膀胱癌护理常规

膀胱癌护理常规一、专科评估1、术前评估：①对疾病的认识程度，有无焦虑、恐惧，对排尿形态改变的认知程度，是否保密治疗等。②营养状况：有无贫血、低蛋白血症。③临床表现：无痛性血尿的性状、颜色，有无血块及膀胱刺激症状等。④实验室及特殊检查结果：常规术前检查、膀胱镜检查及活检报告，静脉肾盂造影，盆腔CT，必要时肺功能、心超等检查)。2、术后评估①手术的情况：手术方式、术中情况、麻醉情况。②一般评估：生命体征、疼痛，观察面色、末梢循环、静脉穿刺情况。③心理评估：患者的心理状态，有无焦虑、失眠。④重点评估：切口敷料，引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量，如有膀胱冲洗是否通畅，全膀胱切除者造瘘口的颜色，形状，大小等。⑤镇痛泵、背部皮肤。二、术前护理1、体位与活动：防跌倒。2、饮食：普食，做全膀胱切除时，术前3天进无渣饮食。3、心理护理：给予患者和家属情感支持，能坦然接受疾病，可让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。4、呼吸道护理：戒烟，指导作深呼吸及有效咳嗽。5、完善各项检查：常规术前检查、膀胱镜检查、脏器功能检查等。6、术前一天准备：根据医嘱常规备血、皮试、清洁肠道、告知患者禁食水及术前宣教。三术后护理（一）经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT)术后护理l、体位：去枕平卧6小时。2、输液及饮食：术后肠蠕动恢复后根据医嘱给予流质、半流质饮食。根据医嘱及患者情况调节输液速度。多饮水。3、疼痛护理：观察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，睡眠等。4、膀胱冲洗的护理：妥善固定导尿管，确保冲洗通畅，冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢，根据医嘱准确记录出入量，评估进出是否基本平衡。若引流不畅应及时报告医生用甘油注射器进行抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。5、并发症的观察①出血：严密观察引流液的颜色和量，颜色鲜红或突然发生变化时要警惕，及时通知医生及时处理。②TUR综合征：观察患者有无因冲洗液大量快速吸收引起的血容量过多和低钠血症，主要表现为循环系统和神经系统的功能异常如烦躁、表情淡漠、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷等。③穿孔：穿孔多发生在手术中，术后观察腹部体征，有无腹胀，腹痛，发热等情况。④下肢深静脉血栓形成：a患者术后如无禁忌，应尽早进行肢体的主动或被动活动。病情允许时早日下床活动。b指导合理饮食：多饮水，进食低脂、清淡、高纤维、易消化的食物，防止便秘。C保护血管：避免同一血管反复穿刺；避免在下肢和瘫患肢体穿刺，尽量缩短深静脉留置的时间，戒烟。6、膀胱灌注化疗：术后l周开始膀胱灌注化疗，l周1次，6—8次后，改为1月1次，持续1—2年。（二）膀胱全切术后护理1、病情观察：严密观察病人意识和生命体征，注意伤口和引流液的量、颜色、性状，早期发现出血倾向。2、体位与活动：按全麻术后常规护理，麻醉清醒，血压平稳后，取半坐卧位，以利于引流。卧床休息6—10天，可在床上活动。卧床期间注意皮肤护理，防止压疮发生。3、饮食与输液：禁食直到肠蠕动恢复，先进食流质，半流质逐渐过渡到普食，嘱多饮水，保持大便通畅。根据病情适当控制输液速度。4、心理支持：帮助病人接受自我形象改变的认识，并学会自我管理造瘘袋。5、呼吸道管理：鼓励深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要时雾化吸入等。6、疼痛护理：观察镇痛泵固定情况，疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，睡眠等。7、造瘘口护理：检查造瘘口颜色，形状，大小，手术后瘘口是否肿胀鲜红，观察造瘘袋内输尿管支架管引流尿液色、量、性状，一般尿色由血性逐渐变清且伴有黏膜分泌物，保持引流通畅。8、引流管护理：妥善固定，保持通畅，观察引流量、颜色、性状。留置胃管期间，做好口腔护理，待肠蠕动恢复后予拔管。腹腔引管引出大量血性液或粪渣样液体应及时报告医生。耻骨后引流管引出大量血性液或尿液应及时报告医生。9、并发症的观察①尿瘘：如耻骨上引流管引流量突然增多且呈尿的淡黄色则很有可能发生瘘。需通知医生，观察腹部体征，有无腹胀，腹痛等情况。②出血：观察生命体征，尿量，引流管颜色，出血量，腹部敷料等。③感染：观察切口有无红肿热痛及体温的变化。有无脓尿、腰酸、腰痛及发热等症状。④肠梗阻和肠瘘：腹腔引流量未见减少，且引出物混浊，则有吻合口瘘的可能。或者有恶心，呕吐，腹痛，腹胀，停止排气排便等情况考虑肠梗阻要及时告知医生。⑤下肢深静脉血栓形成：a患者术后如无禁忌，应尽早进行肢体的主动或被动活动。病情允许时早日下床活动。b指导合理饮食：多饮水，进食低脂、清淡、高纤维、易消化的食物，防止便秘。C保护血管：避免同一血管反复穿刺；避免在下肢和瘫患肢体穿刺，尽量缩短深静脉留置的时间，戒烟。ｄ注意观察下肢血液循环。四、健康教育1、康复指导：适当锻炼，加强营养，增强体质。忌烟、酒及霉变食物，多饮水，避免接触联苯胺类致癌物质。2、保持乐观的心态。3、尿流改道患者，指导患者或家属正确使用造口袋，学会自我护理。4、定期复查：及早发现转移及复发征象，如出现尿液颜色改变，尿量排出量改变，尿液浑浊或有臭味，瘘口颜色改变，疼痛等及时到医院就诊5、TURBT术后来院定期做膀胱灌注化疗。