经方传真胡希恕经方理论与实践

1经方传真胡希恕经方理论与实践编著：李惠治、冯世纶、李惠治、张长恩2目录内容提要......................................................4著名的经方家胡希恕...........................................4刘序..........................................................4谢序..........................................................4前言..........................................................5绪论..........................................................5第一章桂枝汤类方............................................11第二章麻黄汤类方............................................34第三章承气汤类方............................................49第四章白虎汤类方............................................58第五章下瘀血汤类方..........................................61第六章陷胸汤类方............................................65第七章泻心汤类方............................................70第八章瓜蒂散类方............................................72第九章甘草干姜汤类方.......................................73第十章干姜附子汤类方.......................................75第十一章附子汤类方..........................................80第十二章赤石脂禹余粮汤类方................................83第十三章大黄附子汤类方.....................................83第十四章柴胡汤类方..........................................85第十五章半夏汤类方..........................................93第十六章橘皮汤类方..........................................97第十七章黄芩黄连汤类方.....................................98第十八章栀子豉汤类方......................................102第十九章甘草汤类方.........................................105第二十章枳术汤类方.........................................107第二十一章栝蒌薤白汤类方..................................108第二十二章芎归胶艾汤类方..................................109第二十三章麦门冬汤类方....................................116第二十四章木防己汤类方....................................116第二十五章薏苡附子散类方..................................1183第二十六章猪苓汤类方......................................119第二十七章其他类方.........................................1224内容提要本书是已故著名中医专家胡希恕先生的临证经验集。胡老一生潜心研究仲景著作，临床擅用经方，近于出神入化，并对中医辨证有高度的概括．刘渡舟教授尊称其为“经方学派的火师”。该书由其门人收集原始资料整理而成，取名为《经方传真》，意在传授经方之真谛，使其从难化简，读者从中能领悟到中医独特的辨证思路，从而在临证时收到神奇疗效。著名的经方家胡希恕胡希恕生于1898年，卒于1983年，沈阳市人。早年学医于当地名医王祥徵先生，尽得其传。解放前，在北京行医，疗效卓著，活人无数。他热爱党和人民，热爱中医事业。解放后，曾自己举办中医讲习班，主讲仲景学说，填补了我国中医教学的空白。1958年，受聘于北京中医学院任教，系中医内科副教授、附属医院学术委员会顾问。胡老对仲景学说，研讨较深，著有《伤寒论解说》、《金匮要略解说》、《经方理论与实践》、《经方实践录》等书。晚年，曾指导日本留学生考察团，颇受日本朋友的欢迎。日本汉方医学界赞誉胡老是“中国具有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者和经方家”。刘序胡希恕先生为全国名医之一，系经方学派的大师。先生生前与陈慎吾先生为挚友，棋酒吟咏之余，则以研究仲景之学而共相劝勉。所阅之书既多，则反滋困惑而茫然不解。先生乃喟然叹日：医学之理在于治病，至于弄文舞墨之士，岂能窥仲景之项背。后得《皇汉医学》对汤本求真氏之论，则大相赞赏而有相见恨晚之情。于是朝夕研读，竟豁然开悟。而临床疗效从此则大为提高。每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。先生虽年届八旬，然对来诊群众，无不热情接待，在为人民服务上做出不可磨灭的贡献。为了继承先生的医绩、传播先生的经验，其门人冯世纶、张长恩、胡跃、李惠治等整理了先生的医轶。