细菌耐药监测与预警

2016年3月细菌耐药监测与预警（1）细菌数量、种类、来源：本月共检标本775例，其中阴性标本576例，阳性本199例，其中革兰氏阳性菌(G+)56例，革兰氏阴性菌（G-）94例。（2）临床常见细菌耐药情况：56株革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌27株,占革兰氏阳性菌的48.21%,表皮葡萄球菌14株，占革兰氏阳性菌的25%,其他阳性菌占26.79%。金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为100%，对头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾、庆大霉素、左氧氟沙星的敏感率为96.2%，对环丙沙星的敏感率为92.5%，对利福平的敏感率为88.8%。对青霉素的耐药率为92.59%。94例革兰氏阴性菌（G-）中大肠埃希氏菌47株，占革兰氏阴性菌株的50%，肺炎克雷伯氏菌14例占革兰氏阴性菌株的14.89%，其他阴性菌株占35.11%。大肠埃希氏菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感率为100%，对阿米卡星、头孢西丁的敏感率为87.2%，对哌拉西林他唑巴坦的敏感率为95.7%、对阿莫西林/克拉维酸钾的敏感率76.5%，对头孢呋辛的敏感率为57.4%、对头孢曲松、头孢他啶的敏感率为59.5%，对氨苄西林的耐药率57.44%。（3）分析总结：1.本月细菌培养总量较上月增加了340份，菌株分离结果以革兰氏阴性菌为主，其中革兰氏阴性菌占阳性标本的47.23%，以大肠埃希氏菌为主。革兰氏阳性菌占阳性标本的28.14%，以金黄色葡萄球菌为主。2.使用量排在前位的抗菌药物敏感率比较如下：头孢呋辛总体敏感率53.13%。阿莫西林克拉维酸钾总体敏感率62.32%，头孢他啶敏感率83.13%.3.本月多重耐药菌有29例，内一科2例大肠埃希氏菌；ICU3例肺炎克雷伯氏菌；儿科4例，其中嗜麦芽黄单胞菌、人葡萄球菌人亚种各1例，2例表皮葡萄球菌；外二科13例，其中抗金黄色葡萄球菌1例，大肠埃希氏菌各9例，弗劳地是枸橼酸杆菌、表皮葡萄球菌各2例;外一科4例，其中溶血葡萄球菌、大肠埃希氏菌、弗劳地氏枸橼酸杆菌、表皮葡萄球菌各1例;五官科1表皮葡萄球菌；妇科1例奇异变形杆菌。希望各临床医师及时送检样本做药敏，选用最敏感的抗菌药物，以防耐药菌的产生。（4）抗菌药物临床应用预警：2016年2月细菌耐药率超过30%、40%、50%、75%的抗菌药物预警措施提供给大家，请遵照执行：①主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物如下：对大肠埃希氏菌耐药率超过30%的抗菌药物：庆大霉素②主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物如下：对大肠埃希氏菌耐药率超过40%的抗菌药物：头孢唑林、头孢呋辛③主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物如下：对金黄色葡萄球菌耐药率超过50%的抗菌药物：克林霉素对大肠埃希氏菌耐药率超过50%的抗菌药物：④主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物如下：对金黄色葡萄球菌耐药率超过75%的抗菌药物：青霉素、氨苄西林（十二）2016年2月急诊科抗菌药物使用强度扣款调整说明2016年2月急诊科抗菌药物使用强度为47.29DDD，按药事质控扣款标准应扣35110元。急诊科反应2月份科室感染病人较多，临床药师查病历核实情况属实，且基本没有不合理使用抗生素的情况，上报医务科，经院领导批准，2016年2月急诊科抗菌药物使用强度实际扣款调整为12290元。用药预警