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航空卫生保健与急救第五章空勤人员预防疾病第五章空勤人员预防疾病本章教学目标通过本章的学习，应了解和掌握以下主要内容：知识目标1.了解乙肝传染源、传播途径以及预防和治疗；2.了解并掌握高血压、冠心病的发病原因和主要治疗手段技能目标1.掌握飞行工作中，预防乙型肝炎方法；2.在实际生活中，掌握上述常见病症的预防和治疗方法第一节乙型肝炎乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的传染疾病。空勤人员由于频繁接触流动人群，极易受到传染疾病的威胁，因此掌握常见传染病的相关知识和预防措施是非常有必要的。第五章空勤人员预防疾病第一节乙型肝炎乙肝表面抗原(HBsAg)-是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。乙肝表面抗体(抗HBs)-当乙肝病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙肝表面抗体；第五章空勤人员预防疾病第一节乙型肝炎乙肝E抗原(HBeAg)-它来源于乙肝病毒的核心，是核心抗原的亚成分，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。乙肝E抗体(抗HBe)-由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，说明病毒在肝组织内的复制逐渐减少，这时病毒颗粒有可能已经很少，但并不表示病毒已被消除了。乙肝核心抗体(抗HBc)-它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，通过检查可以了解人体是否感染过乙肝病毒第五章空勤人员预防疾病第一节乙型肝炎病毒主要存在：患者血液和体液（汗液、唾液、乳汁、羊水、阴道分泌物及精液）一、乙肝传染源：各种急性、慢性乙肝病毒携带者。1.乙肝表面抗原(HBsAg阳性)的慢性患者；2.无症状携带者+乙肝E抗原(HBeAg阳性)患者，不易发现，是重要的传染源；第五章空勤人员预防疾病第一节乙型肝炎乙肝不会由一般社交接触传播：如共用办公用品、一起游泳、拥抱握手、共用卫生间等。二、乙肝传播途径：（1）母婴传播：即由携带乙肝病毒的孕妇传染给自己的孩子。（2）性接触传播：夫妻中一方带病毒时，可通过性生活传染给对方；性乱和卖淫嫖娼最易传播。（3）经血液传播：输血、使用没消毒或消毒不彻底的注射器和针头、以及拨牙、穿耳、纹身、共用牙刷或剃须刀都可能造成乙肝传播。（4）生活上的密切接触。第五章空勤人员预防疾病第一节乙型肝炎三、人群易感性：没有正规接种乙肝疫苗的人群。不同种族、性别及年龄均有可能发病，其中肝功能异常（长期饮酒，熬夜等），体质较差及免疫力低下的人员收感染几率均较高。第五章空勤人员预防疾病第一节乙型肝炎四、预防措施：乙肝虽然是一种危害很严重的传染病，但还是可以预防的，只要每个人都掌握预防乙肝的知识，并认真去做，就可以把感染乙肝的危险减少到最低限度。（1）母婴传播：对乙肝表面抗原(HBsAg）阳性母亲的新生儿，应使用高效价乙肝免疫球蛋白。（2）性传播：遵守性道德、洁身自爱、不搞性乱。（3）血液传播：不以任何方式吸毒；不与他人共用剃须刀、牙刷等；不接触未经严格检验的血液或血制品；注射时坚持“一人一针一管一用一消毒”；不使用消毒不严格的医疗器具进行诊疗。（4）正规接种乙肝疫苗。第五章空勤人员预防疾病第一节乙型肝炎四、预防措施：切断传播途径（1）严格开展客舱灭蚊工作（2）加强客舱饮食卫生管理、环境管理及粪便无害化处理；（3）培养良好的个人卫生习惯。保护易感人群（1）对患有肝脏疾病的空勤人员应避免直接与旅客接触，减少感染几率；（2）合理安排工作强度，避免因过度疲劳导致免疫力低下。第五章空勤人员预防疾病第一节乙型肝炎四、预防措施：（一）管理传染源切断传播途径（1）严格开展客舱灭蚊工作（2）加强客舱饮食卫生管理、环境管理及粪便无害化处理；（3）培养良好的个人卫生习惯。保护易感人群第五章空勤人员预防疾病第二节高血压病高血压病：是一种以体循环动脉血压升高为主的临床综合征，是最常见的心血管疾病。高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。高血压的分类：1.原发性高血压——原因不明，占95%以上，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能。2.继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%。如肾性高血压、血管性高血压、内分泌性高血压。第五章空勤人员预防疾病第二节高血压病表1血压的定义和分类类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)理想血压＜120和＜80正常血压＜130和＜85正常高值130～139或85～89高血压1级（轻度）140～159或90～99亚组：临界高血压140～149或90～942级（中度）160～179或100～1093级（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90亚组：临界收缩期高血压140～149和＜90※当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准第五章空勤人员预防疾病第二节高血压病一、高血压的病因1.遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传2.饮食因素：摄盐过多；低钾低钙；高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入3.职业和环境：脑力劳动者发病率高于体力劳动者；精神紧张的职业发病率高；噪声4.其他因素：体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症第五章空勤人员预防疾病第二节高血压病二、高血压的临床表现1.大多无明显症状；2.可有头晕、头痛、视力模糊；疲劳；心悸；鼻出血等三、高血压的并发症1.高血压危象；2.高血压脑病；3.脑血管病；4.心力衰竭；5.慢性肾功能衰竭；6.主动脉夹层第五章空勤人员预防疾病四、高血压的治疗第二节高血压病（一）、一般治疗：改善生活行为1.劳逸结合；2.控制体重；3.适量运动；4.合理膳食：减少钠盐摄入、补充钙钾、减少脂肪摄入、限制饮酒。第五章空勤人员预防疾病（二）、药物治疗：1.适用于：血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制；高血压2级或以上；高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。2.治疗原则：1）自最小剂量开始；2）推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂-24小时平稳降压；3）单一药物疗效不佳时的联合用药；4）在更改治疗药物时应充分考虑其是否达到最大疗效所需的时间；5）高血压为终身性疾病，一旦确诊应坚持终身治疗。第二节高血压病第五章空勤人员预防疾病第三节冠心病病冠心病的定义：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。第五章空勤人员预防疾病第三节冠心病病主要危险因素血脂异常吸烟糖尿病和糖耐量异常年龄性别高血压一、病因第五章空勤人员预防疾病第三节冠心病病•肥胖•缺少体力活动•进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐•遗传因素•A型性格者次要危险因素：一、病因第五章空勤人员预防疾病第三节冠心病病二、临床分型1.无症状性心肌缺血型2.心绞痛型：稳定性心绞痛和不稳定型心绞痛3.心肌梗死型4.缺血性心肌病型5.猝死型第五章空勤人员预防疾病供求之间矛盾加深导致心绞痛心肌血液的“供”减少第五章空勤人员预防疾病心肌血液的“求”增加劳力型心绞痛第三节冠心病三、临床表现部位：主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。性质：压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感，发作时病人常不自觉地停止原来的活动。诱因：体力劳动，情绪激动，饱餐，寒冷，吸烟，心动过速，休克。持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，3～5min内逐渐消失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。缓解方式：休息或含服硝酸甘油可缓解。第五章空勤人员预防疾病第三节冠心病四、治疗第五章空勤人员预防疾病1.发作时的治疗2.缓解期治疗3.经皮穿刺腔内冠状动脉成形术4.外科治疗5.运动锻炼疗法发作期治疗1.立即停止体力活动，必要时给予镇静剂、吸氧2.使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消心痛3.扩张冠状动脉→心肌供血↑4.扩张静脉→减轻心脏前、后负荷→心肌氧耗↓第三节冠心病病第五章空勤人员预防疾病缓解期治疗1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力型心绞痛首选3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心肌血供；变异型心绞痛首选第三节冠心病第五章空勤人员预防疾病第三节冠心病第五章空勤人员预防疾病4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin）5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳定粥样斑块7.介入治疗：PTCA—再通8.外科手术：冠状动脉搭桥术（CABG）不能改变的危险因素性别年龄遗传第五章空勤人员预防疾病第三节冠心病五、预防可以改变/控制的危险因素高血压饮食口味重缺乏运动糖尿病第五章空勤人员预防疾病第三节冠心病五、预防第三节冠心病病五、预防第五章空勤人员预防疾病1.养成健康的饮食习惯2.保持适度体力运动3.绝对戒烟4.定期测量血压和血压控制5.定期检测血脂、血糖6.心理干预第五章空勤人员预防疾病本章结束，谢谢！