膳食纤维与酒精.

酒精与膳食纤维酒精•酒精（乙醇CH3CH2OH）•酒精的热含量相当高，每一克酒精燃烧会放出7.1卡的能，可是酒精这么高的热含量在体内却丝毫不发生作用，因不能和体内产生能量的系统相连接，称之为「空卡」（emptycalories）。•酒精会刺激胃、肠和其它消化器官，降低消化和吸收的能力，酒精和它的代谢物乙醛又可以减低维生素的功能。肝脏有氧化酒精的酵素•肝脏中氧化，因为只有肝细胞中才含有大量能氧化酒精的酵素。•酒和其他的食物一样，可以被肠、胃等消化器官吸收，但不能储存在组织中，也不能经由肺脏和肾脏排出体外，在体内只有靠氧化作用分解它。酒精去氢酶•血液中酒精含量低的时候，酒精就在酒精去氢酶和一种辅酶——烟碱酰胺腺嘌呤双核苷酸（NAD）的作用下，转变成乙醛和NADH。•若酒精含量超过某一水平，则肝细胞的质内网上会产生许多微粒体，在辅酶烟碱酰胺腺嘌呤双核苷磷酸（NADP）的帮助下，参与酒精的氧化，称为微粒体的酒精氧化系统（microsomalethanoloxidationsystem;MEOS）。酒精的回馈（feed-back）控制•酒精在肝细胞中会氧化成乙醛和氢，其中氢以NADH和NADPH的方式产生。•在身体凡是释放氢的都用这个方式来传递，由于酒精的代谢产生了大量的NADPH和NADH，为了要维持NADH和NADPH量的一定，而引发回馈控制系统，结果加速了NADH和NADPH的消耗，一方面阻止产生NADH和NADPH的其他反应。减缓TCA循环的反应•被阻止或减缓的反应以TCA循环最为重要；TCA循环一旦中止，那么脂肪酸氧化（β氧化）和电子传递链也随之中止。此外自胺基酸经由丙酮酸合成葡萄糖的反应也遭阻止。•反之能消耗NADH和NADPH的反应都加速进行；像脂肪的合成，丙酮酸转变成乳酸，脂肪酸转变成酮体等反应。肝细胞中脂肪堆积•由于葡萄糖的生成受阻，造成了血糖过低；由于脂肪酸氧化受阻，合成加速，结果肝细胞中脂肪堆积，造成脂肪肝和血液中脂肪含量过高的现象。•脂肪本来应该储存在脂肪组织内，可是现在堆积于肝中，结果造成肝硬化。减低维生素的功能，细胞死亡•乙醛对细胞也是一种具有毒性的化合物，可以减低维生素的功能，一方面也会造成细胞死亡，结果也会造成肝硬化。•肝硬化后自然造成了许多生理上的疾病，像黄疸、低血蛋白、腹水、凝血功能减低和氨含量高导致的昏迷等。回馈控制•回馈控制是生物体内最有效的一种控制方法，在生物体内所有的反应都需要酵素来催化，这些酵素并不是个别的作用，而是有组织、有系统且成连续性的运作系统（operationsystem）。•如果一种酵素能受到最终产物的影响而改变反应速度，就称为回馈控制肝脏的酵素氧化一小时0.015﹪•血中酒精是透过肝脏的酵素氧化作用来清除，速率大约是一小时0.015﹪而已。同时，血液也会将酒精带到肺部而被呼出来。测试血中酒精含量最直接的方法当然是抽血检验，但是最常用的却是呼吸酒精测试器(breathanalyzer)。呼吸酒精测试器•对着测试器呼一口气，呼的空气含有酒精，会使测试器的重铭酸离子(Cr2O72-，黄色)还原成为铬离子(Cr3＋，绿色)，而酒精则被氧化为乙醛(CH3CHO)或乙酸(CH3COOH)•化学反应式：8H＋＋Cr2O72-＋3C2H5OH→2Cr3＋＋3C2H4O＋7H2O•测试器中的光源测量溶液中绿色增加的程度，把它转换为呼吸的酒精浓度。酒精多，绿色深。测得的呼吸酒精浓度再乘以一个转换常数，即为血液中酒精浓度。（比色法）BAC超過0.25﹪认定为酒醉•当血中酒精含量(bloodalcoholconcentration，简称BAC)根据我国法律，BAC超过0.25﹪就被认定为酒醉驾车，应负刑责。酒精性肝炎GOT高过于GPT•酒精的代谢物有肝毒性外，酒精也会造成脂肪肝，然后造成肝炎变化，甚至肝硬化及肝癌病变。•酒精性肝炎造成的肝功能变化，通常是GOT高过于GPT，甚至是二比一的比例变化。