细菌性痢疾临床路径B

细菌性痢疾临床路径B（一）适用对象第一诊断为细菌性痢疾的病人（二）诊断依据根据《传染病学》（高等医学院校统编教材，第七版，人民卫生出版）1、畏寒，发热，腹痛，粘液脓血便。2、白细胞数（10—20）×109，，大便常规：粪便外观粘液脓血便镜检可见白细胞（≥15个/高倍视野）、脓细胞、少数红细胞。（三）纳入标准1、符合诊断标准1、畏寒，发热，腹痛，粘液脓血便。2、白细胞数（10—20）×109，，大便常规：粪便外观粘液脓血便镜检可见白细胞（≥15个/高倍视野）、脓细胞、少数红细胞。（四）排除标准1、不符合纳入标准2、有严重毒血症状、休克、中毒性脑病者。（五）治疗常规1、应用喹诺酮类或三代头孢类抗菌药物。2、补充液体，维持水电平衡。3、腹痛剧烈者，给予颠茄或阿托品（六）标准住院日为8--10天（七）出院标准1、体温正常，症状消失。2、生命体征平稳（八）变异及原因分析1、有合并症、病情危重不能出院2、患者拒绝出院细菌性痢疾临床路径B适用对象：第一诊断为细菌性痢疾患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-10天住院天数第1天第2天第3天主要诊疗活动询问病史及体格检查评估生命体征相关宣教完成病历书写初步诊断医患沟通告知病人或家属病情签署按病种付费协议上级医师查房评估生命体征观察病情变化日常病程记录完成必要的会诊分析辅助检查结果上级医师查房评估生命体征观察病情变化日常病程记录完成必要的会诊重点医嘱长期医嘱内科护理常规一级护理住院诊查床位费医疗废物处理测体重测血压测体温普食动静脉置管护理氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0Ivgttbid左氧氟沙星液0.4Ivgttqd葡萄糖注射液250ml+水溶性维生素针2支复方氨基酸液250mlIvgttqd诺氟沙星0.4tidpo氯化钠注射液100ml+头孢呋辛针3.0Ivgttbid氯化钠注射液100ml长期医嘱内科护理常规一级护理住院诊查床位费医疗废物处理测体重测血压测体温普食动静脉置管护理氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0Ivgttbid左氧氟沙星液0.4Ivgttqd葡萄糖注射液250ml+水溶性维生素针2支复方氨基酸液250mlIvgttqd诺氟沙星0.4tidpo氯化钠注射液100ml+头孢呋辛针3.0Ivgttbid氯化钠注射液100ml长期医嘱内科护理常规二级护理住院诊查床位费医疗废物处理测体重测血压测体温普食动静脉置管护理氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0Ivgttbid左氧氟沙星液0.4Ivgttqd葡萄糖注射液250ml+水溶性维生素针2支复方氨基酸液250mlIvgttqd诺氟沙星0.4tidpo氯化钠注射液100ml+头孢呋辛针3.0Ivgttbid氯化钠注射液100ml+阿莫西林克拉维酸钾针1.2Ivgttq8h氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠针3.0ivgttq8h盐酸小檗碱0.4tidpo肝素钠针封管用临时医嘱静脉置管术血常规尿常规大便常规+潜血电解质肝功能肾功能血气分析凝血四项血沉血脂血糖常规心电图头孢呋辛针皮试阿莫西林舒巴坦针皮试阿莫西林克拉维酸钾针皮试头孢曲松钠针皮试+阿莫西林克拉维酸钾针1.2Ivgttq8h氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠针3.0ivgttq8h盐酸小檗碱0.4tidpo肝素钠针封管用临时医嘱+阿莫西林克拉维酸钾针1.2Ivgttq8h氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠针3.0ivgttq8h盐酸小檗碱0.4tidpo肝素钠针封管用临时医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施入院护理评估签署医患沟通记录住院基础护理饮食指导宣教观察病情变化用药指导生活护理心理护理健康指导用药指导观察病情变化生活护理心理护理健康指导病情变异有无有无有无护士签名医生签名住院天数第4—6天第7—9天第10天主要诊疗活动询问病史及体格检查评估生命体征相关宣教完成病历书写初步诊断医患沟通告知病人或家属病情签署按病种付费协议上级医师查房评估生命体征观察病情变化日常病程记录完成必要的会诊分析辅助检查结果上级医师查房评估生命体征观察病情变化日常病程记录完成必要的会诊重点医嘱长期医嘱内科护理常规二级护理住院诊查床位费医疗废物处理测体重测血压测体温普食动静脉置管护理氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0Ivgttbid左氧氟沙星液0.4Ivgttqd葡萄糖注射液250ml+水溶性维生素针2支复方氨基酸液250mlIvgttqd诺氟沙星0.4tidpo左氧氟沙星片0.2bidpo氯化钠注射液100ml+头孢呋辛针3.0Ivgttbid氯化钠注射液100ml+阿莫西林舒巴坦针ivgtt3.0q12h长期医嘱内科护理常规三级护理住院诊查床位费医疗废物处理测体重测血压测体温普食动静脉置管护理氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0Ivgttbid左氧氟沙星液0.4Ivgttqd葡萄糖注射液250ml+水溶性维生素针2支复方氨基酸液250mlIvgttqd诺氟沙星0.4tidpo左氧氟沙星片0.2bidpo氯化钠注射液100ml+头孢呋辛针3.0Ivgttbid氯化钠注射液100ml+阿莫西林舒巴坦针ivgtt3.0q12h长期医嘱内科护理常规三级护理住院诊查床位费医疗废物处理测体重测血压测体温普食动静脉置管护理氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0Ivgttbid左氧氟沙星液0.4Ivgttqd葡萄糖注射液250ml+水溶性维生素针2支复方氨基酸液250mlIvgttqd诺氟沙星0.4tidpo左氧氟沙星片0.2bidpo氯化钠注射液100ml+头孢呋辛针3.0Ivgttbid氯化钠注射液100ml+阿莫西林舒巴坦针ivgtt3.0q12h氯化钠注射液100ml氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠针3.0ivgttq8h盐酸小檗碱0.4tidpo肝素钠针封管用临时医嘱氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠针3.0ivgttq8h盐酸小檗碱0.4tidpo肝素钠针封管用临时医嘱血常规+头孢曲松钠针3.0ivgttq8h盐酸小檗碱0.4tidpo肝素钠针封管用临时医嘱主要护理工作介绍病房环境、设施入院护理评估签署医患沟通记录住院基础护理饮食指导宣教观察病情变化用药指导生活护理心理护理健康指导用药指导观察病情变化生活护理心理护理出院指导病情变异有无有无有无护士签名医生签名