胎停育后应做的检查项目

胎停育后应做的检查项目1生殖系统内容：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病。目的：是否有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。方法：普通的阴道分泌物检查，多数女性不会有什么感觉，但是检查时放松能让你不那么敏感。价格：60元左右，衣原体和支原体检查150元左右。对象：所有育龄女性时间：孕前任何时间1.1宫颈支原体、衣原体测定标本采集：阴道窥器暴露宫颈口，用无菌棉签插入宫颈管内1．5cm旋转2周，并在原处保留30s，取出后放于无菌试管中，培养(试剂盒为巴黎国际微生物，IM，法国)，将标本接种于培养皿中，置于37℃培养箱中培养24～72h，观测结果。培养基由桔黄色变为桃红色，为阳性；经72h培养，仍无颜色变化，为阴性。1.2官腔镜检查可做薄层液基细胞学检测（TCT）135元和人乳头瘤病毒（HPV）350元，筛查早期宫颈癌2TORCH脱畸全套-病毒四项（优生五项）检查内容：包括巨细胞病毒抗体IgMIgG、风疹病毒抗体IgMIgG、单纯疱疹IgMIgG、弓形虫抗体IgMIgG四项。检查目的：60％～70％的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是妊娠头三个月，会引起流产和胎儿畸形。检查方法：静脉抽血检查时间：孕前三个月检查价格：全套240到500元左右，医院一般每星期做一次检测。检查对象：所有育龄女性3肝功能检查内容：肝功能检查目前有大小功能两种，大肝功能除了乙肝全套外，还包括血糖、胆质酸等项目，比较划算。检查目的：如果母亲是肝炎患者，怀孕后会造成胎儿早产等后果，肝炎病毒还可直接传播给孩子。检查方法：静脉抽血检查时间：孕前三个月检查价格：70元左右。4尿常规检查目的：有助于肾脏疾患的早期诊断，10个月的孕期对母亲的肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肾脏的负担加重。检查方法：查尿检查时间：孕前三个月检查价格：10元左右。检查对象：育龄女性。5口腔检查检查目的：如果孕期牙齿要是痛起来了，考虑到治疗用药对胎儿的影响，治疗很棘手，受苦的是孕妈妈和宝宝。检查内容：如果牙齿没有其他问题，只需洁牙就可以了，如果牙齿损坏严重，就必须拔牙。检查时间：孕前6个月价格：100元～1000元左右检查对象：育龄女性根据需要可能进行的检查6妇科内分泌6.1性激素六项包括孕酮、促黄体生成素LH、促卵泡生成素FSH、雌二醇E2、催乳素PRL、睾酮T6.1.1孕酮月经周期第2l天或经前一周(即最好高温第7天)空腹去化验孕酮,如果小于15就很有必要补充黄体酮,如果在15-21较好,平时可多吃豆类食品以巩固..21以上非常好.具体药物名称各医院会有所不同.体温受外界因素影响较大所以医生不敢依据体温来判断黄体功能不足,万一雌二很高的人补过了还容易子宫积瘤的.在月经周期第18～26天，测三次血P，如均小于15.9nmol/L(5ng/ml)可诊为黄体功能不健。女性孕酮主要由卵巢和胎盘产生。孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。在月经周期中，孕酮的浓度：滤泡期:0.14～1.61μg/L。排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L，并与血中E2的增加平行。妊娠足月时可高达:150～200μg/L血清孕酮的升高：见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性17-a羟化酶缺乏症、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。孕酮的降低：见于先兆流产、黄体功能不良、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征。孕酮的病理性降低主要见于黄体生成障碍和功能不良，多囊卵巢综合征，无排卵型功能失调子宫出血、严重妊娠高血压综合征、妊娠性胎盘功能不良、胎儿发育迟缓及死胎。6.1.2雌二醇E2E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗。如用克罗米芬、LH释放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时，通常每天对绒毛膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。雌二醇降低的病理原因1）卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。2）垂体性闭经或不孕。3）其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低。6.1.3促卵泡生成素（FSH）FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘脑产生的黄体激素释放因子（LHRH）的控制。育龄妇女的月经期内，血中FSH水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。在排卵前FSH明显升高，达一峰值。FSH的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后。FSH下降提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、Sheehan综合症、多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。在月经第3天测量血液中卵泡刺激素（FSH）的浓度，可用来预测受孕能力。如果FSH高于15mIU/mL，则代表着生育能力较差，如果高于40mIU/mL，在临床上代表着卵巢功能衰竭。6.1.4促黄体生成素（LH）LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素（LHRH）的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中LH升高。临床LH升高常见于：卵巢早衰、更年期综合征、垂体或下丘脑肿瘤、卵巢发育不全、Turner综合征、多囊卵巢综合症。LH水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、Sheehan综合症、垂体切除、肥胖性生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。