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中医学的基本概念中医学是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的学科。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和独特的思维方法，是以自然科学知识为主体，与人文社会科学知识相交融的医学体系。★中医学理论体系:1春秋战国、两汉时期——中医理论体系的萌芽和奠基阶段（中医学的四大经典著作：理论体系初步形成的标志《黄帝内经》：确立了中医学理论体系《难经》：在《黄帝内经》基础上有所补充和发展《伤寒杂病论》：辨证论治理论体系的基础《神农本草经》：中药学理论体系的基础）2两晋隋唐时期——中药学理论体系充实、融合和临床学科发展阶段（唐:我国政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的药典——《新修本草》）3宋金元时期——学术争鸣、理论突破、派系丛生阶段金元四大家①刘完素：火热论，擅用寒凉药物以清泄火热，后人称其为“寒凉派”。②张从正：攻邪论，治病以汗、吐、下三法攻邪为主，后人称其为“攻邪派”。③李杲：创立内伤脾胃学说，治病善用温补脾胃之法，后人称其为“补土派”。④朱震亨：力倡在“相火论”基础上的“阳常有余，阴常不足”学说，治疗上倡导滋阴降火，后人称其为“滋阴派”。4明清时期——综合集成和发展阶段5近现代——中医药学在坎坷中发展中孕育着新的腾飞★不治己病治未病（未病先防、即病防变）《难经》从既病防变的角度与《内经》共同支撑了“治未病”的理论；★虚则补其母，实则泻其子——《难经》被尊为医祖的医学家——扁鹊被尊为医圣的医学家——张仲景★《神农本草经》将药物如何分类上品120种为上，无毒，主养命，多服久服不伤人，如人参、阿胶；中品120种为臣，无毒或有毒，主养性，具补养及治疗疾病之功效，如鹿茸；下品125种为佐使，多有毒，不可久服，多为除寒热、破积聚的药物，主治病，如附子等。★我国第一部医学百科全书唐·孙思邈编撰的《千金要方》和《千金翼方》，可称我国第一部医学百科全书，并开中国医学伦理学之先河。“药王”。★中医提出《温疫论》的年代明.吴又可在《温疫论》中指出“温疫”的病源“非风，非寒，非暑，非湿，乃天地间别有一种异气所感”，将病因学推进了一步。★中医学理论体系的基本特点一、整体观念——人体自身的完整性和机体内外环境的统一性的思想1人是一个有机整体2人与自然界的统一性3人与社会环境的统一性二、恒动观念——用运动、变化和发展的观点分析生命、健康和疾病等医学问题。⒈生理上的恒动观⒉病理上的恒动观⒊疾病防治上的恒动观三、辨证论治(一)辨证与论治⒈证机体在疾病发展过程中的某一阶段，多方面病理特性的概括⒉辨证四诊→中医理论分析→辨病因→概括为“证”综合病性、病位正邪关系⒊论治辨证结果→确定治疗原则和方法→因证立法→随法选方→据方施治(二)辨证与辨病⒈辨病——确诊疾病——总体的认识⒉辨证——确立证候——阶段或类型⒊辨病与辨证相结合——先辨病，再辨证以辨病为先，以辨证为主。(三)同病异治与异病同治⒈同病异治——同病证不同←治疗方法不同；⒉异病同治——不同病类似证←相同治法。★中医认知与思维方法1思外揣内、以表知里——黑箱2援物比类3心法和顿悟4试探和反证★阴阳属性：抽象性、相关性、普遍性和相对性阴阳的相互转化含义——指相关事物或现象对立的双方，在一定条件下向其各自相反方向转化。内在因素——互根互用是转化的内在根据。消长平衡是转化得以发生的前提阴阳相互制约：阳盛则阴病，阴盛则阳病阴阳互根互用：阳生阴长，阳杀阴藏阴阳转化：“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”★五行学说的基本概念“五”，指木、火、土、金、水五种基本物质。“行”，指运动和变化。五行：木、火、土、金、水（肝心脾肺肾）五种物质的运动变化，以及它们之间的相互联系。所谓“五行”，如同“阴阳”一样，它也不过只是一个哲学概念，是一种认识和分析事物的思想方法。木：木曰曲直。树干曲曲直直地向上、向外伸长舒展的生发姿态，来形容具有生长、生发、条达、舒畅等特性的事物或现象。火：火曰炎上。具有温热、升腾、向上特性的事物或现象。土：土爱稼穑。具有生化、承载、受纳特性的事物或现象。金：金曰从革。具有肃杀、潜降、收敛特性的事物或现象。水：水曰润下。具有寒凉、滋润、向下、静藏特性的事物或现象。人体的五脏与五行属性归类相乘、相侮是五行在异常情况下的相克变化，即为事物发展变化的反常现象。相乘：是指五行之间相克太过的异常变化。