麸酰基转胜基酵素•麸酰基转胜基酵素，增加于肝胆及胰脏疾病，与酒精摄取及慢性肝炎有关，所以此酵素对酒精性中毒的判定具有相当的价值•麸胺酸草酸转胺酵素，got偏高表示胆、心脏、脑部、血球等器官或细胞中发生异常•丙麦胺酸转转移酶(γ-GT).临床用途：.γ-GT(全名GammaGlutamylTranspeptidase)是酒精性肝炎及药物性肝炎的重要指标•血清麸酸草酸转胺酶(SGOT).•血清麸酸丙酮酸转胺酶(SGPT).酒精造成空肠绒毛出血性•酒精的摄取也可造成空肠绒毛出血性的受损影响绒毛内lactase,sucrase,及allkalinephosphatase的活性•肝硬化患者身体维生素包括叶酸、核黄素、烟草酸、.泛酸及维生素B6，B12，A等储存量均减低。•酒精会刺激三酸甘油酯的上升。酒精改变多种维生素的代谢•肝硬化或酒精的摄取也改变多种维生素的代谢。例如在酒精性肝硬化患者可见pyridoxine转换成活性的pyridoxinephosphate被酒精抑制。•水溶性thiamine衍生物的吸收降低也引起肝脏将thiamine转换成thiamine活化物质相对减少。叶酸与维生素B12亦储存于肝脏内。酒精性肝病患引易起恶性贫血•正常人组织内的叶酸在无外界摄取情况下可维持三个月。而对于酒精性肝病患者可能只能维持5~10个星期后引起恶性贫血的发生•酒精性肝炎较急性病毒性肝炎更常伴有比病毒性肝炎先前存在的营养不良，对于无家的酗酒流浪汉常见体重不足，叶酸，B6，及thiamine的缺乏•酒精提供酗酒者约40%至60%的热量长期酒精摄取导致粒腺体不正常•高浓度酒精的消化在於microsomaloxidizing系统的代谢，其alcoholdehydrogenase消耗甚多能量以降低NADPH而更甚于NADH的产生•长期的酒精的摄取可导致粒腺体功能的不正常•急性大量酒精的摄取对于空肠组织或功能上造成衰退作用酒精减少肠道上皮细胞功能•酒精减少肠道上皮细胞對folicacid及thiamine主动运输，减低小肠lactase活性，长期酒精摄取者因酒精引起的microsomalvitaminA代谢增加，而使肝臟vitaminA储存量减少，此常见于急性酒精性肝炎患者。•中度至严重酒精性肝炎病患,以静脉营养提供胺基酸的补充，一个月后在临床症状获得良好的改善严重酒精性肝炎静脉胺基酸补充•严重酒精性肝炎给予静脉胺基酸的补充，虽在一个月后的存活率无影响，但其营养状态,serumbilirubin及aminopyrinebreathtest均获得改善营养的治疗达到病患的正氮平衡•酒精性肝炎，因膳食摄取、肠道吸收、肝脏新陈代谢的降低及代谢率的上升是引起营养缺乏最常见的因素。适当的营养提供产生正氮平衡，对于在生化上或临床指标是非常重要的。•虽然营养的治疗对于短期或长期的存活率仍不明显，但对于达到病患营养上的正氮平衡，可能使急性期下潜伏性的肝病的严重度，达到良好的改善。酒精改变多种维生素的代谢•肝硬化或酒精的摄取也改变多种维生素的代谢。例如在酒精性肝硬化患者可见pyridoxine转换成活性的pyridoxinephosphate被酒精抑制。水溶性thiamine衍生物的吸收降低也引起肝脏将thiamine转换成thiamine活化物质相对减少•叶酸与维生素B12亦储存于肝脏内。正常人组织内的叶酸在无外界摄取情况下可维持三个月。而对于酒精性肝病患者可能只能维持5~10个星期后引起恶性贫血的发生肝病无能力自肝脏释放出维生素A•维生素A的吸收于肝脏形成retinol-bindingprealbumin。在急性与慢性肝细胞功能不足情况下，此代谢合成物量的减少，导致血浆维生素A浓度下降是常见的。•肝病患者因部份retinol-bindingprotein及freealbumin合成能力降低而无能力自肝脏释放出维生素A肝硬化释放25-hydroxyvitaminD的功能受损•维生素D于肝脏转换形成较具活性的25-hydroxyvitaminD3，再于肾脏转换成最具活性的1,25-dihydroxyvitaminD。