胚胎学21胚胎发生绪论总论

临床胚胎学河南科技大学医学院黄鹂第20章胚胎学绪论IntroductionofEmbryology胚胎学-研究内容胚胎学（embryology）研究从受精卵发育为新生个体的过程及其机理，包括生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体关系、先天性畸形等胚胎学-分期胚胎发育（38周，266天）1.胚期:受精－第8周末，受精卵发育为初具雏形的胎儿（fetus）胚胎学-分期2.胎期：第9周－出生,胎儿生长，各系统继续发育并出现功能活动胚胎学-分支学科1.描述胚胎学：观察胚胎外形演变、器官和系统形成、细胞增殖分化2.比较胚胎学：比较不同种系的胚胎发育，探讨生物进化的内在联系3.实验胚胎学：通过实验手段，研究胚胎发育的规律和机理4.化学胚胎学：从化学和生化角度研究胚胎发育的物质代谢变化胚胎学-分支学科5.分子胚胎学：以分子生物学的理论和方法，研究胚胎发育过程中基因表达的时间和空间顺序、调控机理6.畸形学：研究先天性畸形发生的原因、机理和预防措施7.生殖工程学：人工介入早期生殖过程，以获得期望的新生个体－试管婴儿、克隆动物胚胎学-意义理论意义：理解生命个体的发生和发育；更深入理解解剖学、组织学、病理学、遗传学实用价值：产科学的基础；先天性畸形预防；生殖工程学培养动态的空间思维方法胚胎发展史略本章重点胚胎学的定义、研究内容和意义胚胎发育的分期胚胎学的分支学科，畸形学的概念第21章胚胎发生总论GeneralEmbryology第一周看事物，从其生长开始看，可看得最清楚。------亚里斯多德(Aristole)希腊哲学家，公元前384-322发生自受精开始。精子和卵细胞结合形成合子。我们每个人的生命都是从这个称作合子的细胞开始的。生殖细胞（germ)生殖细胞又叫配子（gemete）精子发生、成熟、获能（capacitation）卵发生、成熟异常的生殖细胞：染色体异常染色体不分离形成两个24和22条染色体的细胞。它们与一正常生殖细胞结合形成47条染色体的合子（三体）和45条染色体的合子（单体）形态异常精子异常畸形率不超过25%卵子异常双核或三核卵细胞一般不会成熟受精-定义受精（fertilization）：精子和卵子结合形成受精卵的过程部位：输卵管壶腹部时间：精子－进入女性生殖管道后24小时内；卵子－排卵后24小时内条件：生殖细胞正常；生殖管道畅通且功能正常；性激素水平正常。受精-过程分为三期1.精子释放顶体酶，解离放射冠卵泡细胞2.精子与精子受体ZP3结合，释放顶体酶，在透明带形成孔道顶体反应－精子释放顶体酶，溶蚀放射冠和透明带的过程受精-过程3.精卵融合：a.精子细胞核进入卵母细胞；b.次级卵母细胞完成第二次减数分裂，排出第二极体；c.雄原核、雌原核形成并融合，受精卵（zygote）形成；透明带反应－卵子释放皮质颗粒酶，使透明带变性，确保单精受精受精-过程受精-意义标志着一个新生命的诞生。启动卵子代谢和细胞分裂。恢复2倍体核型。个体染色体数目世代恒定不变。种族变异。受精卵发育的新个体的遗传性状为双亲的混合决定性别。卵裂与胚泡形成卵裂：为受精卵的有丝分裂，子细胞称卵裂球（blastomere）孤雌生殖桑椹胚：第3天，含12～16个细胞胚泡（blastocyst）：第4天形成，约含100个细胞滋养层、内细胞群、胚泡腔透明带溶解、消失卵裂和胚泡形成卵裂与胚泡形成植入植入（implantation，着床）：胚泡包埋入子宫内膜的过程时间：受精后第5～12天部位：子宫体部和底部机制：滋养层细胞分泌蛋白水解酶在子宫内膜溶蚀一缺口滋养层→合体滋养层、细胞滋养层条件：子宫方面内膜发育正常激素分泌正常处于分泌期胚胎方面胚泡发育正常按时到达子宫透明带准时断裂植入植入后的子宫内膜称蜕膜。