FSH与LH皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差异。在女性，FSH可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。月经中期的LH高峰可促成排卵，在预测排卵时间上具特殊重要性。LH与FSH在月经周期中呈“同步变化”，常同时检测。其正常参考值:滤泡期排卵高峰黄体期FSH（IU/L）5～2012～305～15LH（IU/L）2～3040～2000～20若ＦＳＨ和ＬＨ水平很低，说明是垂体功能不足；如果ＦＳＨ和ＬＨ正常或增高，说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，它存在功能早衰的可能性。这时仍需继续坚持人工周期治疗，以保持卵巢和子宫功能。若见于40岁以下妇女，应考虑是卵巢早衰或卵巢不敏感综合症。若ＦＳＨ特别高，则可认为不能生育。若ＬＨ也高，则卵巢功能衰竭的诊断可以确定。6.1.5催乳素（PRL）PRL在人体内主要是发动泌乳，使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有一定的作用。在妊娠中期与雌激素、孕激素、糖皮质激素等协同作用。对卵巢激素的合成、黄体生成及溶解有一定作用。对胎儿的发育和成长有重要作用，特别是对胎儿肺的形成。在机体的应激反应中也有重要作用。PRL的分泌受下丘脑的控制。正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致PRL的释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、睡眠也可引起PRL升高，能抑制性腺功能，因此，它也为测定不孕症的一项重要指标。在育龄妇女，血清中PRL增高可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失调等；PRL过高的原因有：甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、服用某些药物（雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等）、性交等；PRL减低的原因有：垂体机能减退、Sheehan综合征、服用某些药物（溴隐停、多巴胺等）。绝经后妇女的PRL下降，低于正常月经周期的妇女的数值。催乳素(PRL)是由垂体前叶所产生，成人女性的正常值在4～21μg/L范围。高催乳素血症：PRL＞1.2nmol/L(30ng/ml)一般少于50ng/ml)不需治疗PRL＞2.0nmol/L(50ng/ml)应予治疗。PRL＞4.0nmol/L(100ng/ml)，提示微腺瘤。主要是测定垂体促性腺激素和垂体泌乳素。垂体促性腺激素有卵泡刺激素和黄体生成素，刺激卵巢内卵泡发育成熟、排卵、黄体形成和黄体功能维持。当卵泡刺激素、黄体生成素比值或黄体生成素与卵泡刺激素比值异常时，就可影响卵巢功能而导致不孕。垂体泌乳素的主要作用是促进乳腺的发育和泌乳，非妊娠妇女垂体泌乳素正常值为每毫升小于20毫克。育龄妇女如果患上了高泌乳素血症，可导致月经紊乱、闭经、溢乳和不孕。6.1.6睾酮（T）T是人体内最重要的雄激素。女性主要来源于肾上腺皮质，卵巢也能分泌少量。女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、男性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增生。6.2血激素六项6.2.1抗心磷脂抗体（ACA）IgM/IgG抗心磷脂抗体阳性妇女一旦妊娠后，整个孕期持续使用强的松、小剂量阿斯匹林可能会避免流产发生。6.2.2抗子宫内膜抗体IgM/IgG6.2.3抗精子抗体（ASAb）IgM/IgG精子抗原在女性生殖道内，主要是在宫颈上皮吸收后产生免疫反应，继而在女性血液中或生殖道局部产生抗体，即抗精子抗体。此种抗体对精子具有凝集或制动作用，性交时对精子产生不利影响。经系统检查找不出原因的不孕夫妇，有抗精子抗体。抗精子抗体阳的妇女采用避孕套避孕3～6个月或以小剂量强的松治疗，使抗精子抗体下降或抗体消失而妊娠。6.3甲状腺功能6.3.1血清游离T3（FT3）和血清游离T4（FT4）三碘甲状腺氨酸是分子量651daltons的甲状腺激素，在血中的半衰期为1.5天。血中约99.7%的T3与蛋白（甲状腺素结合蛋白、前白蛋白、白蛋白）结合，其余则为游离形式，游离T3（FT3）是主要活性形式。甲状腺素的主要作用是帮助调节机体代谢，T3占总甲状腺素的不到10%，但T3的生物学活性是T4的4倍。T3所发挥的生物学作用几乎占甲状腺激素的全部。机体许多细胞可将T4转化为T3，T4的主要作用是作为T3的“储备库”。既可检测总T3（TT3）,也可检测游离T3（FT3）。检测主要用于诊断甲亢，因为甲亢时T3浓度异常较T4出现早，而治疗后T3要比T4更晚恢复到正常。但T3检测对甲状腺机能减退通常无帮助。临床意义：TT3或FT3升高提示可能是甲状腺机能亢进。TT3或FT3降低提示可能是甲状腺机能减退。Graves’病和毒性腺瘤（toxicadenoma）时FT3较FT4升高更明显。约5%的甲亢表现为仅FT3升高（T3甲状腺毒症，T3thyrotoxicosis）。相反，毒性多结节性甲状腺肿（toxicmultinodulargoiter）和T4治疗剂量过大时FT4则比FT3升高明显，血清FT3检测有助于鉴别诊断以上疾病。接受抗甲状腺治疗的病人，治疗措施主要为减少T3的合成及T4向T3的转化，对这类病人监测FT3非常重要。FT3检测对评价甲状腺毒性状态的严重性很有帮助。FT3在甲亢早期或复发初期最先升高，对甲亢诊断意义大，仅T3增高：①T3型甲亢：在缺碘地区多见。②T3优势甲亢：甲亢经药物治疗后，TT4已正常，而TT3持续不降甚或增高，T3（ng/ml）/T4（μg/ml）＞30，此型复发率高，宜选择131I治疗或手术治疗。③甲亢早期或甲亢复发初期。④甲减用甲状腺片治疗时。正常甲状腺组织是按照T3：T4＝1：9的比例分泌的，而甲状腺片中的T3为11而T4为12，含量近乎相等，而且T3吸收率95％，T4仅40％，长期服用会出现T3增高的现象。故现在提倡用左旋甲状腺素钠（优甲乐或甲衡），可避免T4不足。6.3.2血清促甲状腺激素（TSH）TSH在脑垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生TT3、TT4、FT3、FT4的作用。它的高低受甲状腺素负反馈控制，其表现是相反的，甲状腺素高时，TS