苦参皮爽康治疗慢性湿疹疗效观察

苦参皮爽康治疗慢性湿疹疗效观察杨元钢(湖北十堰郧县中医院皮肤科，十堰442500）摘要：目的观察苦参皮爽康治疗慢性湿疹的疗效。方法将89例患者随机分为2组，治疗组45例，外用苦参皮爽康，对照组44例，外用冰黄肤乐软膏；2组均治疗2周。结果治疗组和对照组的有效率分剐为91．11％~m72．72％(=5．10，PO．05o结论苦参皮爽康治疗慢性湿疹的疗效优于冰黄肤乐软膏。关键词：苦参皮爽康；慢性湿疹慢性湿疹是皮肤科的常见病、多发病，多由急性湿疹或亚急性湿疹反复发生转化而来，皮损常局限于某部位，皮肤肥厚浸润，呈苔藓化改变或皲裂，常伴色素沉着，病程较长，反复发作，瘙瘁。我科于2009年11月至2010年12月在临床上采用苦参皮爽康(商品名：奥深)进行治疗，并与冰黄肤乐软膏作对照，评估其疗效和安全性，现将结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料89例均为我科门诊及住院患者，其中男性46例，女性43例，平均年龄36．4岁(15~73岁)，病程2～16年。其中手部湿疹27例，肘部湿疹16例，小腿湿疹21例，足背湿疹10例，肛周湿疹l5例，随机分为治疗组45例，对照组44例，2组患者性别、年龄、病情严重程度、皮损的部位，差异无统计学意义(尸0．05)，具有可比性。1．2入选标准①f临床明确诊断为慢性湿疹者；②1个月内全身未应用过免疫抑制剂和糖皮质激素治疗，1周内局部未应用过免疫抑制剂和糖皮质激素治疗；③口头知情同意，接受本次疗效观察。1．3排除标准①对苦参皮爽康及赋形剂过敏者；②皮损有破溃者；③有严重心、肝、肾疾病者；④妊娠哺乳期妇女及婴幼儿。1．4方法1．4．1治疗方法治疗组患者外用苦参皮爽康(香港澳美制药厂生产)，含有0．02％氟米松及3％水杨酸，2次／日，以薄层涂于皮损，并轻轻按揉，疗程2周，如不足2周已痊愈可停止用药，列入统计病例。对照组患者局部外用冰黄肤乐软膏(西藏芝芝药业有限公司生产)，其成分是大黄、姜黄、硫黄、黄芩、甘草、冰片、薄荷脑。用药方法及疗程同治疗组。1．4-2临床疗效评价及判定标准治疗前及治疗1～2周后，对患者自觉症状(瘙瘁)和体征(红斑、丘疹、苔藓化、鳞屑)进行评分。2项指标评估时按4级评分法【】j，0级=无，1级=轻度，2级=中度，3级=重度。各种症状和体征评分总和为总积分值。症状和体征积分下降指数(临床疗效指数)=(治疗前总积分一治疗后总积分)／(治疗前总积分)×100％。临床疗效判断：①痊愈：临床疗效指数95％，皮损和症状消失；②显效：临床疗效指数61％~95％，症状明显减轻，皮损大部分消退；③好转：临床疗效指数30％~60％，症状、皮损均减轻；④无效：临床疗效指数30％症状、皮损无明显改善；总有效率为痊愈率+显效率。1．5统计学方法采用SPSS11．5软件进行统计学分析，数据采用卡方检验，PO．05为有统计学意义。2结果2组慢性湿疹患者治疗2周后疗效见表1。治疗组、对照组有效率分别为91．11％、72．72％，2组比较差异有统计学意义(P0．05)。治疗2周后，结果显示治疗组有效率优于对照组；不良反应，治疗组有3例，对照组有1例，在治疗中发生局部刺激症状，皮肤发红刺瘁，嘱病人减少涂药量，并停止按揉及用药次数后，患者能耐受，且完成治疗。3讨论慢性湿疹是常见的、多发的皮肤病，病因复杂。有研究显示，在选择外用糖皮质激素制剂治疗湿疹皮炎类皮肤病的同时，可加用抗细菌、真菌的药物，以达到快速缓解病情之目的【”。氟米松是外用的糖皮质激素药物，它具有抗炎、抗过敏的作用。水杨酸有角质促成、角质松解及脱屑作用，轻度抗细菌、抗真菌及消炎止痒作用L2】。糖皮质激素和水杨酸合用，糖皮质激素的穿透率可提高3倍，从而可以降低制剂中糖皮质激素的浓度及用量，以达到减少糖皮质激素的副作用。在本组临床观察中，经2周治疗后，苦参皮爽康治疗组在自觉症状和体征上的改善方面明显高于冰黄肤乐软膏对照组。2组总有效率分别为91．1l％和72．72％。在治疗组中，仅有3例患者有轻度刺激症状，且未观察到皮肤萎缩、多毛及毛细血管扩张等，结果显示苦参皮爽康治疗慢性湿疹疗效显著，且安全性较好，对于慢性湿疹患者不失为一个良好的选择。④参考文献【1】颜艳，鞠梅，于建斌．苦参皮爽康治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J】．中华皮肤科杂志，2006，39(2)：116—117．【2】尹光文，于建斌．苦参皮爽康与丙酸氯倍他索乳膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎疗效对比研究[J]．中华皮肤科杂志，2008，41(6)：411．412．【3】陈小红，彭世瑜．水杨酸在银屑病治疗中的作用[J]．国外医学皮肤病性病学分册，2000，26(3)：172—175．