分基蜕膜、包蜕膜、壁蜕膜蜕膜反应：子宫内膜更厚（由分泌期进入妊娠期）：血供更丰富；腺体分泌更旺盛；基质细胞肥大→蜕膜细胞胚胎与蜕膜关系壁蜕膜包蜕膜基蜕膜植入异位植入：前置胎盘－植入于近子宫颈处宫外孕－最常发生于输卵管胚层形成-二胚层胚盘第2周内细胞群→二胚层胚盘上胚层（epiblast）:单层柱状细胞下胚层（hypoblast）:单层立方细胞羊膜腔、羊膜囊、羊膜细胞、羊水卵黄囊胚层形成-二胚层胚盘第3周初胚剖面胚外中胚层、胚外体腔、体蒂胚层形成-三胚层胚盘第3周上胚层→原条→原沟→中胚层（mesoderm）和内胚层（endoderm）上胚层改称外胚层（ectoderm）第16天胚三胚层胚盘示原沟胚层形成-三胚层胚盘上胚层→原结→原凹→脊索口咽膜、泄殖腔膜畸胎瘤：原条细胞残留18天胚示脊索形成三胚层分化-外胚层分化第4～8周，三胚层分化为各器官原基外胚层分化神经板→神经沟形成；神经褶融合；前、后神经孔闭合→神经管→演化为中枢神经系统（脑、脊髓）三胚层分化-外胚层分化三胚层分化-外胚层分化前神经孔未融合→无脑畸形后神经孔未融合→脊髓裂三胚层分化-外胚层分化神经板外侧缘的细胞→神经嵴→周围神经系统（脑、脊、自主神经节，周围神经），肾上腺髓质等表面外胚层→表皮及皮肤附属器；口鼻肛门上皮；腺垂体等表面外胚层神经脊早期演变三胚层分化-中胚层分化轴旁中胚层→体节（44对）→背侧的真皮、骨骼肌和中轴骨间介中胚层→泌尿、生殖系统侧中胚层：体壁中胚层→胸腹、四肢的真皮、骨骼、骨骼肌脏壁中胚层→消化、呼吸系统的肌组织、结缔组织胚内体腔→心包腔、胸膜腔、腹膜腔间充质→结缔组织、肌组织、血管脊索→椎间盘的髓核三胚层分化-中胚层分化体节与神经沟三胚层分化-内胚层分化内胚层→原始消化管→咽喉以下的消化管、消化腺、气管和肺的上皮胚体形成由扁平形胚盘演变为圆柱形胚体外胚层生长迅速、中胚层向背侧隆起、内胚层被包入体内、胚体凸入羊膜腔.头褶、尾褶、侧褶3-8周人胚胎盘和胎膜-胎膜绒毛膜（chorion）由合体滋养层、细胞滋养层、胚外中胚层构成，伸出大量绒毛初级绒毛干→次级绒毛干→三级绒毛干；游离绒毛、细胞滋养层壳、绒毛间隙丛密绒毛膜、平滑绒毛膜水泡状胎块（葡萄胎）:滋养层细胞过度增生,绒毛水肿呈水泡状绒毛膜上皮癌胎盘和胎膜-胎膜胎盘和胎膜-胎膜羊膜（amnion）半透明的薄膜（由一层羊膜细胞和胚外中胚层构成）羊水：由羊膜分泌和吸收；胎儿吞饮和排尿作用：有利胎儿活动、防止黏连、缓冲外力压迫、扩张宫颈和冲洗产道胎盘和胎膜-胎膜正常－1000～1500ml（足月）过少－500ml－泌尿系统异常过多－2000ml－无脑畸形、消化道闭锁羊水检查：细胞染色体检查；DNA分析；化学物质分析，以早期发现畸形胎盘和胎膜-胎膜卵黄囊→包入脐带，退化为卵黄蒂→闭锁尿囊：为卵黄囊尾侧向体蒂内伸出的盲管→脐尿管→脐中韧带胎盘和胎膜-胎膜脐带（umbilicalcord）←体蒂构成：羊膜、黏液性结缔组织、2条脐动脉和1条脐静脉、闭锁的卵黄囊和尿囊作用：通过脐血管进行物质运输足月长度：40～60cm胎盘和胎膜-胎盘1.胎盘（placenta）结构足月－500g,直径15～20cm丛密绒毛膜＋基蜕膜胎盘隔，15～30个胎盘小叶40～60个绒毛干，绒毛间隙充满母体血胎膜蜕膜与胎盘胎盘和胎膜-胎盘胎盘和胎膜-胎盘2.