胫腓骨骨折护理胫腓骨骨折在骨科中是常见病、多发病,多由车祸、重物砸伤、扭伤等引起,且并发症多,临床上要严密观察,细心护理减少并发症,并加强功能锻炼,促进患者早日康复。现从胫腓骨骨折临床表现,治疗方法,护理及主要并发症等几方面介绍一下。1临床表现小腿肿胀,青紫,疼痛,有骨擦音或骨擦感,患肢畸形。2治疗方法根据不同的骨折类型选择不同的治疗方法,手法复位小夹板固定或石膏固定,切开复位钢板或髓内针固定,跟骨牵引,外固定架等。3常见并发症骨筋膜室综合症,缺血性肌痉挛,针眼感染,腓总神经损伤,骨延迟愈合和不愈合。其中骨筋膜室综合症是最常见最严重的并发症。4护理4.1心理护理患者猝然受伤,遭受意外打击。内心十分紧张恐惧,心理活动复杂,精神刺激过强,可引起人体阴阳失调,气血不合,气体受阻,从而不利于机体恢复。4.1.1热心接待患者,耐心解释告知骨折愈合的转归过程,现身说教解除患者的思想顾虑,使其积极的配合治疗。4.1.2在交谈过程中,首先评估患者的心理状态,有针对性的与患者交谈,减轻或消除患者的不良情绪,建立良好的护患关系,使患者产生安全感,信任感,使其增强战胜疾病的信心。与患者讲明骨折愈合与情绪心理的关系,鼓励患者怡情悦志,安心养伤。4.2饮食护理宜清淡可口,易消化,如面条、米粥、蔬菜之类,忌食辛辣肥腻之品;骨折中期,瘀未尽去,筋骨未连,饮食宜进调和气血、接骨续筋之类,如牛奶、豆类、瘦肉、排骨汤及鱼类等;骨折后期,体虚未完全恢复,骨折还未坚固,需补益肝肾,强筋壮骨,可进食营养丰富的滋补之品,如动物肝肾、红枣、桂圆等,加速骨折愈合。一般膳食原则:对于单纯的骨折,患者初期除伴有轻微的全身症状外,其余时间仅有局部的肿胀、疼痛、活动不利等表现,所以,普通的骨折病人和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种、富有营养的饮食就可以了。考虑到患者的心理与胃肠功能可能受到抑制,这就要求食物应易于消化和吸收,要少含渣滓,便于咀嚼和消化。烹调时须切碎煮软,不宜油煎、油炸。慎用辛辣刺激品(辣椒、生葱、芥末、胡椒等)。对于老年人或受伤前就有疾病的骨折患者,饮食的摄取要注意骨折对原有疾病的影响。多处骨折伴有内脏损伤较严重者,因人体应激性反应较大,消化功能受到明显抑制,饮食就应以清淡为主。可以用流质或半流质饮食,特别不宜食用肥腻饮食,如骨头汤等。4.3腹胀与便秘的护理骨折后静脉受阻,脏腑之气不利,腑气不通,清气不七,浊气不降而致腹胀,气血受损,血瘀化热,热郁结肠,灼伤阴津,肠道失于润滑,而出现肠燥便秘。腹胀便秘的护理,关键在于预防。4.3.1患者入院当日晚帮助患者做顺时针方向腹部按摩,并指导陪人,每日按摩2次,每次100~200圈。4.3.2口服木香顺气丸行气调中,或少量蕃泻叶代茶饮,指导患者多吃蔬菜。4.3.3取开塞露纳肛,或口服果导片,或肥皂条肛入。4.4泌尿系感染的预防及护理患者不习惯床上大小便,以致泌尿系感染。护士应做好饮食指导,鼓励患者多饮水,排尿时手压下腹部使膀胱残余尿下降至最低水平。有留置尿管患者,每日消毒尿道口,定期更换尿袋和尿管,发现尿液异常,及时报告医生,并留取尿常规,给予膀胱冲洗或早期拔尿管。4.5骨筋膜室综合症的预防及护理对肿胀严重的患者,应注意观察血运及足背动脉搏动情况,注意预防骨筋膜室综合症。严密观察患肢情况,防止发生缺血性肌挛缩和骨筋膜室综合症。患肢持续性剧痛,严重肿胀、发绀、发凉、麻木,动脉摸不清时,应及时处理,否则因局部血管痉挛,远端缺血,可造成缺血性肌挛缩。患肢持续性疼痛,并进行性加重患侧足趾被动牵引时剧痛,皮肤色泽变红,肢体远端动脉搏动仍存在,应考虑发生了骨筋膜室综合症。一旦确诊为胫腓骨骨折合并有骨筋膜室综合症,立即通知医师,建立静脉通道,静脉快速滴注20%甘露醇250ml,补液用抗生素,但禁用止血药,以防筋膜室内动脉栓塞,同时做好切开减压的准备工作。作者:黄德锋