于慢性肝病患者，因血清低浓度的25-hydroxyvitaminD会增加骨质疏松症的发生率。•对于这些患者给予维生素D并无法成功的增加血清中25-hydroxyvitaminD或改善骨质的矿质化，显示肝硬化者可是因肝脏维生素D的氢氧化过程或肝脏释放25-hydroxyvitaminD的功能受损中度饮酒得心脏血管疾病会降低•中度饮酒使用者，其得到心脏血管疾病的发生率会降低。另一些研究发现，过量的酒精使用会增加心脏血管疾病的危险。而狂饮者会增加心肌缺氧和梗塞的情形。对心脏血管疾病有保护作用，以葡萄酒的报告较多。•酒精确实会增加血管的扩张规律的饮酒可预防心脏血管疾病•规律的饮酒可预防心脏血管疾病和缺血性中风，狂饮会造成上述二种疾病的危险。•大量饮酒会造成心脏血管疾病的增加，建议大量饮酒者，改为少至中量饮酒。•为了避免心脏疾病，有其他一些方法，也可达到相同的目的，如控制体重和血压，使用阿司匹灵(aspirin)，适度运动……等。•酒精滥用亦是造成肝癌、胰脏癌、乳癌、喉癌、高血压的重要危险因子alcoholisbothatonicandapoison.•Thedifferenceliesmostlyinthedose.•Moderatedrinkingseemstobegoodfortheheartandcirculatorysystem,andprobablyprotectsagainsttype2diabetesandgallstones.•Heavydrinkingisamajorcauseofpreventabledeathinmostcountries.onedrinkperdayformen•IntheU.S.,onedrinkisusuallyconsideredtobe12ouncesofbeer,5ouncesofwine,or1½ouncesofspirits(hardliquorsuchasginorwhiskey).•Eachdeliversabout12to14gramsofalcohol.•onetotwodrinksperdayformen,andnomorethanonedrinkperdayforwomen.适量的酒以一杯为限•适量的酒，可以提高血液中的高密度脂蛋白（HDL），也可以降低血凝块的形成，使血管不致变窄。这两个功能，便能降低老年得心脏病的机率。因为红酒中的抗氧化剂的关系。适量的饮酒的定义是每日不超过250cc。•东方男性一天最多两杯酒，女性则以一杯为限。所谓一杯，指的是340㏄的啤酒、142㏄的葡萄酒或43㏄的烈酒。•适量酒精可以降低心脏疾病得病机率，主要是针对中年人而言，对年轻人不见得有此效果。酒精每天超过25公克中风率高•少量的饮用酒精已被证实可降低心脏血管疾病，但过度饮用酒精仍然有害于心脏血管，而酒精对脑中风的影响•在少量时可些微降低脑中风机会，但如酒精每天超过25公克，中风率就会逐渐增加，以每周喝酒量超过300公克的人来看，中风率比不喝酒的人可高出4.5倍。膳食纤维（DietaryFiber）•是存在于植物细胞壁及细胞内，不能被人体消化酵素所分解的物质。也是碳水化合物。称为「非淀粉性多醣」，•然而由于键结的方式不一样，因此人体不能消化吸收，产生热量。而草食性动物，就具有分解食物纤维的酵素，能将纤维消化吸收，人类的消化系统缺乏这种酵素，只能排出体外。非水溶性膳食纤维•纤维素：由葡萄糖聚合而成，有吸水的能力，且不溶于水及一般溶剂。未加工的麸质、全麦面粉、豆类、根茎菜类、高丽菜、小黄瓜、青花菜、芽甘蓝含量都很丰富。•半纤维素：含多醣醛酸的复杂多醣类。海藻类、全谷类、麸质谷类及芥菜、芽甘蓝等蔬菜中最多。•木质素：木材、竹子、稻草、蔬菜较老的茎含量最多，不易下咽，已不称为「膳食纤维」。水溶性膳食纤维：•植物胶：植物胶是一种能溶于水形成胶状有黏性的物质，如燕麦、大麦、干豆类、车前子、爱玉子等含植