胎盘血液循环和胎盘膜2套血液循环系统母体：子宫螺旋动脉→绒毛间隙→子宫静脉胎儿：脐动脉→绒毛毛细血管→脐静脉胎盘膜（胎盘屏障）：合体滋养层,（细胞滋养层），基膜,（结缔组织），毛细血管基膜和内皮胎盘和胎膜-胎盘胎盘和胎膜-胎盘3.胎盘功能物质交换：获得营养和O2，排出代谢废物和CO2。某些药物、病毒、化学物质通过，引起畸形有机汞→先天性水俣病风疹病毒→先天性心脏病、耳聋、白内障和青光眼内分泌：合体滋养层分泌激素1.人绒毛膜促性腺激素（HCG,humanchorionicgonadotropin）：促进黄体发育和分泌;第2周出现－妊娠测试2.人胎盘催乳素：促进乳腺发育和胎儿生长3.孕激素和雌激素：第4月开始分泌，逐渐替代黄体双胎和联胎双胎（孪生，twins）:双卵孪生、单卵孪生多胎：一次娩出两个以上新生儿双胎和联胎联体双胎：未完全分离的单卵双胎，多由于一个胚盘上出现两个靠近的原条引起－头联体、胸腹联体、臀联体第27章畸形学概述先天性畸形（congenitalmalformation）：是由于胚胎发育紊乱所致的形态结构的异常，出生时即已存在，属于出生缺陷原因1.遗传因素：包括1)染色体畸变染色体数目或结构改变；由亲代遗传或生殖细胞异常发育引起2)基因突变先天性畸形-原因1)染色体畸变:常染色体单体型－不能存活性染色体单体型－如Turner综合征（45,X0），先天性卵巢发育不全常染色体三体型－如先天性愚型（21号染色体三体型）性染色体三体型－如Klinefelter综合征（47,XXY），先天性睾丸发育不全染色体结构畸变－如猫叫综合征（第5号染色体短臂末端断裂缺失）21号染色体三体型-先天愚型短额，眼间距宽，伸舌样痴呆猿掌纹先天性畸形-原因2)基因突变：DNA分子碱基组成或排列顺序发生改变，可引起软骨发育不全、肾上腺肥大、小头畸形、多囊肾等畸形，镰状细胞贫血等遗传性疾病先天性畸形-原因2.环境因素引起先天性畸形的环境因素统称致畸因子（teratogen）①生物性致畸因子：风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等②物理性致畸因子：射线、机械性压迫和损伤、高温、严寒、微波等③致畸性药物：抗肿瘤、抗惊厥、抗凝血药物，抗生素，激素等先天性畸形-原因先天性畸形-原因④致畸性化学因子：工业“三废”、农药、食品添加剂、防腐剂均含有致畸因子;某些多环芳香碳氢化合物、某些亚硝基化合物、某些烷基和苯基化合物、重金属（铅、镉、汞等）⑤其它致畸因子：吸烟、酗酒、缺氧、严重营养不良先天性畸形-原因3.遗传因素与环境因素的相互作用胚胎的遗传特性可决定其对环境致畸因子的易感程度先天性畸形-致畸敏感期致畸敏感期（susceptibleperiod）：胚胎受到致畸因子作用后最易发生畸形的时期胚期前二周：致畸因子多导致胚死亡胚期3－8周：增殖分化活跃的细胞最易受致畸因子作用而发生畸形，为致畸敏感期胎儿期：可发生微观结构异常和功能缺陷，较少发生宏观形态的畸形先天性畸形-致畸敏感期先天性畸形-预防遗传咨询妊娠期避免接触环境致畸因子产前检查本章重点受精的主要环节（精子获能，顶体反应，透明带反应）和意义受精卵的早期发育（卵裂，桑椹胚）和胚泡的结构植入的概念和正常部位，蜕膜反应，前置胎盘和宫外孕内细胞群演化为三胚层的一般过程，畸胎瘤的成因神经管、神经嵴的形成和演变三胚层各自的主要分化结果胎膜各部分的一般结构和作用胎盘的一般结构和功能，胎盘屏障双胎和联体的成因先天性畸形和致畸敏感期的概念先天性畸形的主要发生原因和预防