搜索
传染病网络直报质量分析【摘要】目的对郧县2011年传染病网络直报信息质量情况进行分析，为进一步提高传染病疫情网络直报水平提供科学依据。方法利用《疾病监测信息报告管理系统》监测数据，对郧县2011年传染病报告卡从网络报告率、及时报告率、及时审核率、重卡率、综合评分（率）、报告及时性、审核及时性和报卡正确率进行综合分析。结果2011年郧县共报告传染病卡片2809张，网络报告率100%，报告及时率为100%，重卡率0.00%、综合评分（率）100%、报告及时性（小时）2h、审核及时性（小时）12min，报卡正确率92.99%。结论2011年郧县传染病网络直报综合质量较高，报卡信息完整率和准确性仍需进一步提高。及时准确地报告传染病疫情,能够为传染病的预警和应急工作提供准确的信息,为制定传染病的预防和控制规划及评价措施效果提供准确的依据[1]。传染病实施网络直报提高了传染病疫情报告的工作效率，是疾病监测信息化、科学化的一次飞越。传染病网络直报的工作质量决定传染病疫情报告的准确性和时效性。为了掌握郧县传染病网络直报工作质量状况，发现工作中存在的问题并提出改进建议，现对2011年郧县传染病报告质量进行分析[2]。1资料与方法1.1资料来源资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《疾病监测信息报告管理系统》中2011年郧县法定管理传染病网络直报的个案资料。1.2评价指标用网络报告率、及时报告率、及时审核率、重卡率、综合评分（率）、报告及时性、审核及时性和报卡正确率8个指标进行评价。网络报告率、及时报告率、及时审核率、重卡率、综合评分、报告及时性、审核及时性7个指标由系统自动生成；报卡正确率=全年网络报告信息完整准确卡片数/全年网络报告的卡片数，该指标由日常审卡统计记录。2结果2.1网络直报单位情况全县传染病网络直报单位25个，其中县级医疗机构6个，乡镇医疗机构19个。2.2评价指标结果2011年传染病网络直报率100%、及时报告率100%、及时审核率100%、重卡率0.00%、综合评分（率）100%、报告及时性（小时）2h、审核及时性（小时）12min。2011年共审核传染病报告卡2809张，信息完整准确卡2612张，报卡正确率占92.99%，其中：县直单位报卡1576张，信息完整准确卡1521张，报卡正确率占96.51%；乡镇单位报1233张，信息完整准确卡1091张，报卡正确率占88.48%，县直单位报卡正确率高于乡镇，差异有统计学意义（X2=68.35，P=0.000）。2.3信息不完整不准确卡分类信息不完整不准确卡197张，误卡率7.01%，共分4大类：一是病例报告逻辑错误。主要表现为①“年龄与职业不匹配”，如：1岁以下报“托幼儿童”、7岁以上报“散居儿童”、12岁以下报“从业人员”。②“报告卡诊断时间晚于报告卡录入生成时间”，如：诊断时间为“2011年2月1日16时”而录入时间为“2011年2月1日15时50分”；③“年龄与病种不匹配”，如：患者年龄25岁，生母非梅毒患者或感染者而报“胎传梅毒”。二是病例分类不符合诊断标准。主要表现为①乙肝病例报临床诊断；②丙肝抗-HCV阳性未做HCV-RNA检测而报实验室诊断；③梅毒只做非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR）而未做梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA或TPHA）报实验室诊断；④其它感染性腹泻只做大便常规而未做病原体检测或特异性抗原、特异性核酸检测报实验室诊断。三是报告卡信息不全。2011年全县报告14岁以下患儿未填写家长姓名和联系电话的72张，占2.56%，托幼机构和学生未填写学校及班级的8张，占0.28%，从业人员未填写工作单位的19张，占0.68%。四是报告卡填写不准确。如：＞6个月以上外籍户口本地常住人群未按现住地址报卡。按照姓名、病名、现住地址3个变量的组合信息进行了查重分析，发现姓名同音不同字经个案追踪核实后为重卡，见表1。3讨论传染病网络直报是传染病管理中最基本也是最重要的内容,及时、准确的传染病报告对控制疫情蔓延、降低发病率有重要的意义[3]。国家目前主要通过网络报告率、及时报告率、及时审核率、重卡率、综合评分（率）等5个指标来反映一个地区的传染病网络直报质量[4]。从郧县的5个指标来看，郧县网络直报质量处于较高水平。病例从诊断到报告平均时间为2h，从报告到审核平均时间为12min，高于十堰地区的平均水平[5]，说明郧县各医疗单位的报卡及时性和疾控中心审卡及时性较好。但是，各直报单位在网络直报时存在较多错报，误卡率为7.01%。国家的评价标准只能从疾控中心管理的层面反映一个地区的网络直报质量，不能从报告单位层面来反映一个地区的网络直报质量。因此，在使用国家的的评价标准的同时，各地区应根据报卡的实际质量制定本辖区具体的网络直报考核标准，加强日常考核。误卡存在的原因有：一是直报人员工作不够细心，导致报卡时出现逻辑错误；二是传染病诊断标准掌握不透，疾病的诊断病例没有严格按照诊断标准来诊断，导致不能临床诊断的报了临床诊断，不符合实验室诊断标准的报了实验室诊断；三是医生在填纸质报告卡时对病人的基本信息了解不够，没有能掌握必填的基本内容，导致基本情况填写错误，填写不全；四是出现“报告卡诊断时间晚于报告时间”的问题，主要由直报系统的设计的问题，系统设计的诊断时间只精确到时，而系统只动生成的录入时间精确到分，如果一个病例的诊断时间为“2011年5月1日14时40分”，直报人员填报时诊断时间就会填为““2011年5月1日15时”，录入时系统的时间可能为“2011年5月1日14时55分”，就导致“报告卡诊断时间晚于报告时间”。针对问题，建议：一加强医防合作，加强对辖区内医疗机构疫情报告和信息网络管理工作的技术指导及业务培训[6]；二是加强辖区传染病网络直报质量的督导和考核[7]；三是建议系统将身份证号码做必填项，避免同音不同字或同名不同住址的重复卡片的出现；四是建议系统完善诊断时间精确到分，避免出现“报告卡诊断时间晚于报告时间”的逻辑错误。