，控制感染，恢复正常体温。4.营养支持给予低脂高蛋白，高碳水化合物，高维生素普通饮食或半流质饮食，禁食者通过肠外营养方式给予补充。常见并发症护理黄疸(1)观察黄疸的进退情况及大小便的颜色，若黄疸不减退反而加重，可能为胆汁引流不畅或肝功能受损。及时报告医师，遵医嘱肌注维生素k1每日保证充足补液，以利黄疸消退。(2)修剪患者指甲，以防抓破皮肤，温水擦洗皮肤，以保持皮肤清洁（忌肥皂水）。出血(1)观察引流的血量，如每小时出血量大于100ml，持续2h以上者，应立即报告医师处理。(2)出现血压下降、脉细速、面色苍白、肢冷、汗出等休克征象时，应立即报告医师，并配合抢救。（3）胆漏切口处有黄绿色胆汁样引流物或渗出液，或患者出现腹膜刺激征。术后T管引流护理(1)妥善固定，保持管道通常，防止管道反折或者阻塞。(2)观察T管引流胆汁的颜色，量以及性质。术后24小时内引流量约300-500ml，恢复饮食后可增至600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。(3)预防感染拔管，若T管【情志护理】关心体贴患者，多与患者交流，了解患者的思想状态，介绍成功病例，引导患者放下思想包袱，保持心情舒畅，积极配合治疗。【健康指导】(1)注意休息，劳逸结合，适当参加体育活动，如散步、太极拳等。保持良好心态。(2)低脂、高糖、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少食酸味食物，忌辛辣、油腻之品；按时进餐忌饱餐。肥胖者应节食，降低体重。(3)留臵T管的患者，尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压，沐浴时勿采用淋浴，保持敷料干燥，以防感染。引流管口隔日换药一次，如辅料渗湿，应立即更换。观察引流液的颜色、量和性状，如发现异常，应立即就医。(4)遵医嘱服药，定期复查。如出现腹痛、呕吐、黄疸、发热、厌油腻等症状时，应立即到医院就诊。胁痛（胆石症）健康教育处方保守治疗指导：1、胆囊结石病人应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物，如蛋黄鱼卵、蟹黄、脑、肝、肾等食品，不吃油煎、油炸食品。2、病人如有右上腹隐痛不适，应素食，右侧卧位，服用654-2、阿托品等解痉药物，消炎利胆片、金胆片、胆宁、胆通等任选一种口服。3、病人如发生上腹剧痛，应到医院治疗，不要自己随便应用“止痛药”出现黄疸时，应立即就医检查，查明黄疸原因，以作相应处理，切勿拖延。胆石症的治疗有多种多样，有的可用药物治疗，有的可用震波治疗，有的可作腹腔镜手术，有的则需剖腹手术治疗，应按医师的指示选择合适的治疗方法。术后指导：1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的意义，及时了解病情变化，为治疗提供依据。2、术后6小时血压平稳后取半卧位，利于腹腔液体局限于盆腔，减少脏器对横膈的压迫，改善呼吸。术后第1天在床上进行上下肢及翻身活动;尽早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。3、吸氧：术后氧气吸入可增加动脉血氧含量，改善呼吸困难，缓解心动过速和呼吸频率过快等作用，嘱病人不能随意拨除鼻导管。4、各种管道护理指导⑴保持各种引流管通畅，勿扭曲受压，经常从上向下挤压管子，防止堵塞，并保持胃肠减压负压吸引⑵腹腔引流管：观察腹腔有无出血、渗液，预防腹腔感染。⑶T形管：①注意观察胆汁的颜色及引流量，术后3-4天胆汁量应不少于500ml/d。如胆汁引流少或无胆汁流出，病人出现黄疸不退、发热等，可能是引流管堵塞或肝内胆管有堵塞及感染，应及时报告医生处理。②能带引流管下床活动时，应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染，引流管和引流袋不可高于引流口的水平位，以防胆汁逆流。3.T形管引流2周左右，若流出胆汁澄清无渣，色泽转为深黄，夹闭T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，T形管造影显示胆总管下端通畅，无残结石，可拨出T形管5、疼痛⑴术后1～2天伤口疼痛属正常现象，应用止痛药后可缓解，用药期间如出现心悸、气促时应及时报告医护人员。⑵嘱病人咳嗽时用双手扶着刀口两侧向中央挤压，以减轻刀口张力，减轻疼痛。6、营养与饮食⑴术后禁饮食，待肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食。以后指导病人逐渐进高碳水化合物、高维生素、高蛋白、低脂半流质、普食，以增加营养。⑵胰十二指肠切除的病人，术后3天开始滴营养液，配制时，注意营养液的浓度、温度，点滴过程中要保暖，防止病人腹泻。7、并发症的预防⑴保持口腔清洁，防止口腔感染，术后应坚持漱口或进行口腔护理，每日二次。⑵进行正确有效地咳嗽，以排除呼吸道内分泌物，防止因痰液积聚而引起肺部感染。痰液粘稠时可雾化吸入，咳嗽时应指导病人双手扶着切口两侧向中央挤压，以减少疼痛。⑶病情允许时，尽早进行床上活动，如翻身、坐起活动四肢关节，并逐渐早期下床活动，以增进肠蠕动，防止肠粘连。⑷保持T形管畅通，并观察引流液量及性质，防止胆瘘发生。严密观察病人有无发烧、腹部有无压痛反跳痛，若发现异常及时通知医生处理。⑸腹腔镜胆囊切除病人：①监测病人生命体征，防止术后出血。②观察病人有无巩膜黄染以排除胆管损伤。出院指导1、养成良好饮食习惯，以清淡、易消化、低脂饮食为宜，忌暴饮暴食。2、带T形管出院病人的指导⑴注意T形管护理，并保持畅通。⑵注意T形管周围皮肤护理，并告知伤口感染征象。⑶若发现胆汁引流量减少或增多，引流物混浊或血性伴有腹痛者，应及时就医。3、若出现发热、腹痛、腹胀应及时就诊。4、注意休息及锻炼，避免感冒。5、门诊随访观察疼痛的部位、性质、有无腹膜刺激征。腹痛加重及时报告医生，遵医嘱进行处理。消化道症状：持续胃肠减压，保持胃管通畅