茵栀黄口服液联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效分析

茵栀黄口服液联合思密达治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效分析[摘要]目的探究茵栀黄口服液联合思密达在治疗新生儿母乳性黄疸中的临床效果。方法从2012年7月到2014年3月我院接诊的母乳性黄疸新生儿中选取80例作为本研究的研究对象。将这些病例按照入院时间的先后顺序均分为治疗组和对照组两个实验组，每组各40例。治疗组采用茵栀黄口服液联合思密达对患儿进行治疗，对照组则采用传统常规手段进行治疗，对两组患儿黄疸消退时间、住院时间以及血清总胆红素水平变化进行分析比较，并根据相应的疗效标准对两组患儿的治疗效果进行评定统计，观察两组患儿的临床治疗效果。结果治疗组总有效率为97.5%，明显高于对照组（92.5%），血清总胆红素日均下降值治疗组为38.22±13.79μmol/L，也远远高于对照组（27.65±8.73μmol/L）。治疗组黄疸消退时间和住院时间也短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论茵栀黄口服液联合思密达在治疗新生儿母乳性黄疸上具有良好安全的临床效果，能够有效地降低患儿的血清胆红素水平，缩短黄疸消退时间，同传统常规手段相比疗效显著，可以在临床上大力推广应用。[关键字]新生儿；母乳性黄疸；茵栀黄口服液；思密达；疗效分析Thecurativeeffectanalysisofyinzhihuangoralliquidcombinedwithsmectaintreatmentof40casesofbreastmilkjaundiceofnewborn[Abstract]ObjectiveToresearchthecurativeeffectanalysisofyinzhihuangoralliquidcombinedwithsmectaintreatmentof40casesofbreastmilkjaundiceofnewborn.MethodsFromJuly2012toMarch2014,80caseswithbreastmilkjaundicewereselectedinourhospitalastheresearchobject.Accordingtothesequenceofadmissiontime,thesecasesweredividedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup,eachgroupofeach40cases.Thetreatmentgroupusedyinzhihuangoralliquidcombinedwithsmectainthetreatment.Thecontrolgroupwastreatedbyconventionalmeans.Analyzedandcomparedthetwogroupsofchildrenwiththetimeofjaundice,thehospitalizationtimeandserumtotalbilirubinlevelchanges.Accordingtothestandardofcurativeeffect,judgedandcountedtwogroupsofchildrenwithtreatment,observedtheclinicalcurativeeffectofthetwogroupsofchildren.ResultsThetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas97.5%,significantlyhigherthanthecontrolgroup(92.5%).Serumtotalbilirubindecreaseddailyvalueoftreatmentgroupwas38.22±13.79mol/L,significantlyhigherthanthecontrolgroup(27.65±8.73mol/L).Thetreatmentgroupofthejaundicesubsidedtimewas4.12±2.65d,significantlyfasterthanthecontrolgroup（6.45±3.23d）,withsignificantdifference(P0.05).ConclusionInthetreatmentofbreastmilkjaundiceofnewborn,theclinicaleffectofyinzhihuangoralliquidcombinedwithsmectahasgreatsafety.Caneffectivelyreducetheserumbilirubinlevelinchildren,shortenthetimeofjaundice.Comparedwiththetraditionalmethod,theconventionalcurativeeffectisremarkable,canbepopularizedandappliedinclinic.[Keywords]Neonatal;Breastmilkjaundice;yinzhihuangoralliquid;Smecta;Curativeeffectanalysis近年来，随着母乳喂养的大力推广和普及，母乳喂养率有了显著地提升[1]。而新生儿母乳性黄疸作为新生儿黄疸中较为常见的的病因之一，也随着母乳喂养的提升而出现上升的趋势，如不及时对母乳性黄疸患儿采取治疗，会对新生儿的身心发育和身体健康造成一定影响，严重时甚至会出现高胆红素血症以及胆红素脑病[2]。虽然采用传统常规手段也具有良好的治疗效果，但为了更加顺利地推广母乳喂养，确保新生儿健康，有必要采取更加有效的治疗手段迅速降低血清总胆红素，缩短治疗时间。