几经寒暑，几经周折，终于写成了《经方传真》一书，全书共分二十七章，分析了223方的方证特点，并且有例有案，结合实践，而使治病的思想方法，深入浅出跃于纸上，这不但为学习仲景学说开扩了眼界，同时也发展了经方治疗的经验，为研究胡老医学提供了有利条件。余不敏，与先生为忘年交，在医学遇有疑难之处，每向先生请教，而先生必侃侃而谈，毫无保留，令我深感。胡老虽然离开了人世，然使此书能风行于世，则胡老之学术思想因青春常在而永传人间也。刘渡舟一九八七年三月写于北京中医学院谢序胡希恕老大夫于解放初期曾与陈慎吾老大夫共同约我参与办学，传授中医学术，1952年市卫生局批准做为中医教育试点，直至1956年北京中医学院成立，先后培养学员近千人，填补了中医教育这一阶段的空白。我在此期间与胡、陈二老朝夕与共，耳濡目染，受益良多，堪称良师益友。胡老理论基础坚深，临床经验丰富，对仲景之学研究有素，有个人独到见解。擅用经方，尤其对桂枝汤、小柴胡汤等的临床运用更有独到之处，除应用于伤寒温病外，尚有内、外、妇、儿各科杂病，每用必效，人所公认，堪称一绝。5冯世纶医师等于胡老亲炙襄诊多年，深得其三味，可谓胡老之传人，使胡老多年积累的经验与临床心得体会，得以发挥传播，亦仲景之功臣也。胡老一生“含辛茹苦，潜心育才；喜得春风，桃李飘香。”胡老夙愿以偿，可以瞑目，含笑于九泉矣。中国中医研究院教授谢海洲一九八七年三月二十五日前言《伤寒论》是我国东汉时期医学家张仲景所著，原名《伤寒杂病论》，后经辗转传抄，至宋时分为《伤寒论》和《金匮要略方论》两部分。该书集我国汉代以前医学之大成，在中医学发展史上具有划时代的意义和承先启后的作用。历代医学家均尊为经典，备受中外医学界的珍视和赞颂。其《伤寒论》部分，虽以举例方式论述外感疾病为主，然论中所创建的六经分证与八纲辨证的辨证论治体系，对于疾病的认识和治疗法则则具有普遍意义。这样，它不仅对于临床各科具有极为重要的指导作用，而且也是中医基础理论的主要的组成部分。所以一千七百多年以来，一直成为学习中医的必读之书。已故著名中医胡希恕先生，在博览众医书后，深感《伤寒论》在中医学术上有着重要的地位，因此不论是在五十年代自办中医学校时，还是在1958年调入北京中医学院任内科副教授后，皆全力研究和教授《伤寒论》、《金匮要略方论》。在四十余年里，自己编写讲义，对仲景学术造诣颇深。他编写讲义、讲课或做学术报告时，理论联系实际，能够学得来用得上，深受广大学员及读者的欢迎。为了适应我国中医教育事业和科研的需要及读者的要求，在北京中医学院院长王永炎教授的支持下，特由我们对胡老生前反复修改的讲稿和临床治验病例进行整理，定名为《经方传真》。本书分为绪论和各论。绪论主要论述了经方的概念、来历及指导理论。这里主要介绍胡老对《伤寒论》、《金匮要略方论》的多年研究，及对六经分证和八纲辨证的高度概括，使读者学习时能得其要领，为进一步融会贯通地正确运用经方奠定基础。各论详细介绍各个方证，胡老根据长期的临床及教学体会，依类分章，共分为二十七章。对每个方证的论述，皆参考经文，结合临床经验，具体病例阐明观点、突出实践，以求学以致用。本书以理论密切联系实际为特色，所以，无论对初学、自学中医者，还是对从事医疗、教学、科研工作者，都有一定的参考价值。绪论一、何谓经方所谓经方，顾名思义，亦即经验之方。它是前人在医疗过程中久经实践反复验证的有效方剂。经方之含义，在中医界有两种看法，一是指宋代以前各个医家所收集和积累起来之有效方剂；一是指汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中之方剂。本书所谓之经方，是指后者。二、张仲景是经方杰出之传人考《汉书·艺文志》载“经方十一家”，记述了有关按病归类之专著和有关方剂理论之专著，如《汤液经法》32卷。这些书虽皆亡佚，但从现存最早的《黄帝内经》里可以窥见有关治疗原则、治疗方法、遣药组方和配伍宜忌等方面大量之理论论述。此说明在春秋战国时期，方剂已经建立了指导实践的基本理论。直至东汉张仲景“勤求古训，博采众方”，著《伤寒杂病论》，创造性地将6理、法、方、药融为一炉，将亡佚书籍中的经方保留下来。故后世尊该书为“方书之祖”，赞经方为“对病真方”。从面为方剂学之形成和发展奠定了基础。三、经方运用的指导理论是辨证施治要想正确地使用经方，就必须掌握中医的辨证施治。何谓辨证施治?张仲景所著《伤寒杂病论》(即《伤寒论》与《金匮要略方论》)就是辨证施治的典范。考《伤寒论》，不只是论治伤寒，而是借伤寒之治以示万病辨证施治的大法。因此，在《伤寒论》中，既有对疾病辨证施治的一般规律，又有对疾病辨证施治具体实施之运用方法。先说辨证施治的一般规律：《伤寒论》既以六经分篇，如“辨太阳病脉证并治上”，“辨太阳病脉证并治中”，“辨太阳病脉证并治下”，“辨阳明病脉证并治”，“辨少阳病脉证并治”，“辨太阴病脉证并治”，“辨少阴病脉证并治”，“辨厥阴病脉证并治”等。而条文中又不断八纲之辨，如论中第7条(条文序号均依宋本《伤寒论》。下同)。“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也……”是阴阳之辨；第70条“发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也……”是虚实之辨；第91条“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表……”是表里之辨；第122条“病人脉敷，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，脶气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。”是寒热之辨。如此等等。由此可见，六经和八纲是辨证的一般规律。何谓八纲?八纲即指表、里、阴、阳、寒、热、虚、实而言。其实，在表里中间，还有一个半表半里，按数而论，应该是九纲。由于言表里，而半表半里即寓其中，所以习惯上仍简称为八纲。表和里及半表半里：表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨所组成的外在躯壳。若病邪集中地反应于此体部时，便称为表证。里是指人体的里面，即由：食道、胃、小肠、