纯音听阈测试

纯音听阈测试，你准备好了吗？2014-04-03段吉茸听力健康指导纯音听阈测试是听力学所有测试项目中最基本的一项内容，包括气导（AC）、骨导（BC）、最舒适阈（MCL）与不舒适阈（UCL）测试。测试结果能够直接反映患者双耳的听力损失程度、性质与动态范围，还能够间接反映患者的患病位置、病因与助听后效果。一般地，整个检查控制在10分钟左右，既能全面做完检查，又不至患者疲惫而影响主观反应。纯音听阈测试是最考验听力学工作者实际工作能力的一项基本内容：1、若患者曾长期暴露于噪声中，且无其它致聋因素，很可能在3kHz或6kHz出现明显的下降，听力曲线呈现“V”字形，所以除了常规的倍频程频率外，还要加测这两个频率，否则就牺牲了多通道助听器的意义；除了有过噪声接触史的患者需要加测半倍频程外，涉及声场助听听阈评估、赔偿等情况都需要加测半倍频程。耳鸣困扰的患者，注意避免与耳鸣声类似的纯音，若还用纯音作为刺激声，患者就会分辨不清，出现假阳性或假阴性。所以，测试者要换成啭音，既有别于耳鸣声，又具有频率特异性。2、不舒适阈反映患者对大声的忍耐力，不舒适阈与气导的差值能显示患者的动态范围，指导验配师调节助听器的最大输出。不舒适阈测试频率是否越多越好呢？非也。测得频率过多，一会引起患者疲劳或不适，二是没必要，大多数助听器的最大输出是一个整体，不能像调增益和压缩那样分通道，所以测多了并无好处，一般测0.5、1、2、4kHz。3、如果两侧听力有明显差异，此时就要准备好掩蔽了，分为气导掩蔽与骨导掩蔽。（1）气导掩蔽的判断有两个原则,只要符合其中一个原则，就需要重新测差耳气导。具体做法是：*测试完双耳气导，若发现某一频率差耳气导阈值比好耳气导阈值多40dB以上就要怀疑有可能是好耳偷听的，需要给好耳气导加掩蔽声；*测试完双耳气导与好耳骨导，若发现某一频率差耳气导阈值比好耳骨导阈值多40dB以上就要怀疑有可能是好耳偷听的，需要给好耳气导加掩蔽声。下面为未掩蔽的听力图：下图为掩蔽后的左耳真实气导值：（2）骨导掩蔽的判断原则：*测试完双耳气导与好耳骨导，若发现某一频率差耳气导阈值比好耳骨导阈值大于等于15dB就必须予以掩蔽，重测骨导。下图为右耳气导加掩蔽后左耳骨导的真实值：注意：※掩蔽的规则要按顺序适用；※各频率根据规则决定是否需要加掩蔽；※很少需要掩蔽所有频率，通常气导掩蔽频率不应超三个，骨导掩蔽频率不应超两个，否则受试者会疲惫不堪。医院测听的主要目的是诊断和鉴别听力损失的性质和程度，验配中心的主要目的是尽可能地帮助患者选择并调试好助听器。掌握好主要意图，相信大家的工作会更顺利！