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护理查房记录时间：2015-04-10地点：医生办公室主查人：李静查房内容：腋臭的护理被查人：王营营参加人员：李静、李丽、佟添、洪清清相关知识回顾：一、腋臭的概念：腋臭又称臭汗症，是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见。二、腋臭的病因小汗腺引起的臭汗症往往与多汗症伴发，常见于足跖和趾间部位，因细菌分解汗液产生臭味。大汗腺受内分泌的影响，在青春期才开始分泌活跃，故大汗腺引起的臭汗症多在青春期出现，到老年可减轻或消失。由于细菌与大汗腺的分泌物发生作用产生不饱和脂肪酸导致特殊臭味的形成。大汗腺导致的臭汗症与遗传因素有关，患者大多有家族史三、临床表现腋臭多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见。足部臭汗症常与足部多汗伴发，有刺鼻的臭味，夏天明显。腋窝臭汗症俗称狐臭，是一种特殊的刺鼻臭味，夏季更明显。少数患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。多数患者外耳道内有柔软耵聍。患者往往伴有色汗，以黄色居多。四、诊断根据特殊的气味及分布部位通常易于诊断。五、治疗轻者不必治疗，勤沐浴，勤换衣物、袜子，保持局部清洁干燥。伴有多汗症者以治疗局部多汗为主，如外用20%～25%氯化铝溶液等。1%聚维酮碘溶液、1：8000高锰酸钾溶液或0.5%新霉素溶液局部湿敷或浸泡，可杀菌和减轻臭味。腋臭严重者可选择激光或手术治疗。腋臭手术主要是通过Z型或S型切口进行汗腺的清除。六、腋臭术前的护理1.嘱病人术前12h禁食，4h禁水2.皮肤准备3.心理指导，4.完善术前各项检查七、术后护理1.饮食：清淡易消化饮食2.术后腋窝部厚层敷料用肩关节8字绷带包扎，使术侧上肢轻度外展，利于固定和伤口愈合，上肢上抬不能超过90度，避免剧烈活动，防止血肿发生。2.术后常规应用抗生素，以防止感染。3.术后10～14日分次拆线。4、术后患者有轻微疼痛，如疼痛剧烈，可能出现血肿，应该及时告知医生。八．并发症1.血肿血肿是较常见的狐臭手术后并发症。血肿如果得不到及时处理，可能导致皮瓣皮肤坏死、护士长签名：李静切口感染和延迟愈合等严重后果。2.皮下积液皮下积液的发生原因多为术后早期皮瓣与皮下组织存在空腔，皮瓣下残留剪除的毛囊或经过电凝的汗腺及脂肪等坏死和液化形成的积液，为防止皮下积液发生，术中避免射频电凝过度凝固脂肪组织，术毕皮下应反复冲洗。皮下出现积液，可用注射器抽吸后加压包扎固定数日即可愈合。3.皮肤坏死皮肤坏死是最严重的狐臭术后并发症，主要原因是皮肤浅层修剪太薄，真皮和真皮下血管网破坏，术后包扎固定不当所致。早期术区皮肤出现苍白色或暗褐色及灰黑色斑，一周以后坏死皮肤形成黑色硬痂。九、健康教育1.腋臭手术的患者应避免做过于剧烈的运动，尤其要注意上肢，不要有过大的拉伸运动。上肢自然下垂，不要抬举或者提重物，以促进组织生成和伤口愈合。2.病人除了要遵照医嘱按时服用消炎药。3.、要养成良好的饮食习惯：少吃或不吃有强烈刺激性的食物，饮食清淡，少吃高糖、高脂肪的食物。4．居住环境应保持空气流通、干燥、勤换衣服，保持腋下干爽保持清洁卫生，不要沾水，最好不要生活在潮湿的环境中，以防止病情反复。小结：这次查房的内容主要和大家共同学习有有关腋臭护理，通过本次查房，使我们对腋臭术后护理与治疗有了更好的认识，从而在病情观察与处理有更为全面的了解，以便以后护理工作的开展。