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慢性阻塞性肺疾病及无创呼吸机的应用COPD的定义定义：慢性阻塞性肺疾病是以持续性气流受限为特征的可预防、可治疗的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，并呈进行性加重趋势。与气道和肺组织对有害气体或颗粒的异常慢性炎症反应有关。流行病学·在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且逐年增加。COPD成为了巨大的经济负担，有研究显示，至2020年，COPD将成为世界疾病负担的第五位。·我国COPD总体发病率为8.2%，且农村发病率高于城市，随着年龄的增长，COPD的发病率逐渐增多，COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。COPD的临床表现主要症状·慢性咳嗽，通常为首发症状·咳痰·气短或呼吸困难，这是COPD的标志性症状·喘息和胸闷，不是特异性症状·全身症状，如体重下降，食欲减退，外周肌肉萎缩和功能障碍，精神抑郁或焦虑。合并感染时可咳血痰或咳血。COPD的临床治疗•治疗目的•药物治疗•氧疗•康复治疗•机械通气治疗目的•减轻症状，阻止病情发展•缓解或阻止肺功能下降•改善活动能力，提高生活质量•降低病死率药物治疗主要药物有：1.支气管扩张剂：β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类2.激素：单一制剂，或与长效：β2受体激动剂组成复方制剂3.其它药物：如祛痰药、免疫调节剂、疫苗及中药治疗等氧疗目的：使患者在海平面水平，静息状态下，达到PaO2≥60mmHg，SaO2升至90%，以维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供。氧疗住院氧疗长期家庭氧疗（氧气机）机械通气•COPD的患者随着时间的变化和病情的加重，单纯的氧疗和药物治疗不能足够的控制病情。呼吸机的发明，大大延长了COPD的寿命，改善了该病的预后。呼吸机是一种生命支持的方式，在此条件下，通过药物治疗消除COPD加重的原因使急性呼吸衰竭得到逆转•无创呼吸机•有创呼吸机无创呼吸机的益处无创呼吸的临床作用病例•男性，70岁，反复咳嗽、咳痰20年、气喘10年，加重1周入院。既往吸烟50年。•体征神志清，口唇紫绀，呼吸促，R30次/分，三凹征，桶状胸，双肺呼吸音对称、稍低，可闻及湿性啰音。•胸片：慢性支气管炎、肺气肿表现。•诊断：“慢性阻塞性肺疾病急性加重”小结•COPD是呼吸系统最常见的疾病，晚期并发症多，给家庭和社会经济负担重，死亡率高。早诊断、早治疗及合理的治疗，能有效延长患者的生存率。•无创机通气能有效的治疗AECOPD呼吸衰竭，减少住院时间、减少呼吸机肺炎发生率。•对稳定期患者能改善生活质量、减少再发急性呼吸衰竭、延长生存。•经济效益、社会效益、药品比率……多赢