艾滋病梅毒乙肝综合防控形势

艾滋病、梅毒、乙肝综合防控形势及梅毒病例报告要求南平市疾控中心主要内容•艾滋病•梅毒•乙肝一、艾滋病全球艾滋病流行概况201436.9million[34.3million–41.4million]34.3million[31.8million–38.5million]17.4million[16.1million–20.0million]2.6million[2.4million–2.8million]2.0million[1.9million–2.2million]1.8million[1.7million–2.0million]220000[190000–260000]1.2million[980000–1.6million]1.0million[760000–1.8million]150000[140000–170000]尚存活HIV感染者数2014年HIV新发感染者数2014年AIDS死亡数TotalAdultsWomenChildren(15years)TotalAdultsChildren(15years)TotalAdultsChildren(15years)Total:36.9million[34.3million–41.4million]MiddleEast&NorthAfrica240000[150000–320000]Sub-SaharanAfrica25.8million[24.0million–28.7million]EasternEurope&CentralAsia1.5million[1.3million–1.8million]AsiaandthePacific5.0million[4.5million–5.6million]NorthAmericaandWesternandCentralEurope2.4million[1.5million–3.5million]LatinAmerica1.7million[1.4million–2.0million]Caribbean280000[210000–340000]尚存活HIV感染者的全球分布20142014年，每天HIV新发感染者数约为5600例大约66%的感染发生在次撒哈拉非洲大约600例病例是年龄小于15岁的儿童15岁及以上的病例约为5000例，其中:─女性约占48%─15-24岁的青年约占30%1、疫情仍呈全球性流行，但地区分布不均•波及全球所有国家。在15-49岁年龄组的成人中，尚存活HIV感染者占0.8%。•次撒拉非洲仍然是受疫情影响最严重的地区，尚存活HIV感染者数达到25.8million。•20个国家的尚存活HIV感染者数占累计存活病例数的80%。2014年不同国家尚存活HIV感染者所占比例2、HIV新发感染减少•自从2000年以来，HIV新发感染减少。2014年，HIV新发感染减少到2.0million，而在2000年，HIV新发感染为3.1million。•在83个国家，HIV新发感染明显降低或保持在稳定水平，其中，61个国家新发感染降低超过20%，22个国家疫情得到有效遏制。•如未采取措施，2014年HIV新发感染将达到6.0million。2000年以来，全球累计避免9.0millionHIV新发感染病例的发生。3、抗病毒治疗覆盖率不断增加，AIDS相关死亡明显下降•2000年，2%的尚存活HIV感染者接受抗病毒治疗，2014年，覆盖率上升至40%。•2004-2014年期间，抗病毒治疗使得AIDS相关死亡减少42%以上。•如果没有进行抗病毒治疗，2014年AIDS相关死亡数将达到2.0million。4、危险因素仍然广泛存在•初次性行为情况变得更为复杂。•青年人群对艾滋病相关知识的知晓仍然很低。•不安全性行为持续存在，如：多性伴和安全套使用率低等。•接受HIV抗体检测并知晓检测结果比例低。•注射吸毒人群中安全套使用率低。全国艾滋病流行概况2014年检测1.276亿人次，2014年全国新发现HIV/AIDS103,501例，其中AIDS29,453例。截至2014年底现存活病例500,679例，感染者发现比例：61%。报告存活感染者和病人人数缓慢上升截至2014年底，我国报告现存活感染者和病人500,679例，其中病人204,683例。截至2014年底，我国报告HIV/AIDS累计死亡158,743例，最近三年死亡人数基本持平。报告HIV/AIDS病例地区分布12个省份报告存活病例超过1万，占全国的83.6%。云南（80610）、四川（66035）、广西（64792）省区占全国的42.2%14新发现病例传播途径继续演变2014年，新发现病例性传播构成比达92.2%，异性传播病例占66.4%，男性同性性传播占25.8%。福建省艾滋病流行概况截止到2015年8月31日，福建省累计报告HIV/AIDS病例8153例，累计报告死亡1476例。HIV病例4760例，AIDS病例3393例。2015年1月1日至2015年8月31日，福建省新发现HIV/AIDS病例1496例，新报告死亡病例145例。HIV病例1175例，AIDS病例321例。与去年同期相比，病例和死亡数的分别15.9%和-0.7%。福州、泉州、厦门累计报告、2015年新增报告和现存活均占全省的60%累计报告排在前三位的地市是福州市、泉州市、和厦门市，占全省累计报告病例的59.5%（4852/8153）。现存活排在前三位的地市是福州市、泉州市、和厦门市，占全省现存活病例的60.1%（4015/6677）。2015年新报告前三位的地市是泉州市（366例）、福州市（324例）和厦门市（219例），占2015年全省新报告病例的60.8%（909/1496）。与去年同期相比增幅超过全省平均水平的地市是龙岩市（43.1%）、宁德市（26.1%）、三明市（24.6%）、泉州市（20.8%）、南平市（20.2%）、厦门市（19.0%）、漳州市（17.6%），增幅低于全省平均水平的地市是福州市（4.5%），增幅为负增长的是莆田市（-2.5%），平潭综合实验区（-27.8%）。