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大庆市中医医院新技术、新项目申请书项目名称：脑代谢治疗仪治疗脑梗塞后遗症分类：A□B√C□编号：□□—□□□科室脾胃脑病肿瘤科项目负责人赵剑峰可行性研究报告（包括此项目目前国内外开展现状、临床意义、适应症、禁忌症；具体技术路线、操作规范和操作规程；疗效判定标准、评价方法；我院现有设备及人员配备、技术支撑条件；对此项目的社会效益、经济效益的科学预测）国内开展现状：人口寿命随着医学技术与生活水平的提高而延长，是的脑血管疾病的发生率日益增高，中频脉冲电治疗适应于脑血管疾病发生后出现肢体活动障碍、便秘以及头部神经性病变，中频脉冲电治疗通过促进局部血液循环、锻炼肌肉、松解粘连以及对非特异性炎症的的消炎作用，加速患者病变局部组织的营养和代谢增强，并提高了患者的免疫功能。中频脉冲电治疗方法是我国现阶段比较领先的电诊疗手段，使用４０００、２０００ＨＺ的等幅正弦中频电流能够刺激，对此类患者的疗效显著。临床应用意义：目前通用的电脑中频治疗仪应用微机与数控技术，内存多个多步程序处方，中频治疗仪)各个电流处方有不同的调制和组合。采用硅导电橡胶电极治疗，操作简单安全。可根据患者的病情选用不同的电流处方，将两个电极对置或者并置与治疗部位。治疗电流的强度以患者耐受为度，一般0.1~0.3mA/c㎡,通电时电极下有震颤、抽动感或肌肉收缩，易于耐受。一般每个处方治疗15~20分钟，每日一次，7~15为一疗程（每个疗程中间，停用1天）。由于目前对于低频与中频孰优孰劣尚未定论，建议购买那种即有低频又有中频的仪器综合治疗，当然，有自动功能切换的更好。调制中频电流含有1~150Hz低频电流与2~8KHz中频电流，其中低频电流有不同的频率与波形（正弦波、方波、三角波、梯形波、微分波等），有不同的调制方式（连续、间调、断调、变调）、不同调幅度（0%~100%），按波形的对称性来分有对称，不对称之分。电流的动态变化大，因此调制中频电流兼有低频电与中频电两种电流各自的特点和治疗作用，作用较深，不产生电解刺激作用，人体易于接受而不易产生适应性，其主要治疗作用为：镇痛；促进局部组织血液循环和淋巴回流；引起骨骼肌收缩，可以锻炼肌肉，防止肌肉萎缩；提高平滑肌张力；作用于神经节与神经节段，可产生反射作用，调节自主神经功能。适应症：1.脑梗死后遗症（肢体活动不利、二便失禁、便秘）；2.颈椎病、腰椎病、骨性关节病、关节炎、肩关节周围炎、腰背肌筋膜炎、周围神经损伤病、神经痛等。3.血管神经性头痛、失眠、植物神经功能紊乱、睡眠障碍、周围神经损伤等。禁忌症：恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向、局部金属异物、心脏部位、孕妇腰腹部、带有心脏起搏器者。疗效评价标准：BI（日常生活活动能力评分）：治疗后90d采用Barthl指数评价，共10项内容，分别为穿衣、进食、床椅转移、整洁修饰、上下楼梯、平地行走、大小便、洗澡等，总分为100分，得分越高者生活能力越强。45分以下为重度残疾，46～70分为中度残疾，71～95分为轻度残疾，＞95分为无残疾。可行性方案：我科室已在部分脑病患者治疗中应用，效果明显，且多年来治疗脑血管病临床经验丰富，具备开展本项新技术的硬件条件。随着脑血管疾病发病率持续增多，本项新技术的社会效益与经济效益可以取得预期效果，将进一步提高我科室的社会影响力。我科室具备完成本项新技术的人才配备条件，我科室现有黑龙江省名中医2名，市级神经病学重点学科科带头人1名，后备带头人1名，名老中医学术经验继承人3人。主任医师7名，副主任医师2名，具有硕士研究生学历的8人。科室骨干医生曾至国内三甲级重点医院专业科室进修学习。可预见风险及处理预案：可预见性的风险评估：1.脑代谢治疗仪治疗仪治疗后出现局部组织痉挛，出现不适症状。2.操作过程中少数病人出现局部皮肤不耐受。应对风险的处理预案：1.通过减少治疗仪使用时间与电流频率，降低患者不耐受的发生率。2.治疗过程中尽量舒缓患者心情，排除紧张情绪。科主任签名：2011年3月11日医务科意见签字：年月日医院技术管理委员会意见签字：年月日（字数不限，不够可附页）