相乘的次序同相克：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木相乘原因：其一是五行中某一行（被克方）本身虚衰/不足，如土虚木乘；其二是五行中某一行（克方）过度亢盛/太过，如木旺乘土。相生治法滋水涵木法滋肾阴以养肝阴益火补土法培土生金法金水相生法温肾阳以补脾阳健脾气以补肺气养肺阴以滋肾阴相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法泻南补北法补脾利水泻肝清肺泻心火滋肾阴★藏象学说肝的主要生理功能：肝主疏泄：调畅气机、助脾胃运化及胆汁分泌排泄、条达情志、调节生殖功能（肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。）肝主藏血：贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。与胆相表里。肝在志为怒，肝在体合筋，其华在爪。肝在窍为目，肝在液为泪。心的主要生理功能主血脉：心气有推动血液在脉中循行，周流全身，输送营养和滋润的作用主神志：有主宰人体五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体精神、意识、思维等生理活动的功能。与小肠相表里。心在志为喜，心在体合脉，其华在面。心在窍为舌，心在液为汗脾的主要生理功能：脾主运化：运化水谷和运化水液。脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。脾气主升：升清和升举内脏。脾主统血：脾具有统摄、控制血液在脉中正常运行，防止溢出脉外的功能。与胃相表里。脾在志为思，脾在体合肌肉，主四肢。脾在窍为口，其华在唇。脾在液为涎（较清稀）肺的主要生理功能肺主气，司呼吸肺主宣发和肃降肺通条水道肺朝百脉、主治节：司呼吸、调节气机、助心行血、调节水液代谢。与大肠相表里。肺在志为悲忧，肺在体合皮，其华在毛。肺在窍为鼻，心在液为涕肾的主要生理功能主藏精：精：是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。肾能贮存、封藏精气。肾主水：是指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的功能。气化作用肾主纳气：指肾具有摄纳肺吸入自然之清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅，以保证机体内外气体正常交换的作用。与膀胱相表里。肾在志为恐，肾在体合骨，生髓，其华在发。肾在窍为耳和二阴，心在液为唾（较稠厚）21三焦部位划分①上焦如雾：上焦包括心、肺两脏和头面部，主宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和滋润全身的作用。②中焦如沤：中焦包括脾与胃，具有消化、吸收并输布水谷精微和津液，化生气血。③下焦如渎：下焦包括小肠、大肠、肝、肾、膀胱、女子胞、阴部等。22奇恒之府奇恒之府包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则“藏精气而不泻”而与脏相似，既区别于脏，又不同于腑，故把它们称作奇恒之腑。23（肾）为先天之本24（脾）为后天之本25气的分类与分布元气：原气、真气。分布：发于肾，通过三焦循行全身。宗气。分布：聚集于胸中，贯注于心肺之脉。营气。分布：行于脉内，分布全身。卫气。分布：行于脉外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。26血的生成1.营气和津液组成：脾胃为气血生化之源。2.精能生血：“精血同源”。27气为血之帅①气能生血：气的运动变化是血液生成的动力。气旺则血旺；气虚则血虚。②气能行血：血液的运行有赖于心气的推动。气行则血行；气虚则血瘀。③气能摄血：气能统摄和固摄血液在脉中运行，而不溢出脉外（即脾统血）。气足则血运脉中；气虚则出血。28血为气之母①血能载气：血是气的载体，气存于血中，赖血之运载而达全身。血脱则气脱。②血能生气：血为气的功能活动提供营养，使气保持旺盛。血虚则气衰。29阴虚则（内热）30阳虚则（外寒）31病因的概念及分类1．概念：病因——泛指引起人体发生疾病的原因2．分类⑴外感致病因素⑵内伤致病因素⑶其他致病因素32四诊的概念四诊概念：是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法。望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。