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腰痛，警惕肾梗死！首先给大家讲一个小故事。84岁的张奶奶，2天前突然在家中觉得右边的腰腹部很疼，并且觉得恶心想吐，家里人马上把老人家送到了医院。医生先给张奶奶检查了身体，又抽了血，化验了小便，结果提示张奶奶有血尿，完善了超声和CT检查后诊断为急性肾梗死。医生立即给张奶奶抗凝治疗，24小时后疼痛明显缓解。2周后张奶奶出院。故事里的张奶奶是因为腰痛就诊的。腰痛是中老年人经常有的一种表现，引起腰痛的疾病有很多种，在肾脏疾病中，肾结石，肾盂肾炎都会发生腰痛。而急性肾梗塞是一种少见病，多见于老年人，尤其是对于有以下因素的人群来说，发病率更加高，更要警惕肾梗死的发生！这些危险因素包括：高血压病，糖尿病，心脏病（尤其是房颤），高脂血症，吸烟和酗酒，血液高凝，肥胖等。这些因素都可能会增加血栓形成的风险，从而使肾组织因肾脏血管血栓形成而缺血坏死导致血管内梗塞。急性肾梗塞的典型表现就是持续性腰腹部疼痛伴恶心、呕吐和发热，但是由于这种疾病比较少见且临床表现缺乏异性，所以经常会被忽视甚至误诊。急性肾梗塞可以通过肾动脉造影、多普勒超声、增强CT、CT/MRI血管造影、肾脏核素扫描辅助诊断。急性肾梗塞一般采用保守治疗，包括溶栓和抗凝疗法，但只在肾缺血开始后12小时之内才适合溶栓疗法。采用抗凝药物进行局部溶栓可以有效溶解堵塞的血凝块，疗效取决于发病到治疗的时间间隔，血管再通后只有30%~40%的病例能恢复肾脏功能。一般情况下，由于诊断延迟，常用抗凝治疗。早期抗凝治疗对肾功能恢复有利，可以应用肝素、华法令和阿司匹林等抗凝药物。选择性肾动脉造影术是肾梗死的确诊手段，在此基础上进一步行肾动脉取栓、溶栓及成形术，是目前较为有效安全的方法。外科手术治疗尽可能选择肾动脉堵塞12小时以内，时间越长，肾功能恢复的可能性越低。而12～18小时后手术者肾功能恢复仅50%，时间再延迟者，肾功能可能无法恢复。所以为了预防肾功能的进一步恶化，及时地确诊是非常必要的！所以当出现腰痛时，要警惕肾梗死的可能。同时，在生活中，我们也要积极预防肾梗死的发生，按时服用降压药、降糖药，低盐低脂饮食，控制血压血糖，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。刘婷彦，丁峰