节育期+更年期保健512

节育期保健节育期相关概念育龄妇女是指处于生育年龄的妇女,15-49岁节育期是指女性从月经来潮到绝经期前的非生育期。也就是除了妊娠分娩产褥以外的整个育龄期节育期保健主要内容提供以知情选择为基础，安全避孕、节育和生育为核心内容的医学咨询、卫生指导、健康教育的服务提供妇女保健、生育调节有关的医疗保健技术服务开展临床科研、推广适宜技术节育期保健主要内容开展妇女病防治保健服务防治生殖道感染、性传播性疾病不孕不育保健服务提供避孕药具、性健康相关问题咨询和流产后服务非意愿妊娠降低人工流产率和重复流产率是节育期保健面临的难题之一，也是公共卫生的重要问题。计划生育技术服务计划生育技术服务是指医疗保健部门采取的手术、药物工具信息及其他技术手段，向育龄妇女提供的技术服务。避孕节育概念避孕：避免受孕的预防措施，药具手术等达到暂时永久不受孕的目的。节育：节制生育，包括避孕、绝育、人工流产。优质服务六要素提供足够选择的避孕方法介绍避孕方法的知识和服务内容胜任的技术能力良好的人际关系周到的跟踪服务适宜的多功能服务避孕方法知情选择以人为本角度出发，在保证妇女自愿选择生育子女的生殖权利、了解掌握避孕知识的基础上，知情选择安全有效适宜的避孕方法。流产后服务（pac)新的流产后服务模式包括5个核心成分：流产后社区服务、流产后咨询服务、流产后并发症治疗、流产后计划生育服务、生殖健康及其他综合保健服务。常用避孕方法屏障避孕女用避孕宫内节育器绝育术自然避孕法体外排精屏障避孕男用避孕套女用避孕套阴道隔膜外用杀精剂女用避孕药复方短效避孕药复方长效避孕药探亲避孕药（速效避孕药）长效避孕针紧急避孕药缓释系统避孕药宫内节育器绝育术输卵管结扎输精管结扎自然避孕法日历法最短周期天数-21，向前推是安全期最长周期天数-10天，向后推是安全期基础体温测量法排卵前基础体温较低，排卵后上升0.3-0.6℃宫颈粘液法根据宫颈粘液具有周期性生化改变的特点预测排卵期短效口服避孕药种类使用方法副作用：类早孕反应、突破性出血、经量过少或闭经、体重增加、乳房胀痛、服药期间定期体检保健指导：避免迟服、漏服、错服、中途停药或换药长效口服避孕药用法：第一次服用，共服2粒，分别是月经周期第5第25天各服1粒。第二次用第25天服1粒。如复方左旋18甲长效片。紧急避孕药米菲司酮：性生活后72小时内服1粒。左旋诀孕酮（毓婷）：性生活后72小时内服1粒。12小时后重复1次。宫内节育器：性生活后5天内放置。意外妊娠补救办法人工流产，妊娠10周内药物流产，停经天数不超过49天中期引产，妊娠14-27周更年期保健嘉定区妇幼保健院曹敏更年期相关概念更年期—妇女卵巢功能开始衰退至停止，从生育状态走向非生育状态，可长达15-20年绝经—女性月经的最后停止，分为自然绝经和人工绝经绝经前期—最后月经前的整个生育阶段更年期相关概念绝经后期—最终月经以后的生命阶段绝经过渡期—从月经周期出现明显改变至绝经前的一段时期通常在40岁后开始，时间跨度约4年围绝经期—接近绝经时出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征时至绝经1年内的期间绝经的各个阶段绝经过渡期最终月经(绝经)绝经前期绝经后期月经失调（40岁）12个月围绝经期更年期妇女的生理特点卵泡的减少和卵巢形态变化卵巢功能的衰退生殖器官的变化内分泌变化其他系统的变化女性雌激素青春前生育期绝经后青春发育(11-13岁)绝经(48岁)卵巢的一生分泌性激素排卵常见更年期心理异常症状心理疲劳焦虑心理悲观心理个性行为的改变性心理障碍更年期的健康问题更年期症状全身性变化更年期的健康问题慢性疲劳肥胖性功能障碍常见妇科病的防治（综合征功血老阴炎尿感）恶性肿瘤（三大恶性肿瘤）低雌激素水平相关疾病（骨质疏松症冠心病高脂血症）围绝经期～绝经后症状•月经改变：周期延长、不规则、突然终止•血管舒缩症状：潮热、多汗•神经精神症状：抑郁、焦虑，失眠•泌尿生殖道萎缩性疾病•心血管疾病•骨量减少及骨质疏松症•老年痴呆更年期保健要点建立健康的生活方式自我监测激素替代疗法心理保健性保健健康的生活方式合理营养并培养良好的饮食习惯适当运动充分睡眠维持心理平衡保持正常体态注意个人卫生和谐性生活自我监测健康的自我评定：五快三良好”定期测量体重和腰围记录月经卡更年期常见妇科病早期症状的识别乳房自我检查0:无；1:轻；2:中；3:重Kupermann评分潮热×4感觉异常×2失眠×2烦躁×2忧郁×1头晕×1疲倦乏力×1肌肉关节痛×1头痛×1心悸×1皮肤蚁走感×1更年期常见妇科病的防治更年期综合征更年期功能性子宫出血更年期泌尿生殖系统常见疾病骨质疏松症更年期心血管疾病AD（阿尔茨海默病）恶性肿瘤更年期综合征临床表现血管舒缩失调症状神经精神症状新陈代谢障碍症状更年期功能性子宫出血病因卵巢衰退导致卵巢周期性合成与分泌雌、孕激素失常，影响子宫内膜正常的周期性变化。更年期功能性子宫出血临床表现月经周期紊乱经期延长经量增多更年期功能性子宫出血防治预防记录月经卡，及早发现月经紊乱避免精神过度紧张和劳累注意营养，预防贫血治疗原则是止血、调整周期、减少经量、纠正贫血泌尿生殖系统常见病尿频张力性尿失禁尿路感染老年性阴道炎恶性肿瘤子宫颈癌子宫内膜癌卵巢癌乳腺癌性激素替补治疗性激素替补治疗和更年期妇女的健康性激素替补治疗对健康有利之处性激素替补治疗的不良反应激素替代疗法的适应证严重的绝经综合症–血管运动症状–泌尿生殖道萎缩症状防治绝经后骨质疏松早期应用可能对心血管有保护作用激素替代疗法的禁忌证乳腺癌、子宫内膜癌及黑色素瘤患者原因不明的阴道出血严重的肝、肾功能不全血栓病急性期（近6个月内）红斑狼疮、耳硬化症、血卟啉症已知或怀孕妊娠与孕激素相关的脑膜瘤激素替代疗法的慎用情况子宫肌瘤、子宫内膜异位症严重高血压及糖尿病血栓栓塞史及血栓形成倾向者胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体PRL瘤等母系乳腺癌家族史HRT是针对与绝经相关健康问题的必要措施使用HRT必须有明确的适应征必须低剂量、个体化尽量从绝经早期开始用药充分考虑长期用药的风险/利益比，并定期监测应用激素替代疗法的共识应用流程评估--是否应该采用HT–病史与家族史–全身及妇科检查–辅助检查盆腔超声、乳腺超声肝肾功能、血脂TCT骨密度确定激素种类和方案–低剂量–个体化适应症禁忌症患者理解程度思考题节育期相关概念？知情选择概念？常用的避孕方法？更年期综合征临床表现？常见更年期心理异常症状？更年期保健要点？更年期功能性子宫出血防治？HRT的适应证及禁忌症