为此，我院采用茵栀黄口服液联合思密达对新生儿母乳性黄疸进行治疗，并就其治疗效果进行了观察和分析，取得了比较满意的临床结果，现将整个研究的详细情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2012年7月到2014年3月我院儿科收治的80例母乳性黄疸新生儿作为本次实验的研究对象。所有病例均符合相关母乳性黄疸的诊断标准，血清总胆红素在220—320μmol/L之间，所有患儿日龄在15d~40d，患儿吃奶等日常活动表现正常。且所有患儿均没有直接胆红素升高以及肝功能异常，排除其他对实验结果造成干扰的病症（血红细胞形态异常、感染、血红蛋白异常等）。在整个研究开始之前，所有患儿家属签署知情同意书，并经我院伦理委员会批准之后开始实施。根据研究要求将这些病例随机均分为治疗组和对照组两个实验组。其中治疗组40例，男19例，女21例，就诊日龄16d~38d，平均就诊日龄18.6±3.7d；对照组40例，男22例，女18例。就诊日龄15d~39d，平均就诊日龄18.9±4.1d。两组患儿在性别、就诊日龄、体重、治疗前血清总胆红素等方面无明显差异，不具有统计学意义（P0.05）。两组患儿治疗前详细的临床基本情况如表1所示：表1两组病例的一般资料情况比较(±s)组别病例数性别（男/女）就诊日龄(d)体重(kg)黄疸出现时间(d)治疗前血清总胆红素(μmol/L)治疗组4019/2118.6±3.73.82±0.873.45±0.91289.55±23.41对照组4022/1818.9±4.14.05±1.033.22±0.83285.98±18.75t/χ2值0.45030.34661.07891.18100.7937P值0.50220.73210.28400.24120.43001.2方法给予治疗组患儿茵栀黄口服液（生产企业：北京双鹤高科天然药物有限责任公司；批准文号：国药准字Z11020607；规格：10毫升×6支），每天一支，分三次服用，并联合采用思密达（生产企业：博福-益普生(天津)制药有限公司，批准文号：国药准字H20000690，产品规格：3g/袋）进行治疗，每天3次，每次1g，疗程为5d。而对照组采用传统常规手段进行治疗：苯巴比妥（生产企业：广东三才石岐制药有限公司，批准文号：国药准字H44020600，产品规格：30mg*100s）5mg/(kg·d)，分三次口服，疗程5d，同时静滴白蛋白1g/kg。治疗开始之后，每日上午8：30~9：00通过ABEC微量胆红素测定仪对所有患儿的血清总胆红素进行测定，观察比较两组患儿每日血清总胆红素水平情况以及血清总胆红素的下降幅度及黄疸消退时间。1.3观察指标对两组病例治疗前后的血清总胆红素情况和黄疸消退时间进行分析比较，根据疗效评价标准对两组病例的治疗效果（痊愈、显效、有效、无效）进行评定，并统计分析两组病例的治疗效果。1.4疗效评价标准痊愈：黄疸症状在2天内消退，血清总胆红素指标回归正常；显效：黄疸症状在3~5天内消退，日均血清总胆红素下降值大于70μmol/L；有效：黄疸症状在治疗期间出现明显好转，但日均血清总胆红素下降值小于70μmol/L；无效：黄疸症状在治疗迁建没有明显好转或加重，日均血清总胆红素没有下降趋势或出现上升。总有效=痊愈+显效+有效[3]。1.5统计学分析两组病例的所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用卡方检验分析数据，计量资料采用（±s）表示,使用方差进行数据分析。P0.05则表明数据有统计学意义。2结果2.1两组患儿治疗后的临床效果比较情况经过5d的治疗之后，治疗组的总有效率97.5%，显著高于对照组（92.5%），治疗组的治疗效果较对照组更为显著，差异具有统计学意义（P0.05），详细的对比情况如表2所示：表2两组患儿治疗后的临床效果对比[n(%)]组别病例数痊愈显效有效无效总有效治疗组407(17.5)18(45.0)14(35.0)1(2.5)39(97.5)对照组404(10.0)11(27.5)22(55.0)3(7.5)37(92.5)u值2.2067P值0.02732.2两组患儿血清总胆红素水平及黄疸消退时间比较情况经过5d的治疗之后，两组患儿的血清总胆红素水平均出现明显下降，黄疸症状逐渐好转，但治疗组的血清总胆红素水平下降较对照组更为明显，黄疸消退时间和住院时间更短，差异具有统计学意义（P0.05），详细的比较情况如表3所示：表3两组患儿血清总胆红素水平及黄疸消退时间对比（±s）组别病例数治疗前血清总胆红素(μmol/L)治疗后血清总胆红素(μmol/L)日均血清总胆红素下降值(μmol/L)黄疸消退时间(d)住院时间(d)治疗组40289.55±23.4198.43±61.3238.22±13.794.12±2.656.12±3.11对照组40285.98±18.75146.75±73.1827.65±8.736.45±3.238.48±4.23t值0.79373.18104.09603.52712.8429P值0.43000.00210.00010.00070.00572.3两组患儿治疗后不良症状情况比较两组病例在治疗过程中均有轻微的不良反应出现，且无明显差异，不具有统计学意义（P0.05）。且随着治疗的进行，不良症状逐渐消失，并没有对治疗产生造成影响。两组病例具体的不良反应对比情况如表4所示：表4两组病例不良反应情况对比[n(%)]组别病例数轻度便秘腹泻全身无力呕吐头痛治疗组402(5.0)0(0.0)1(2.5)0(0.0)1(2.5)对照组401(2.5)1(2.5)0(0.0)1(2.5)1(2.5)χ2值0.10781.31431.31431.31430.0407P值0.74270.25160.25160.25160.84013讨论近几年来，随着母乳喂养率的提高，母乳性黄疸的发病率有逐年上升的趋势。其病因和发病机制尚不明确[4]，目前多数研究认为母乳性黄疸与患儿血清胆红素代谢的肠肝循环增加有关。而新生儿肠道中的β—普通糖醛酸苷酶（β—GD）在血清胆红素代谢的肠肝循环增加中起到了重要作用[5]。结合胆红素随着胆汁进入肠道后，由于患儿肠内的β—GD保持高度活跃，在肠道偏碱性的环境下[6]，一部分结合胆