闻诊，是医生通过对病人发出的声音和体内排泄物发出的各种气味的诊察来推断疾病的诊法。问诊，是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。切诊，包括脉诊和按诊，是医生运用手和指端的感觉，对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。33正常舌象舌淡红、苔薄白34八纲辨证八纲辨证是概括性的纲领病位——表证、里证病性——寒证、热证邪正胜衰——实证、虚证类别——阳证、阴证（八纲辨证相互关联不能截然分割，之间的关系：相互联系，相互转化，相互错杂）35标本缓急，急则治标，缓则治本，标本兼治36基本的治法-“八法”汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、补法、消法（概念：汗法，也叫解表法，是运用发汗解表的方药，开泄腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的一种治疗大法。吐法，也叫催吐法，是利用药物涌吐的性能，引导病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法。下法，也叫泻下法，是运用具有泻下作用的药物通泻大便，攻逐体内实热结滞和积水，以解除实热蕴结的一种治疗大法和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方药，来达到祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法。温法，也称祛寒法，是运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法。补法，也叫补益法。是运用具有补养作用的方药，以益气强筋、补精益血，消除虚弱证候的一种治疗大法消法，也叫消导法或消散法，包括消散和破消两方面。是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗大法。）37中药是指依据中医学理论和临床经验应用于医疗保健的天然药物。凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。（1草药——主流本草尚未记载，流传于民间，在正规中医机构和中医药人员中应用不普遍，多为民间医生所习用，且加工炮制尚欠规范的药物。2为什么古代将药学称为“本草”？中药按其自然属性分为植物药、动物药和矿物药三类，其中植物类药材最多，使用也最普遍，所以古代相沿把药学称为“本草”。3.什么是中药学？是研究中药的基本理论和各种中药的品种来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的一门学科。）38药物预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能与主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。”（药物学：研究各类常用药物的来源、性质与应用等的学科。习惯上，将世界各民族历史上传统应用的医药学理论或知识，统称为“传统医学”。在我国，当现代医学从欧洲传入之后，由于称西方现代医学为“西医”、西医所使用的药物为“西药”（绝大多数为人工合成的化学药物，少数是从天然药物中提取的粗制剂或分离到的纯化合物把我国自古以来传统应用的医药学理论和知识分别称为“中医”和“中药”。）39道地药材道地药材——又称地道药材，是优质纯真药材的专用名词。是指历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点的药材。40中药材炮制方法1.修治法：主要包括纯净、粉碎和切制2.水制法：用水或其它辅料处理药材的方法称为水制法。润、漂、水飞。3.火制法：用火对药物进行加热处理的一种方法。炒、炙、煅、煨、烘焙。4.水火共制法：煮、蒸、潬、淬。5.其他制法：主要有制霜、发酵、发芽、药拌41中药的四气(性)四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性（1.凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。寒、热之性不甚明显，谓之平性药2.四气的阴阳属性寒凉——阴温热——阳3四气的作用（与功效的关系）寒凉药：清热泻火、凉血、解毒(养阴)。温热药：温里散寒、补火助阳、温经