报告病例数逐年增多青壮年为主、50岁以上人群逐年增加0%20%40%60%80%100%～20082009201020112012201320142015≥50岁40-49岁30-39岁23-29岁19-22岁15-18岁≤14岁男性为主0%20%40%60%80%100%～20082009201020112012201320142015女男未婚的比例加大0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%～20082009201020112012201320142015不详离异或丧偶未婚已婚有配偶性传播途径为主，同性传播逐年增多0%20%40%60%80%100%～20082009201020112012201320142015异性传播同性传播注射毒品母婴传播血途径性接触+注射毒品不详每年新报告经同性传播感染艾滋病病毒的病例占每年新报告病例总数的比例呈逐年上升趋势，从2005年的0.6%上升至2014年的31.0%。2015年新报告同性传播占29.4%，母婴传播9例。流行特征1.HIV/AIDS报告病例数呈现持续上升态势。2.病例分布呈现明显的地区聚集性，沿海地区报告病例数要明显多于内陆山区。3.传播途径仍然是以性传播途径为主，尤其是异性传播。4.报告病例的平均年龄为37.9岁，主要集中在23-45岁年龄组，男性多于女性，已婚有配偶居多，文化程度以小学和初中为主。5.医疗机构筛查是发现HIV/AIDS病例的主要来源，占累计报告病例总数的54.6%，其次是重点人群筛查，而羁押人群筛查和其他来源筛查所占比例则较小。建议1.不管是累计报告病例，还是2015年新报告病例，婚姻状况以已婚有配偶和未婚为主，约占85%左右，因此，进一步做好婚前检查和孕产期检查，避免艾滋病病毒在家庭内传播。2.尽管母婴传播病例所占比例很小，但会对儿童感染病例造成严重影响，需加大检测力度，以便早期诊断并尽快采取母婴阻断措施，减少二代病例的发生。二、梅毒福建省梅毒报告病例数位居全国第三，报告发病率位居全国第二2004年梅毒的报告病例数为8517例，发病率为23.7/10万，2014年报告病例数上升至29086例，发病率达72.07/10万2004～2014年梅毒发病率呈逐年上升的趋势2004～2010年梅毒发病率增幅较大，年均增幅为16.19%2011～2014年梅毒发病率年均增幅放缓，为8.07%。能较好地反映梅毒实际发病率趋势的一期和二期梅毒的发病率在2004～2014年间虽略有上升，但升幅不大，年均仅增加0.94%图2004～2014年福建省梅毒报告疫情流行趋势集中在20～39岁年龄组，占49.1％20～39岁年龄组梅毒报告病例共72191例，占49.1％，40～49岁年龄组，为26312例，占17.9％；60岁及以上年龄组，共23126例，占15.7%；14岁以下年龄组4564例，仅占3.6％。男性报告病例数低于女性，但差距在减少年份男性女性性别比2004382046970.812005415852190.802006492458990.832007618874660.832008812592180.882009889298970.90201010137109820.92201110932115970.94201212230127690.96201313281140200.95201414131149550.94梅毒各期/类的构成比发生了明显变化一期和二期梅毒构成比逐年降低隐性梅毒逐年增加隐性梅毒报告数的增加与梅毒筛查覆盖面的提高有关。值得注意的是，虽然胎传梅毒所占构成比变化不大，但病例数却逐年增加。附件1梅毒病例报告中存在的问题和注意事项一、非梅毒螺旋体血清试验滴度与报病关系的问题部分地区以非梅毒螺旋体血清试验（如RPR或TRUST，以下同）的滴度作为后天梅毒病例诊断和报告的标准，错误地认为RPR或TRUST滴度在1︰8以下（包括1︰4、1︰2、1︰1或原倍滴度）者不报病，仅滴度在1︰8及以上者才需要报病，造成病例漏报。对于后天梅毒，梅毒螺旋体血清试验（如TPPA、TP-ELISA、快速免疫层析法、化学发光法等，以下同）阳性，非梅毒螺旋体血清试验阳性，无论其滴度高低，只要该病例为首诊病例，即既往无梅毒诊疗史，该病例应当报告；且要根据患者就诊时的临床表现，正确地划分梅毒病例期（类）别（如一期、二期、三期或隐性梅毒）。附件1梅毒病例报告中存在的问题和注意事项二、梅毒病例重复报告的问题梅毒病例报告的原则是仅报告首诊病例。首诊病例指首次被医疗机构诊断（依据卫生部颁布的诊断标准）的病例，即病人本次发病过程中，在该医疗机构就诊之前未得到诊断，在该医疗机构的诊断是第一次被诊断。但有些地区存在梅毒复诊病例和复发病例的报告问题，此为重复报告。为避免重复报告，规定以下任一种情况的梅毒病例不报告：附件1梅毒病例报告中存在的问题和注意事项（一）梅毒复诊病例。1、既往在本医疗机构已诊疗过的梅毒病例，在年度内和跨年度对该病例进行随访，梅毒血清试验仍为阳性者。2、在本医疗机构为首次接诊（或为初诊病例），但在其它医疗机构已诊疗报告过的梅毒病例（在本次病程内），在本医疗机构梅毒血清试验仍为阳性者。为避免复诊病例的重复报告，医生在接诊时要详细询问病人既往梅毒诊疗史，分辨首诊病例与首次接诊病例，并在门诊日志上做好详细记录。（二）梅毒复发病例：既往治疗过的梅毒病例，本次就诊时认定为梅毒复发。附件1梅毒病例报告中存在的问题和注意事项三、梅毒血清筛查与病例报告的问题梅毒报告病例应为符合卫生部颁布的梅毒诊断标准的病例（包括确诊和疑似诊断病例）。但有些地区或单位，对于仅梅毒血清筛查（包括非梅毒螺旋体血清试验、梅毒螺旋体血清试验）阳性，而尚未明确诊断者就报病，导致过度报告或错报。关于梅毒