臭氧(O3)的临床应用

臭氧（O3）的临床应用臭氧的基本性质臭氧（O3）是氧的同素异构体。它是无色，有刺激性气味的气体。臭氧是平流层的重要组成成分之一，可以吸收波长在200-300nm的紫外线，所以它可以保护地球生物圈免受来自太阳紫外线的伤害。臭氧具有极强的氧化性。臭氧疗法发展历程1840年瑞士巴塞尔大学的舍拜因教授用化学方法首次制备了臭氧并给与现在的命名。1857年W.V.Siemens（工程师，发明家）制成了第一个高频感应管臭氧发生器。第一次世界大战期间，德国的外科医生曾使用臭氧成功治愈战伤。1935年奥地利的派尔教授在德国外科协会年会上发表了用臭氧进行外科治疗的演讲，从此臭氧疗法真正用于临床。臭氧治疗机理1.臭氧可以提高脂质过氧化反应水平，增加脂质代谢酶活性，从而参与体内脂质的代谢。2.臭氧可以激活人体免疫系统，参与机体的防御反应。3.臭氧能使胆固醇3的?5，6双键断裂。4.臭氧自血疗法可以改变动脉粥样硬化患者的凝血功能：包括血小板凝聚性减少，纤维蛋白原浓度降低，活性部分促凝血酶原激酶时间延长及纤溶活性增强。这些都有利于改善动脉粥样硬化患者的高凝状态，促进毛细血管灌流。5.臭氧自血疗法使闭塞性动脉粥样硬化下肢缺血患者血浆选择性溶酶体酶活性，包括组织蛋白酶D，酸性磷酸酶和芳香基硫酸酯酶活性以及a-1-抗胰蛋白酶（蛋白酶抑制剂），回到正常对照组水平。臭氧治疗机理6.臭氧化自血输入可以改进周围动脉阻塞性疾病患者血液流变学参数：患者全血粘滞性，血浆纤维蛋白原水平有意义降低，同时红细胞滤过率意义增加。从而增加了氧气在组织中的释放。7.臭氧对细菌，病毒等病源微生物有直接杀灭作用，并能激活非特异性免疫活性，使T细胞免疫功能增强。8.臭氧对组成椎间盘髓核的蛋白多糖有直接作用，导致水分子脱失和随后细胞基质的降解，减少椎间盘容量。从而减少对神经根的压迫。9.止痛和抗炎作用。这些作用可以抵消椎间盘突出诱导的疼痛。臭氧可以抑制亲炎症的前列腺素合成，缓激肽及致痛复合物释放，并且能够增加拮抗剂或能中和亲炎性细胞激素像白介素可溶性受体的释放。臭氧治疗的使用方法大自血疗法：是将患者静脉血抽出约200ml，用高压方法加入一定浓度臭氧，充分混合约一分钟后快速重新输入患者静脉的一种治疗方法。小自血疗法：将患者静脉血抽出约2-5ml，或用2-5ml生理盐水，与一定量及浓度臭氧充分混合后肌肉注射。局部疗法：椎间盘内注射，清创，皮肤病治疗，直肠充气等。臭氧的临床应用1.降血脂作用，心脑血管疾病康复2.脉管炎及周围血管疾病(：脉管炎；糖尿病血管病变；血液透析引起的血管病变。3.炎症及化脓性感染:急，慢性腹膜炎(;软组织感染（包括乳腺炎，蜂窝织炎等;骨髓炎;扁桃腺炎;鼻窦炎;气管炎;中耳炎；肝脓肿4.眼科疾病:视网膜病变;斑点退化;色素性视网膜炎。5.肺部疾病：呼吸衰竭;肺和胸膜结核。6.病毒和细菌感染:艾滋病；提高抗生素敏感性7.免疫性疾病:结肠炎8.腰间盘突出;坐骨神经痛;偏头痛.9.皮肤病:湿疹;牛皮癣.10.代谢及保健：改善肝脏蛋白合成;自由基对细胞损害的保护;生物与临床应用;治疗展望.腰间盘突出及疼痛的治疗微创介入疗法是治疗腰椎间盘突出的重要方法之一。通过介入方法椎间盘内给予浓度范围27ugO3/mlO2臭氧-氧气混合物。这个浓度的臭氧对组成椎间盘髓核的蛋白多糖有直接作用，导致水份子的脱失和随后细胞基质的降解，减少椎间盘容量从而减少对神经根的压迫。椎间盘收缩也有助于降低由椎间盘压迫引起的静脉淤血，因此改善了局部微循环，增加了氧的供应。腰间盘突出及疼痛的治疗基于上述研究，Ａndreula等(3)对600名有腰椎间盘突出神经根压迫症状和体征的患者使用单个疗程臭氧-氧气治疗。给与臭氧浓度为27ug/ml臭氧-氧气混合物注射。其中椎间盘内注射4ml，神经节周围注射8ml。注射后6个月使用改良的MacNab方法评价其治疗效果。治疗成功率为70.3％。如果同时得到神经节周围皮质类固醇和麻醉剂的注射，治疗成功率则提高到78.3%。由于臭氧-氧气混合物介入治疗腰椎间盘突出侵袭性更小，术后恢复比酶化学溶核更快且可以重复治疗，以及臭氧的抗菌作用，因而具有比酶化学溶核更大的优越性。使用医用臭氧治疗椎间盘突出的另一个机理是它的止痛和抗炎作用。这些作用可以抵消椎间盘突出诱导的疼痛。